自閉癥兒童教育矯治的策略

自閉癥兒童的教育矯治，根據(jù)上述目標(biāo)及原則，在訂定教育策略時，首先要注意學(xué)生的個別差異，行為特征以及現(xiàn)在和未來的需要，因此一定要有詳細(xì)的個別化的評估，才能建立個別化的矯治策略。其次，自閉癥的教育矯治有很多需要個別學(xué)習(xí)，尤其能力較差、年齡較小的學(xué)童，來矯正缺陷行為，但是游戲、人際關(guān)系與社會性行為、社會性語言溝通等，不是一對一的學(xué)習(xí)方式可以學(xué)得的，因此團(tuán)體的學(xué)習(xí)經(jīng)驗和個別的學(xué)習(xí)一樣重要。第三，自閉癥常缺乏主動學(xué)習(xí)和溝通的意愿與能力，因此教育矯治需要有計劃的結(jié)構(gòu)化的積極參與的矯治策略，而且要一面執(zhí)行一面評估檢討，以達(dá)成教育目標(biāo)。

一般而言，在制訂個別矯治計劃時，教師一定要對一般兒童的能力和學(xué)習(xí)過程有充分了解，對自閉癥的人際關(guān)系、社會性行為、語言溝通等能力的缺陷有所認(rèn)識，才能根據(jù)這些知識編訂自閉癥個別教學(xué)方案。茲舉二例說明如下：促進(jìn)語言發(fā)展，需要基本的學(xué)習(xí)語言的能力，而大部分自閉癥兒童這方面的能力顯然不足，因此教育策略就是直接教他能力可及的溝通方法，若實在缺乏口語的能力，那么就要考慮教其它的，如手勢或溝通板等溝通方法。促進(jìn)語言發(fā)展需要透過交談來學(xué)習(xí)詞匯及其應(yīng)用。可是自閉癥兒童在這方面卻表現(xiàn)不理人、不主動，別人和他溝通時缺乏反應(yīng)，因此在教育策略上，一方面要促進(jìn)社會性行為的發(fā)展，使其不會那么被動并促進(jìn)人際關(guān)系的互動，一方面有計劃地安排人際互動讓他學(xué)習(xí)交談。促進(jìn)語言發(fā)展需要在社交場合用語言溝通，可是自閉癥兒童即使有語言也不大會在社交場合適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)出來。教育策略則要事先教他不會的社交語言，然后安排實習(xí)的機(jī)會。若已經(jīng)有語言但不會在適當(dāng)?shù)那榫呈褂茫覀兙鸵崾菊T導(dǎo)他表達(dá)出合于情境的語言，并給予增強(qiáng)，使正確使用的語言增加。當(dāng)然在教育策略上，從一開始就要強(qiáng)調(diào)實用語言的教育，如此才能使他們所學(xué)的詞匯雖不多，但均有實用的價值而能保存下去。實驗發(fā)現(xiàn)鷹架式教學(xué)技巧，可以有效促進(jìn)有語言者敘述和回答的能力。

從以上的說明可以了解自閉癥的教育矯治是相當(dāng)個別化的。就整體教育體系而言，到底自閉癥學(xué)童應(yīng)在何種情境學(xué)習(xí)才恰當(dāng)呢？臨床資料顯示，學(xué)齡前經(jīng)過矯治的兒童，約有20%可在普通班學(xué)習(xí)，無可否認(rèn)的，他們?nèi)杂谢蚨嗷蛏僮蚤]癥的缺陷及過份行為，可能干擾一般同學(xué)的學(xué)習(xí)，對沒經(jīng)驗的老師構(gòu)成負(fù)擔(dān)，可是如從融合教學(xué)、回歸主流及自閉癥兒童的需要而言，讓這些能力好的學(xué)生在普通班透過適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)，他可以從同學(xué)處學(xué)到正常語言溝通的技巧，學(xué)習(xí)正常的人際關(guān)系，使他更加正常。依筆者追蹤研究發(fā)現(xiàn)，他們長大成人之后大都能謀得工作，自食其力，是教育的最佳回報。30%自閉癥兒童其能力無法完全適應(yīng)普通班，需要部分時段接受資源教室的協(xié)助。還有50%自閉癥學(xué)童，其能力難以全時或部分時段在普通班而需要在自閉癥兒童特殊班、啟智班、啟智學(xué)校就讀，對這一部份的學(xué)童，其能力較差，常無語言，因此其教育矯治目標(biāo)應(yīng)以自我照顧及促進(jìn)個人生存能力為主。

自閉癥的特殊教育，即使在先進(jìn)國家也在不斷實驗摸索，我們目前則在起步階段，還要更多實征研究及實驗教學(xué)，以發(fā)展最適合自己社區(qū)的教育模式。

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小兒自閉癥防治5法

你是否會覺得自己的孩子不愛與人交往，不喜歡與別的小朋友玩耍，不愿意與別人分享自己的玩具？請小心！他可能患上了小兒自閉癥！

小兒自閉癥，即人為地自我封閉于一個相對固定與狹小的環(huán)境中，由于隔絕了與人的交往而產(chǎn)生的心理障礙的癥候群。在少年人群里更易發(fā)生。常見的表現(xiàn)是：孤僻，膽怯，自私，任性，不幫助別人，也不讓別人幫助。忽而自傲，忽而自卑。

有的孩子可能學(xué)習(xí)成績不錯，顯示智商頗高，但情商可能偏低。不僅交往能力不足，而且不會妥善處事。造成這種病癥的原因可能是長久關(guān)閉在與爹媽的小天地里，沒有同小朋友玩耍的環(huán)境，更難交得知心朋友而導(dǎo)致辭的性格變異。

預(yù)防兒童自閉癥的發(fā)生，不妨從以下幾個方面入手：

1、別把孩子過分封閉于一味學(xué)習(xí)的小圈內(nèi)

城市的現(xiàn)代化使許多人搬進(jìn)了高樓，而一戶一門的高樓容易給孩子造成封閉的環(huán)境。因此，應(yīng)允許或鼓勵孩子從高樓走下來到庭院之中，與鄰居或附近小朋友玩耍、交往，建立友誼。

2、注重情商培育

情商即社會適應(yīng)的綜合能力。孩子僅僅學(xué)習(xí)成績優(yōu)良是不夠的，還須懂得接受別人并讓人接受自己，這也是愛的基本涵義。在培育孩子良好品德的同時，要教導(dǎo)孩子形成良好的性情和情感。

3、盡量讓孩子參加集體活動

集體活動包括鄰居小朋友相邀的游戲、做作業(yè)；包括學(xué)校、班級統(tǒng)一組織的文體活動；包括祝賀同學(xué)生日、歡送老師等等。從集體活動中體驗友誼、智慧與溫暖。

4、為孩子的交友創(chuàng)造條件

不僅應(yīng)允許孩子走下高樓、走出家門，也應(yīng)允許孩子把小朋友請進(jìn)家門。為孩子提供交朋友的機(jī)會，教給他(她)交朋友的藝術(shù)、方法與技巧。

5、培育孩子的自立能力，切忌父母事事包辦

讓孩子學(xué)會自己的事情自己做，而且有意讓孩子碰碰釘子，嘗嘗苦頭。以磨煉孩子的意志力。

殺蟲劑引發(fā)兒童自閉癥

許多被引用的環(huán)境因素包括飲食、殺蟲劑、傳染、麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗、汞和鉛。但它們其中沒有一個被確認(rèn)為是明確的病因。過去，矛頭都指向了自閉癥患者的父母，人們質(zhì)疑他們沒有養(yǎng)育好自己的子女。專家認(rèn)為，光是將責(zé)任推卸給患者父母的情況已經(jīng)一去不復(fù)返了，而且“環(huán)境因素更可能是身體層面的原因而非心理層面的”。

《自閉癥、大腦和發(fā)展》的作者理查德·雷斯強(qiáng)調(diào)，多數(shù)自閉癥病例都能歸咎于某一污染物質(zhì)，當(dāng)胎兒在子宮中正處于易受損傷的階段，而孕婦暴露于一些有毒物質(zhì)(即使其對多數(shù)正常人并無損害)環(huán)境中，胎兒大腦的關(guān)鍵部分就極易被損壞。

正因為如此，所有的文獻(xiàn)都強(qiáng)調(diào)對自閉癥患者早期發(fā)現(xiàn)和早期治療的重要性。專家指出，從治療的角度出發(fā)，有些早期治療不一定要等到確診而應(yīng)在初查結(jié)果顯示出自閉癥癥狀后馬上開始。因為，人的大腦在其發(fā)展的早期具有較大的可塑性，對來自外界的影響包括行為療法的干預(yù)反應(yīng)較好。具體到幼兒自閉癥的治療，越來越多的文獻(xiàn)與報告確認(rèn)，治療的早晚是決定療效的重要因素。

兒童自閉癥行為的三大特征

美國的卡奈博士于一九四○年提出「嬰兒退縮到自己的幻想世界里，無法與他人建立人際關(guān)系?！狗Q之為「自閉癥」。自閉癥的發(fā)病年齡

在三十個月大以前，且大多在嬰幼兒時期即已出現(xiàn)早期的特殊癥狀。

自閉癥是一種先天腦部功能受損傷而引起的發(fā)展障礙，通常在幼兒二歲半以前就可以被發(fā)現(xiàn)。自閉癥患者從小開始便表現(xiàn)出語言理解和表達(dá)的困難、難與身旁的人建立情感、對各種感官刺激的異常反應(yīng)及一成不變難以更改的固定玩法與行為等和一般兒童不同的特征。自閉癥的特征會隨著年齡、智商及自閉癥的嚴(yán)重程度而不同。

自閉癥行為特征：

語言和溝通的障礙：

他們可能是沒有語言或遲滯，特殊的語言用法，例如重復(fù)問話者的部分或全部問話內(nèi)容；背誦出曾聽過的廣告詞、話、歌曲等；「你」、

「我」、「他」分不清楚。即使隨著年齡增長語言溝通有些進(jìn)步，其對話也呈現(xiàn)機(jī)械式地將所背的回答出來。自閉癥相對于其它能力有較

佳的記憶性，但理解、抽象、推理能力有缺陷。

人際互動的障礙：

無法與他人建立人際關(guān)系，某些自閉癥在襁褓時即被發(fā)現(xiàn)玩自己的手腳、發(fā)呆、對人沒反應(yīng)也不喜歡人抱。眼晴不看人，甚至躲避視線的

接觸，不理人，視而不見，聽而不聞，不怕生人，沒有明顯分離焦慮，即使遇到挫折也不會主動尋求慰藉，外出時，自己走自己的，甚至

不會回頭找父母，不和別人一起玩，頂多只是跑跑跳跳而己。

玩耍與活動的特征：

出現(xiàn)重復(fù)性行為或有固定特殊的玩法，無法玩有規(guī)則的游戲。另外也會出現(xiàn)咬，舔，撕，丟，聞東西，或是觸摸某些物品，斜眼看物，凝

視反光，霓紅燈或旋轉(zhuǎn)物。除玩法固定外，也會有固定化、儀式化的現(xiàn)象。

遺傳因素造成兒童自閉癥

自閉癥不是由于父母的養(yǎng)育態(tài)度所造成，它的成因目前醫(yī)學(xué)上并無定論，很可能是多方面的因素造成腦部不同地方的傷害。至于可能造成自閉癥的因素，則有下列幾項：

一、遺傳的因素

20%的自閉癥患者中，他的家族可找到有智能不足、語言發(fā)展遲滯和類似自閉癥的。此外，自閉癥男童中約10%有X染色體脆弱癥。

二、懷孕期間的病毒感染

婦女懷孕期間可能因德國麻疹或有流行性感冒等病毒感染，使胎兒的腦部發(fā)育受損傷而導(dǎo)致自閉癥。

三、新陳代謝疾病

如苯酮尿癥等先天的新陳代謝障礙，造成腦細(xì)胞的功能失調(diào)和障礙，會影響腦神經(jīng)訊息傳遞的功能，而造成自閉癥。

四、腦傷

包括在懷孕期間窘迫性流產(chǎn)等因素而造成大腦發(fā)育不全，生產(chǎn)過程中早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒腦傷，以及嬰兒期因感染腦炎、腦膜炎等疾病造

成腦部傷害等因素，都可能增加自閉癥機(jī)會。

預(yù)防方法

到目前為止，沒有特殊的預(yù)防方法，也就是沒有預(yù)防針或特殊的方法

可以預(yù)防自閉癥。一般性預(yù)防主要是預(yù)防腦傷，譬如重視產(chǎn)前檢查，母親在懷孕前應(yīng)對德國麻疹等已具備免疫能力，在生產(chǎn)的過程應(yīng)避免

腦傷、生產(chǎn)之后也應(yīng)避免造成腦傷的因素等，如此便可降低出現(xiàn)自閉癥的機(jī)會。

調(diào)皮兒童或患“高端自閉癥”

●阿斯伯格綜合征常見于調(diào)皮兒童，易被誤診為多動癥或性格障礙。

●患兒本身可能很聰明并具備特殊才能，如悉心引導(dǎo)，長大后從事的職業(yè)有可能與兒時特長相關(guān)，可以積極化弊為利。

剛剛過去的“世界自閉癥日”，讓社會對不肯開口說話、活在自己世界里的小天使們有了更多的認(rèn)識和關(guān)注。但你聽說過“高端自閉癥”嗎?與閉口不言的普通自閉癥患兒大相徑庭，這群孩子很可能是班上的“搗蛋王”，活潑好動，不聽指揮，且喜歡打破砂鍋問到底，看似更像“多動癥”，但其實，他們很可能患了“阿斯伯格綜合征”，即語言發(fā)育正常的高功能自閉癥。

專家介紹，這種病臨床發(fā)病率甚至高于普通的孤獨癥，而它的危險之處在于：不被老師和家長認(rèn)知，所以教育手段單薄;表現(xiàn)更易被界定為性格障礙或多動癥?！捌鋵嵾@些孩子本身可能很聰明并具備特殊才能，如悉心引導(dǎo)，長大后從事的職業(yè)很可能與兒時特長相關(guān)，可以積極化弊為利?！睂＜冶硎尽?/p>

患兒常被誤診為多動癥

幾乎每個學(xué)校都會有這么幾個讓老師和家長頭痛不已的孩子：注意力不集中、無端興奮、永遠(yuǎn)多動、話多、課堂紀(jì)律差、做事我行我素、極其“以自我為中心”。這類孩子很可能背上多動癥的“罪名”，但其實他們很可能患了與多動癥截然不同的病癥阿斯伯格綜合征。

“程度厲害的患兒還遠(yuǎn)不止于此，具體表現(xiàn)為會對老師和家長的指令聽而不聞，有時會在上課時離開座位，走出教室;人際關(guān)系差、不合群，從不考慮別人的感受，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突，受同學(xué)排擠;行為較同齡孩子幼稚，顯得過于單純，不懂迂回;情緒易波動、易發(fā)脾氣;喜歡重復(fù)問問題，有打破砂鍋問到底的勁頭;說話滔滔不絕，不在于對方是否感興趣;不怕羞、不怕陌生人，"自來熟"表現(xiàn)嚴(yán)重……總體來說，這種孩子給老師和家長的感覺是：以自我為中心、不合群、行為幼稚、注意力分散、聰明古怪。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童神經(jīng)專科主任羅向陽教授介紹說。

但對于這些兒童，在多年延續(xù)至今的教育制度下，往往老師和家長更多關(guān)注其“多動、注意力分散、課堂紀(jì)律差”等缺點方面，而這些表現(xiàn)不是換來師長們的打罵不休，就是常成為首診主訴，被誤診為多動癥。

該病屬于自閉癥高端形式

阿斯伯格綜合征與孤獨癥同屬于孤獨癥譜系障礙的疾病亞型，是一種較常見的兒童發(fā)育行為疾病，其發(fā)病率高于典型孤獨癥，是一種高端形式，屬于一種高功能的自閉癥。

據(jù)介紹，該病的患兒往往機(jī)械記憶能力很好，如認(rèn)路、記憶火車時刻表、地鐵站或公交站牌等;他們可能對某些領(lǐng)域或?qū)W科如生物、地理、自然等有較深入的了解;他們的智力和語言能力是正常的，有時甚至?xí)褂靡恍┏烧Z、典故或者說出一些讓大人感到吃驚的話，顯得文縐縐，像個小大人;雖然他們和小朋友的相處常常有沖突，但是他們卻是有交流和交往愿望的，只是缺乏人際交往技巧，不懂得如何和別人打交道，從而容易受同齡人排斥。另外，他們可能行為比較刻板、固執(zhí)、思考問題直來直去，顯得不是那么靈活，還存在手眼協(xié)調(diào)能力以及精細(xì)動作能力差等問題;比較討厭寫作業(yè)，可以口若懸河般地說出某件事情，卻不能將所說的寫在作業(yè)本上。

“當(dāng)然，這些表現(xiàn)在每一個孩子身上不盡相同，程度也不一樣，但他們有著共同的核心障礙：社交困難。因為其語言及智力水平發(fā)育大多正常，所以孩子的社交困難往往在早期不易被家長和老師察覺，加上國內(nèi)對該癥認(rèn)識不足，造成其漏診誤診較多。”羅向陽介紹，阿斯伯格綜合征患兒往往伴隨注意力渙散、多動、課堂紀(jì)律服從性差的問題，故學(xué)齡期患兒往往因為以上表現(xiàn)而就診于兒童心理行為門診。

目前該病教育手段較單薄

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童心理行為門診的郭嘉醫(yī)生介紹，由于國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對該病的認(rèn)識時間還較短暫，所以目前研究較為有限，可供家長和老師參考的教育手段也比較單薄。但他表示，還是有大的原則可以供老師和家長遵循的：對孩子行為的理解和寬容就是首當(dāng)其沖應(yīng)該做到的。

郭嘉介紹，監(jiān)護(hù)者、教育者首先要明確，患兒的問題行為不是有意調(diào)皮搗蛋，而是他們有一個特殊的大腦，其出現(xiàn)的問題行為與其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)，這是理解孩子的第一步。接著，要學(xué)會對孩子的一些瑣碎問題行為充分容忍，不要事無巨細(xì)地把關(guān)，更不要用“乖孩子”的標(biāo)準(zhǔn)去要求他們。老師對患阿斯伯格綜合征的孩子也要區(qū)別對待，要采用靈活多樣的方法教育他們，而不是在課堂上大聲呵斥。

應(yīng)對患兒的特殊能力給予培養(yǎng)

包容理解還算容易做到，如何對患兒的問題和行為進(jìn)行矯正才是真正的現(xiàn)實大難題?！拔覀兘ㄗh，對于嚴(yán)重干擾課堂紀(jì)律、妨礙他人及不符社會規(guī)則的行為，必須去面對解決?！惫谓榻B，老師和家長可采用“角色扮演游戲”、“問題行為(錄像)分析”或“正確行為示范表演”等形式教育孩子;必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物干預(yù)也可以明顯改善孩子的注意力分散、多動、易興奮暴躁的癥狀。

兒童自閉癥4大突出表現(xiàn)

自閉癥即人為地自我封閉于一個相對固定與狹小的環(huán)境中，由于隔絕了人的交往而產(chǎn)生的癥候群。在少年人群里更易發(fā)生。常見的表現(xiàn)是：孤僻、膽怯、自私、任性、不幫助別人、也不讓別人幫助、忽而自傲、忽而自卑。有的孩子可能學(xué)習(xí)成績不錯，顯示智商頗高，但情商可能偏低。不僅交往能力不足，而且不會妥善處事。

兒童自閉癥的幾個突出表現(xiàn)

1。孤獨離群，沉迷自我，交際困難

即是缺乏與人交往、交流的傾向。有的患兒從嬰兒時期起就表現(xiàn)這一特征，如從小就和父母親不親，也不喜歡要人抱，當(dāng)人要抱起他時不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢，不主動找小孩玩，別人找他玩時表現(xiàn)躲避，對呼喚沒有反應(yīng)，總喜歡自己單獨活動，自己玩。有的患兒雖然表現(xiàn)不拒絕別人，但不會與小朋友進(jìn)行交往，即缺乏社會交往技巧。他們的孤獨還表現(xiàn)在對周圍的事不關(guān)心，似乎是聽而不聞，視而不見，自己愿意怎樣做就怎樣做，周圍發(fā)生什么事似乎都與他無關(guān)，很難引起他的興趣和注意，他們似乎生活在自己的小天地里。另外他們的目光不注視對方甚至回避對方的目光，平時活動時目光也游移不定，看人時常瞇著眼，斜視或余光等，很少正視也很少表現(xiàn)微笑，也從不會和人打招呼。

2。言語障礙突出，難以正常語言交流

大多數(shù)患兒言語很少，嚴(yán)重的病例幾乎終生不語，會說會用的詞匯有限，并且即使有的患兒會說，也常常不愿說話而寧可以手勢代替。有的會說話，但聲音很小，很低或自言自語重復(fù)一些單調(diào)的話。有的患兒只會模仿別人說過的話，而不會用自己的語言來進(jìn)行交談。不少患兒不會提問或回答問題，只是重復(fù)別人的問話。語言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運用的混淆顛倒，如常用“你”和“他”來代替他自己。還有不少孤獨癥兒童時常出現(xiàn)尖叫，這種情況有時能持續(xù)至5～6歲或更久。

3。興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，反對環(huán)境變化

孤獨癥兒童常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動，如著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋，單調(diào)地擺放積木塊，熱衷于觀看電視廣告和天氣預(yù)報，面對通常兒童們喜歡的動畫片，兒童電視，電影則毫無興趣，一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門要走相同的路線，排便要求一樣的便器，如有變動則大哭大鬧表現(xiàn)明顯的焦慮反應(yīng)，不肯改變其原來形成的習(xí)慣和行為方式，難以適應(yīng)新環(huán)境，多數(shù)患兒同時還表現(xiàn)無目的活動，活動過度，單調(diào)重復(fù)地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉(zhuǎn)，也有的甚至出現(xiàn)自傷自殘，如反復(fù)挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動作。

4。大多智力發(fā)育落后及不均衡

多數(shù)智力發(fā)育比同齡兒遲鈍，少數(shù)患兒智力正常或接近正常。但其在智力活動的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議，有不少患兒的機(jī)械記憶能力很強(qiáng)，尤其對文字符號的記憶能力。如有位3、4歲患兒特別喜歡認(rèn)字，見字就主動問念什么，并且只問一次就記住，為此他能毫不費力地流利地閱讀兒童故事書，說明他掌握不少詞匯，但當(dāng)他要用詞來表達(dá)自己的意思時則存在明顯的困難，說明他們存在理解語言和運用語言能力方面的損害。

兒童自閉癥的預(yù)防

1。加強(qiáng)家庭內(nèi)部的交流。

兒童患自閉癥既有遺傳的因素，也有環(huán)境的污染，還有后天的教育與養(yǎng)育因素的影響。如果孩子1歲以內(nèi)母親沒有給予適當(dāng)?shù)年P(guān)照，缺少語言交流，孩子就容易患自閉癥，比如高收入的家庭忙著掙錢，母親疏于與孩子交流，孩子哭了沒人抱，餓了沒人理。

2。別把孩子過分封閉

城市居住的現(xiàn)代化使許多人搬進(jìn)了高樓，而一戶一門的高樓容易給孩子造成封閉的環(huán)境，因此，應(yīng)允許或鼓勵孩子從高樓上來到庭院之中，與鄰居或附近小朋友玩耍、交往、建立友誼。

3。注重情商培育

情商即社會適應(yīng)的能力。孩子僅僅學(xué)習(xí)成績優(yōu)良是不夠的，還須懂得接受別人并讓別人接受自己，這也是愛的基本涵義。在培育孩子良好品德的同時，要教導(dǎo)孩子形成好的性情和情感。