醫(yī)院自查報(bào)告

2023醫(yī)院自查報(bào)告。

我們?cè)鯓幼珜懸环輧?yōu)秀的報(bào)告呢？在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的時(shí)代，我們經(jīng)常需要起草報(bào)告。編寫報(bào)告需要強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵點(diǎn)，不能照搬照抄，下面是編輯為大家準(zhǔn)備的“醫(yī)院自查報(bào)告”，供大家參考，歡迎大家查閱本文！

醫(yī)院自查報(bào)告 篇1

一、引言

隨著信息化和數(shù)字化程度的不斷提高，醫(yī)院信息系統(tǒng)越來越重要。醫(yī)院的管理信息化將為醫(yī)院管理帶來便利，同時(shí)又會(huì)帶來不小的風(fēng)險(xiǎn)。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全問題需要我們高度重視，因此，本報(bào)告旨在介紹醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全自查的工作內(nèi)容和實(shí)施情況。

二、自查工作的準(zhǔn)備工作

1. 安全自查目標(biāo)的明確和核對(duì)。

2. 對(duì)數(shù)據(jù)中心所在地的設(shè)施基礎(chǔ)設(shè)施、安全環(huán)境、安全防范措施等進(jìn)行自查，并制定改進(jìn)計(jì)劃。

3. 對(duì)數(shù)據(jù)安全進(jìn)行自查，并制定改進(jìn)措施，加強(qiáng)授權(quán)和備份機(jī)制，提升數(shù)據(jù)的完整性和可靠性。

4. 確定安全方案、標(biāo)準(zhǔn)文件，強(qiáng)化安全教育和培訓(xùn)，并做好外部安全風(fēng)險(xiǎn)的管理。

三、自查工作的實(shí)施內(nèi)容

1. 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涞臋z查：檢查網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的合理性和安全性，發(fā)現(xiàn)和消除潛在的漏洞。

2. 用戶管理的檢查：對(duì)用戶的權(quán)限和管理進(jìn)行檢查，以保證用戶權(quán)限合理性和安全性。

3. 安全策略的檢查：對(duì)應(yīng)用程序的安全策略和配置進(jìn)行檢查，以確定是否存在安全漏洞。

4. 網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的檢查：對(duì)網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備、業(yè)務(wù)安全設(shè)備和入侵檢測(cè)、防止數(shù)據(jù)泄露等設(shè)備進(jìn)行檢查，以保證設(shè)備的工作狀態(tài)和安全性。

5. 安全日志的檢查：通過檢查系統(tǒng)日志、業(yè)務(wù)日志，查找和監(jiān)測(cè)重要安全事件，早期發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)安全問題。

四、自查工作的實(shí)施情況

在實(shí)施醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備設(shè)備的管理水平存在較大的差距，部分設(shè)備出現(xiàn)了漏洞，存在安全隱患。同時(shí)，出現(xiàn)了多次非法登陸事件，面對(duì)此類安全事件醫(yī)院系統(tǒng)的應(yīng)急處置能力仍有待提高。此外，我們還發(fā)現(xiàn)在個(gè)人電腦上的信息安全意識(shí)很低，容易受到病毒和黑客的攻擊。為改正這些問題我們的實(shí)施了以下改進(jìn)措施：

1. 建立完善的網(wǎng)絡(luò)安全政策，健全網(wǎng)絡(luò)安全制度。

2. 規(guī)范網(wǎng)絡(luò)管理流程，建立完善的網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)制。

3. 安裝并升級(jí)安全設(shè)備，防御網(wǎng)絡(luò)攻擊，提高網(wǎng)絡(luò)安全性。

4. 加強(qiáng)員工安全意識(shí)教育，提高信息安全防范意識(shí)。

5. 對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行日常安全檢查和巡查，早發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)漏洞和安全隱患。

五、結(jié)論

本次自查工作既標(biāo)志著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全工作開始了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的階段，也提醒我們網(wǎng)絡(luò)安全工作的重要性。尤其在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊的意識(shí)和抵御能力顯得尤為重要。面對(duì)日益增強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)，我們必須加強(qiáng)預(yù)防和應(yīng)對(duì)能力，以便在信息化的時(shí)代背景下，讓醫(yī)療的服務(wù)更加高效、順暢、安全。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇2

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展和改善。作為一個(gè)重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院具有重要的社會(huì)職責(zé)和使命。然而，同時(shí)也存在著一些問題，如不少醫(yī)院在就診體驗(yàn)、醫(yī)療質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)能力等方面還有許多需要改進(jìn)和提高的地方。為了加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)自律和規(guī)范，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該自覺接受社會(huì)監(jiān)督、加強(qiáng)自身管理及業(yè)務(wù)能力提高，測(cè)評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全及項(xiàng)目、技術(shù)等各個(gè)方面的質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。而醫(yī)院開診自查報(bào)告，正是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)督和規(guī)范自身行為的重要舉措。

醫(yī)院開診自查報(bào)告，通俗來說，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，與社會(huì)公眾和相關(guān)管理部門公開自查報(bào)告，以資接受監(jiān)督和改進(jìn)。它旨在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，為患者提供更加安全、公平、有效的醫(yī)療服務(wù)。

自查報(bào)告的內(nèi)容包括醫(yī)院的經(jīng)營管理方面、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理方面，涵蓋的方面比較全面。醫(yī)院開展自查報(bào)告，可以根據(jù)自身情況，按照自查標(biāo)準(zhǔn)和要求，自行開展評(píng)估，列舉存在的問題和不良現(xiàn)象，并采取改進(jìn)措施加以解決。這樣的方式可以讓醫(yī)院在自我檢查自我糾正的基礎(chǔ)上，更加全面深入地認(rèn)識(shí)自身存在的問題，搞清楚問題的根源，靶向、精準(zhǔn)地開展問題解決。同時(shí)，自查報(bào)告的開展也讓患者和公眾獲得了更多實(shí)際的信息，進(jìn)而了解醫(yī)院整體情況，建立權(quán)威、準(zhǔn)確和實(shí)時(shí)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題和欠缺，保證患者的權(quán)益不受侵害，提高患者滿意度，讓醫(yī)療服務(wù)更加貼合患者的需求和期望。

自查報(bào)告，可以促使醫(yī)院提高自身管理水平和業(yè)務(wù)能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，不少醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力也在不斷上升，但與此同時(shí)，一些傳統(tǒng)的管理模式和流程卻沒有及時(shí)跟隨適應(yīng)。通過自查報(bào)告，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)自身管理和制度層面或其他方面不足和欠缺的情況，為了提升自身的整體水平，可以加強(qiáng)學(xué)術(shù)、理論方面的培訓(xùn)、交流溝通，分析、挖掘出現(xiàn)的問題的原因，尋找更加有效、安全、科學(xué)、合理的解決方案。及時(shí)更新自身的管理制度和流程規(guī)章，使醫(yī)院更加規(guī)范、專業(yè)有序地進(jìn)行各項(xiàng)工作。

自查報(bào)告的開展，也可以提高公眾對(duì)醫(yī)院的信任度和滿意度。醫(yī)院及時(shí)、公開地公開自我檢查評(píng)估結(jié)果和問題，除了讓患者更真實(shí)、具體地知道醫(yī)院與眾不同的優(yōu)勢(shì)，還可以讓患者更好的認(rèn)識(shí)醫(yī)院存在的問題，并在解決問題的同時(shí)獲得更好的服務(wù)體驗(yàn)。通過自查報(bào)告開展，醫(yī)院可以進(jìn)一步增強(qiáng)自身的公信力和透明度，讓患者和公眾能夠放心地將自己的身體健康和生命安全交到醫(yī)院專業(yè)人士手中，加強(qiáng)雙方信任和合作關(guān)系的建立，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、醫(yī)務(wù)專業(yè)、熱情周到的服務(wù)。

自查報(bào)告開展的重要性不言而喻，醫(yī)院需要正視自身的問題和欠缺，高質(zhì)量、高效地開展各項(xiàng)工作，加強(qiáng)自身管理，提高專業(yè)技術(shù)能力，更好地服務(wù)社會(huì)大眾。醫(yī)療事業(yè)是一個(gè)良心行業(yè)，醫(yī)院要高度重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為建設(shè)健康中國做出更加積極的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇3

醫(yī)院開診自查報(bào)告

一、前言

醫(yī)院是社會(huì)為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是立足于人民健康服務(wù)的行業(yè)，這也是一項(xiàng)高度責(zé)任感的工作。在醫(yī)院運(yùn)行的過程中，如何確保各項(xiàng)“關(guān)鍵落地”、精準(zhǔn)扎實(shí)、質(zhì)量安全，是醫(yī)院開展自查的關(guān)鍵。因此，我們根據(jù)醫(yī)院開展自查的要求，撰寫本報(bào)告。

二、自查內(nèi)容

1.設(shè)施設(shè)備

我們?cè)谧圆橹邪l(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的設(shè)施和設(shè)備已經(jīng)比較完備，各科室設(shè)施齊備，設(shè)備設(shè)施齊全，基本能夠保障臨床工作的正常開展，這也在一定程度上提高了診治患者的水平。

2.人員配備

人才是醫(yī)院的支撐，在自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的人員配備比較齊全，有一批優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，不同專業(yè)的醫(yī)生各自發(fā)揮自己的專業(yè)技能，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也比較強(qiáng)。同時(shí)，注重人才引進(jìn)和培養(yǎng)，為醫(yī)生、護(hù)士等人員提供完善的培訓(xùn)機(jī)制，不斷提高他們的專業(yè)水平，為患者提供更好的服務(wù)。

3.工作流程

醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作與各部門之間的聯(lián)動(dòng)也比較良好，醫(yī)院始終堅(jiān)持服務(wù)第一的原則，始終以患者為中心，規(guī)范流程，不斷優(yōu)化服務(wù)，提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。

4.制度建設(shè)

醫(yī)院注重制度建設(shè)，加強(qiáng)了對(duì)各種工作的規(guī)范和管理，建立了健全的內(nèi)部管理制度，完善了工作流程，減少了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供了更加專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

三、問題發(fā)現(xiàn)

1.醫(yī)院在自查中發(fā)現(xiàn)，在一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療記錄上，存在不完整、不規(guī)范的記錄現(xiàn)象，部分篇幅不夠細(xì)致，有一些病歷內(nèi)容與診斷的內(nèi)容不符。為了更好地對(duì)患者的病情做個(gè)詳細(xì)的記錄，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和改進(jìn)，醫(yī)院將會(huì)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療記錄的培訓(xùn)和管理。

2.在醫(yī)院的藥品管理方面，存在一些問題，有些藥品管理不規(guī)范，有些藥品的使用和儲(chǔ)存存在一定的隱患，有些醫(yī)生在填寫處方時(shí)存在藥品選擇不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。醫(yī)院將加強(qiáng)對(duì)藥品管理的督辦，制定相應(yīng)的管理制度，并會(huì)為醫(yī)生們提供藥品的特別培訓(xùn)。

3.醫(yī)院需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療巡查的工作，關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生工作中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改。

四、改進(jìn)措施

1.醫(yī)院將會(huì)組織相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療記錄的管理，確?；颊叩挠涗浉釉敿?xì)、完整。

2.醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)藥品的管理，制定藥品選擇、儲(chǔ)存、使用規(guī)定，確保藥品管理規(guī)范。

3.醫(yī)院將會(huì)更加重視醫(yī)療巡查工作，定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行巡查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全問題及時(shí)整改，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

五、結(jié)語

通過本次醫(yī)院自查報(bào)告，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的優(yōu)點(diǎn)和不足，并且定位問題，尋找解決方法，采取切實(shí)有效的措施來整改。作為醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)成員，我們更加深刻認(rèn)識(shí)到做好醫(yī)療服務(wù)的重要性，同時(shí)，也更加深刻地意識(shí)到醫(yī)療工作的責(zé)任和使命，需要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高自身水平，努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇4

近年來，一些醫(yī)療事故引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，特別是一些嚴(yán)重的醫(yī)療事故甚至飽受詬病。為了避免類似事故再次發(fā)生，國家對(duì)醫(yī)院開展了診自查，要求醫(yī)院開展安全管理和質(zhì)量控制，并且按照規(guī)定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查和整改。本文將從醫(yī)院開展自查的必要性和意義、自查的具體內(nèi)容及其實(shí)施過程、自查整改存在的問題以及培養(yǎng)良好的自查和整改意識(shí)等方面進(jìn)行探討。

一、醫(yī)院開展自查的必要性和意義

自查是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要一環(huán)，是醫(yī)院自我加強(qiáng)、自我約束、自我完善的必要途徑，具有重要的意義：

1.提升醫(yī)療質(zhì)量安全。自查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療管理及服務(wù)中存在的問題，有效避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院自身的風(fēng)險(xiǎn)控制。

2.統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。自查可以促進(jìn)醫(yī)院遵從標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)的效率、質(zhì)量水平和滿意度，為患者提供更加安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

3.提高醫(yī)院管理水平。通過自查評(píng)估，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)改進(jìn)管理的勘誤處，探尋管理的暴露問題，及時(shí)改進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的管理水平。

二、自查的具體內(nèi)容及其實(shí)施過程

自查是指醫(yī)院在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)，按照一定的程序和標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)自身的醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)備、環(huán)境、管理等方面進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，在評(píng)估中要發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，使全院工作獲得持續(xù)改進(jìn)。

1.自查前期準(zhǔn)備

醫(yī)院開啟自查工作前，應(yīng)有序的展開前期準(zhǔn)備工作。進(jìn)行自查前，醫(yī)院管理層應(yīng)該組織自查工作小組，確定自查的目的、范圍、內(nèi)容、程序和時(shí)間表，制定自查計(jì)劃，并分配相應(yīng)的任務(wù)和責(zé)任。同時(shí)應(yīng)從以下幾個(gè)方面做好準(zhǔn)備工作：

（1）組織醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)以及考核。

（2）建立自查責(zé)任制。

（3）制定自查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、檢查表和評(píng)估檔案。

（4）做好相關(guān)自查工具和檢測(cè)器材的準(zhǔn)備工作。

2.自查程序

（1）確定自查對(duì)象和范圍、自查周期和頻次。

（2）按照自查工作計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，組織自查小組對(duì)各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、病歷管理和醫(yī)保管理等方面。

（3）搜集和整理自查的數(shù)據(jù)，分析和歸納自查結(jié)果，進(jìn)行自查評(píng)估。

（4）制定整改方案，組織相關(guān)職責(zé)人員進(jìn)行整改。

（5）進(jìn)行自查反饋和結(jié)果公示等工作。

三、自查整改存在的問題

盡管醫(yī)院開展自查工作具有重要的意義，但是自查工作也存在不少問題。

1.自查的時(shí)效性比較低。一些醫(yī)院自查時(shí)間不規(guī)定，甚至部分醫(yī)院自查不到位、不認(rèn)真。

2.自查的深度和廣度不夠。一些醫(yī)院在自查工作中，只注重表面問題的解決，很少根據(jù)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行廣泛和深度的檢查。

3.自查對(duì)象人員素質(zhì)不高。部分醫(yī)院自查的人員素質(zhì)不高，缺乏必要的專業(yè)知識(shí)和技能，不能發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療事故的隱患。

四、培養(yǎng)自查意識(shí)和整改意識(shí)

為了避免自查出現(xiàn)上述問題，培養(yǎng)良好的自查和整改意識(shí)非常有必要。在自查工作中，咱們行業(yè)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該逐漸建立良好的自查和整改意識(shí)，使自己成為自己的監(jiān)督員和整改者。具體來說，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：

1.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高基本功和后續(xù)跟蹤協(xié)調(diào)能力。

2.堅(jiān)持質(zhì)量、安全、環(huán)境、合規(guī)、成本五管理的各項(xiàng)任務(wù)和期限。

3.大力宣傳并推崇“事故不發(fā)生”的形勢(shì)意識(shí)。

4.持續(xù)深入進(jìn)行學(xué)院布點(diǎn)和透徹的自查與整改工作。

5.加強(qiáng)自查的效果評(píng)估和反饋，向全院作出信息公示和自我整改的誠信承諾。

6.在醫(yī)院內(nèi)部不斷加強(qiáng)信息、溝通和反饋，推動(dòng)全院整改工作的有效開展。

總之，醫(yī)院開展自查工作是保障醫(yī)療質(zhì)量安全和提高醫(yī)院管理水平的必要途徑與手段。在實(shí)施自查的過程中，一方面醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自我學(xué)習(xí)和提升能力，另一方面，醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況和需求，建立科學(xué)、規(guī)范的自查制度和機(jī)制，進(jìn)一步做好醫(yī)院的質(zhì)量管理和醫(yī)療安全工作。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇5

醫(yī)院開診自查報(bào)告

近年來，我國醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率受到了廣泛的關(guān)注和監(jiān)管。為了促進(jìn)醫(yī)院的自我改進(jìn)，檢驗(yàn)和完善醫(yī)療質(zhì)量，各地醫(yī)院紛紛開展了醫(yī)院開診自查工作。本文就醫(yī)院開診自查工作進(jìn)行探討，并對(duì)此進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。

一、醫(yī)院開診自查工作的主要內(nèi)容

醫(yī)院開診自查工作的主要內(nèi)容包括醫(yī)院診療質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理等多方面。具體來說，包括以下方面：

1.醫(yī)院診療質(zhì)量。醫(yī)院要對(duì)各臨床科室、實(shí)驗(yàn)室、放射診療科室、手術(shù)室等進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，同時(shí)對(duì)診療過程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，如醫(yī)師診療行為、藥品使用、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估等。

2.醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。要對(duì)醫(yī)院的物資設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品進(jìn)出庫等進(jìn)行檢查，確保設(shè)施設(shè)備的能滿足醫(yī)療服務(wù)的需要。

3.醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。要對(duì)醫(yī)院建筑、消毒滅菌、廢棄物等進(jìn)行檢查，確保衛(wèi)生環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)。

4.醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理。要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算等方面進(jìn)行檢查。

二、醫(yī)院開診自查工作的實(shí)施過程

1.明確工作目標(biāo)。醫(yī)院要明確自查工作的目標(biāo)，制定工作策略和詳細(xì)的計(jì)劃。

2.開展自查工作。根據(jù)制定的計(jì)劃，開展自查工作。自查工作要全面深入，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，分層次、分區(qū)域、分項(xiàng)目進(jìn)行檢查。

3.整理并分析自查結(jié)果。對(duì)自查結(jié)果進(jìn)行整理，分析自查存在的問題、短板，提出改進(jìn)措施和建議。

4.制訂整改計(jì)劃。醫(yī)院對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題和短板進(jìn)行全面總結(jié)，并制訂整改計(jì)劃，確定整改負(fù)責(zé)人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

5.跟蹤整改進(jìn)展情況。醫(yī)院要定期跟蹤整改進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保完整達(dá)標(biāo)。

三、醫(yī)院開診自查工作的意義

醫(yī)院開診自查工作的意義大于其自身的一般的修繕和檢查工作。它能夠從多個(gè)角度全面檢測(cè)、評(píng)價(jià)醫(yī)院的診療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，發(fā)現(xiàn)并徹底消除"頑癥"，在大綱上促進(jìn)整個(gè)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

首先，醫(yī)院開診自查工作能有效發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的問題和短板，并要求加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量提升有積極的推動(dòng)作用。其次，通過醫(yī)院開診自查報(bào)告，醫(yī)院能更深刻地對(duì)自身缺陷和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，從而實(shí)現(xiàn)全面提高醫(yī)療服務(wù)水平的目標(biāo)。

另外，醫(yī)院開診自查工作能夠推進(jìn)醫(yī)院診療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范和提升服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)院全面競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院未來的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

綜上所述，醫(yī)院開診自查工作在推動(dòng)醫(yī)院的質(zhì)量提升、升級(jí)醫(yī)療服務(wù)水平、提高競(jìng)爭(zhēng)力等方面具有一定的積極作用。對(duì)于中小型醫(yī)院來說，不僅是順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，也是更好地服務(wù)于民眾的需要，是其可持續(xù)發(fā)展的根基和保障。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇6

民營醫(yī)院自查報(bào)告

一、前言

近年來，隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，民營醫(yī)院逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。作為非公有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營醫(yī)院面臨著各種各樣的問題，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，因此民營醫(yī)院自查報(bào)告的編寫顯得格外重要。本篇報(bào)告將圍繞著醫(yī)院管理、醫(yī)生素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，全面剖析民營醫(yī)院所存在的問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策和建議，以期提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、醫(yī)院管理

1. 醫(yī)院制度規(guī)范性不足。本院制度的完善程度不高，醫(yī)療行為規(guī)范性不足，這給醫(yī)生的工作帶來了很大的難度。對(duì)此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的規(guī)范性教育，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理，督促醫(yī)務(wù)人員一直遵循規(guī)范性的醫(yī)療流程和操作規(guī)定，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2. 醫(yī)院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫(yī)療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強(qiáng)醫(yī)院信息化的建設(shè)，推廣和使用最新的信息技術(shù)手段，同時(shí)完善醫(yī)療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫(yī)院管理更為高效。

三、醫(yī)生素質(zhì)

1. 醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)有待提高。在醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)方面，存在問題較多。醫(yī)生的診斷能力、治療技術(shù)及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本院將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和技能，使醫(yī)生們可以在診療過程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務(wù)。

2. 醫(yī)生態(tài)度需要改進(jìn)。部分醫(yī)生的態(tài)度較為冷淡、傲慢，部分醫(yī)生僅僅把就醫(yī)病人看成是客戶，沒有把患者的感受放到心里。隨著我們對(duì)醫(yī)療服務(wù)理念的深入理解，我們將更加注重到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)。通過教育培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員們?cè)鰪?qiáng)與患者溝通的能力，提升對(duì)患者的關(guān)注和服務(wù)態(tài)度，讓患者對(duì)我們的服務(wù)更加放心。

四、醫(yī)療質(zhì)量

1. 醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定性有待提高。在當(dāng)前的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量會(huì)受到各種各樣的影響，為此，我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)、診療過程等方面的規(guī)范性監(jiān)督和評(píng)價(jià)。不斷優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量管理流程，完善醫(yī)療質(zhì)量管理的評(píng)價(jià)機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定性。

2. 醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有待提高。醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量不同大打分布，綜合素質(zhì)有待提升。本院將通過采取加強(qiáng)客戶滿意度調(diào)查，并通過科學(xué)的數(shù)據(jù)分析來評(píng)估和優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。通過建立完善的反饋機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員與患者的服務(wù)關(guān)系，不斷提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。

五、安全保障

1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、手術(shù)程序等方面的安全隱患。因此本院將會(huì)加強(qiáng)與建立安全管理制度，實(shí)行各類程序和規(guī)范設(shè)施的建立。同時(shí)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)的教育，并制定各種各樣的信息保障制度來加強(qiáng)醫(yī)院的安全保障。

2. 安全管理人員培訓(xùn)不足。能力培訓(xùn)不充分、對(duì)危機(jī)處理和風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)不強(qiáng)等問題會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專業(yè)的安全保障人員，加強(qiáng)對(duì)安全管理人員的培訓(xùn)，提高安全管理人員的專業(yè)素質(zhì)，擴(kuò)大他們的基本能力和綜合實(shí)力，從而對(duì)安全事故的出現(xiàn)具備天然的靈敏性。

六、服務(wù)態(tài)度

1. 醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不夠友善。本院醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現(xiàn)出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過多種策略來強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員教會(huì)身患者境，真正落實(shí)就醫(yī)服務(wù)的核心理念，以更加良好的服務(wù)態(tài)度回報(bào)患者。

2. 醫(yī)院環(huán)境帶有消極色彩。醫(yī)院的環(huán)境往往會(huì)對(duì)人們留下消極印象，缺少一定的人性化設(shè)計(jì)和裝修，給患者帶來不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫(yī)院衛(wèi)生制度保養(yǎng)模式，增加深度整治措施，引進(jìn)人性化設(shè)計(jì)的極強(qiáng)元素，提升整體醫(yī)院環(huán)境。同時(shí)不斷增加精神科醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，借助各種網(wǎng)絡(luò)傳播手段宣傳醫(yī)院的實(shí)力和服務(wù)水平，不斷提高患者的消費(fèi)信心和滿意度。

七、總結(jié)

本院在不斷改進(jìn)自身服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，也加強(qiáng)了自身的內(nèi)部管理，并對(duì)以往存在的問題進(jìn)行深度洗牌，不斷更新了自身的服務(wù)和管理理念。我們希望通過不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質(zhì)量更高的醫(yī)療服務(wù)，為國家的醫(yī)療事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇7

近年來，我國民營醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)出蓬勃的勢(shì)頭，同時(shí)，也面臨著監(jiān)管不力、紛繁復(fù)雜的診療項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題。為了確保民營醫(yī)院的診療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障公眾健康安全，加強(qiáng)民營醫(yī)院自身管理，相關(guān)部門要求民營醫(yī)院進(jìn)行自查自糾，下面就本院自查情況，筆者進(jìn)行一篇報(bào)告。

一、基本情況

本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集醫(yī)療、預(yù)防、治療為一體的大型民營醫(yī)院?，F(xiàn)有職工75人，其中醫(yī)護(hù)人員65人，擁有42個(gè)臨床科室，床位數(shù)100張。

二、自查內(nèi)容

1. 診療項(xiàng)目清單

本院制定了《診療項(xiàng)目清單》，并置于窗口醒目位置，注明價(jià)格、周期等信息。另外，本院開放了病歷查詢和檢查結(jié)果查詢，確保病人病情的真實(shí)和數(shù)據(jù)的完整。

2. 服務(wù)質(zhì)量

本院建立了客戶意見反饋和滿意度調(diào)查制度，對(duì)接待、診療、醫(yī)療服務(wù)等方面進(jìn)行抽檢，根據(jù)不同問題和意見及時(shí)處理和改進(jìn)。同時(shí)本院與醫(yī)患保險(xiǎn)公司合作，為患者提供免費(fèi)投訴熱線并購買相關(guān)責(zé)任險(xiǎn)，保障患者權(quán)益。

3. 醫(yī)療器械設(shè)備管理

本院設(shè)立器械科，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行檔案管理，定期組織檢驗(yàn)，及時(shí)更新計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)保證設(shè)備有效、可靠、安全和易于操作。同時(shí)，為防止醫(yī)療器械感染和交叉感染，本院按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行器械滅菌、清洗消毒等必要措施。

4. 醫(yī)療質(zhì)量管理

為保障診療質(zhì)量和患者安全，本院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定了檢查規(guī)范、口服藥物配發(fā)規(guī)范、操作規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)范等相關(guān)制度。并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行聯(lián)合質(zhì)控，定期舉行M+M會(huì)診，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注安全、數(shù)量、質(zhì)量、費(fèi)用等方面的問題，改善診療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

三、存在的問題

1. 部分醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)“看病不重病而重藥”現(xiàn)象，導(dǎo)致患者用藥不當(dāng)和耽誤治療。

2. 知曉已有病歷的患者再次診療，部分醫(yī)務(wù)人員將病史忽略或不核對(duì)，診療效果并不理想。

3. 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠熱情，缺乏友善溝通和耐心傾聽的技巧。

四、改進(jìn)措施

1. 本院將通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高其醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)水平。同時(shí)完善患者就診記錄，避免患者的重病輕治和用藥不當(dāng)。

2. 部分醫(yī)務(wù)人員并不重視以往就診的病史，為此本院將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，定期組織醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)療誤診警示教育，提高醫(yī)務(wù)人員端正職業(yè)道德和責(zé)任心。

3. 本院將進(jìn)一步完善咨詢治療服務(wù)，推進(jìn)患者就醫(yī)體驗(yàn)，建立患者溝通渠道，以及在醫(yī)生的表現(xiàn)評(píng)價(jià)中，引入患者滿意度評(píng)價(jià)等內(nèi)容，改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患關(guān)系，確?；颊叩臋?quán)益受到保障。

五、總結(jié)

以上為本院民營醫(yī)院自查情況匯報(bào)，希望對(duì)相關(guān)人員和患者提起了重要參考。民營醫(yī)院的發(fā)展與質(zhì)量關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，需要通過不斷的自查自糾和監(jiān)管工作，注重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患合作關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保民營醫(yī)院的快速可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇8

民營醫(yī)院自查報(bào)告

維護(hù)民眾健康和安全是與每一位醫(yī)生都息息相關(guān)的。然而，本著營利目的而經(jīng)營的民營醫(yī)院則面臨著各種各樣的挑戰(zhàn)和問題。如何保障醫(yī)院治療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，成為關(guān)注的重要問題。因此，為了保障民營醫(yī)院的發(fā)展和更好地服務(wù)民眾，本報(bào)告將對(duì)我院的運(yùn)營狀況進(jìn)行自查和總結(jié)，以期更好地為民眾提供醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是民營醫(yī)院服務(wù)的重中之重。我院開展了一系列質(zhì)量監(jiān)控工作，比如醫(yī)生簽名確認(rèn)，復(fù)合型護(hù)士站的設(shè)置，細(xì)化各項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)，確保治療合理、規(guī)范。我們還推行手術(shù)管理規(guī)范化，每個(gè)手術(shù)生成的字符合理準(zhǔn)確，確保手術(shù)安全。此外，我們還會(huì)定期召集臨床會(huì)診專家，積極參與疑難病癥的處理，為患者提供更加全面的診療方案。同時(shí)，我們還要不斷推廣包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)“無縫銜接”。

二、設(shè)備器材

作為一家民營醫(yī)院，我們?yōu)榱颂岣咧委熕胶头?wù)質(zhì)量，所使用的設(shè)備和器材必須是高質(zhì)量的。因此，我們定期對(duì)設(shè)備和器材進(jìn)行檢驗(yàn)和維護(hù)，并在醫(yī)院設(shè)立檢測(cè)部門，確保公正、準(zhǔn)確地進(jìn)行檢測(cè)工作。同時(shí)，我們也在購入新設(shè)備和器材時(shí)，優(yōu)先考慮技術(shù)領(lǐng)先和品質(zhì)優(yōu)良的產(chǎn)品，確保臨床診療的準(zhǔn)確性和安全性。

三、患者服務(wù)

在民營醫(yī)院中，促進(jìn)醫(yī)患信任關(guān)系的患者服務(wù)亦非常重要。我們將患者服務(wù)進(jìn)一步推廣，并秉承著“以患者為中心”的管理理念，注重細(xì)節(jié)，從患者的交流，到醫(yī)療效果的反饋等環(huán)節(jié)，都注重和患者進(jìn)行良好的溝通，以有效地提高患者的滿意度。另外，我們還建立了“醫(yī)患互動(dòng)”的平臺(tái)，方便患者隨時(shí)溝通交流，以及及時(shí)照顧和監(jiān)測(cè)患者病情的變化，達(dá)到了及時(shí)處理疾病的目的。

四、管理制度

我們重視民營醫(yī)院的管理制度的建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)各部門之間的溝通和協(xié)作。質(zhì)量管理部門、醫(yī)療技術(shù)部門、配藥中心、后勤保障中心，等等，每一個(gè)部門都要在自己的工作崗位上，負(fù)責(zé)勤勉，互相配合，共同建立起健全的管理體系。

總之，在未來的日子里，我們將會(huì)秉持貫徹“以患者為中心”的管理理念，為民眾服務(wù)，不斷提高自己的醫(yī)療技術(shù)，發(fā)展規(guī)劃中的醫(yī)療資源，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我們也希望政府部門、患者及市場(chǎng)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和理解，協(xié)助民營醫(yī)院的規(guī)范化管理。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇9

引言

網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲透到我們生活的方方面面，在醫(yī)院中，網(wǎng)絡(luò)的影響也越來越大。通過網(wǎng)絡(luò)可以方便地進(jìn)行病歷管理、醫(yī)療信息傳輸和協(xié)同醫(yī)療等諸多醫(yī)療工作。但是，在網(wǎng)絡(luò)的使用過程中，也會(huì)存在一些安全問題，比如網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)泄露、網(wǎng)絡(luò)攻擊、系統(tǒng)崩潰等等。針對(duì)這些問題，我院進(jìn)行了一次網(wǎng)絡(luò)安全自查，并撰寫本報(bào)告，以便于發(fā)現(xiàn)問題，制定對(duì)應(yīng)方案，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)。

一、自查情況

（一）網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

我院網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)較為合理，根據(jù)職務(wù)劃分了不同的網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生、護(hù)士、管理人員等不同職責(zé)人員的數(shù)據(jù)隔離。同時(shí)，我院還實(shí)現(xiàn)了VPN網(wǎng)絡(luò)，方便遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（二）網(wǎng)絡(luò)安全保障

我院采取了多種措施保障網(wǎng)絡(luò)安全，具體包括：

1、采用了防火墻技術(shù)，限制網(wǎng)絡(luò)攻擊。

2、加強(qiáng)了用戶權(quán)限管理，確保不同職責(zé)人員只能訪問到自己需要的信息，避免不必要的信息泄露。

3、進(jìn)行了定期的備份和恢復(fù)，防止因數(shù)據(jù)丟失造成的問題。

4、定期進(jìn)行安全漏洞掃描，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)。

（三）問題發(fā)現(xiàn)與整改

自查過程中，我院發(fā)現(xiàn)了一些安全問題，具體如下：

1、部分用戶使用弱密碼，容易被猜測(cè)和破解，給網(wǎng)絡(luò)安全帶來風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們將強(qiáng)制要求用戶設(shè)置高強(qiáng)度密碼，并在用戶登錄時(shí)進(jìn)行密碼復(fù)雜度強(qiáng)度檢測(cè)。

2、部分醫(yī)院系統(tǒng)版本過舊，無法及時(shí)升級(jí)，可能存在安全漏洞。因此，我們進(jìn)行了系統(tǒng)升級(jí)，并加入了實(shí)施計(jì)劃，以確保定期升級(jí)。

3、網(wǎng)絡(luò)備份未進(jìn)行全面的覆蓋，數(shù)據(jù)恢復(fù)不夠完備。因此，我們?cè)黾恿藗浞蔹c(diǎn)數(shù)量，調(diào)整了備份計(jì)劃，并進(jìn)行了數(shù)據(jù)恢復(fù)測(cè)試。

二、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)

本次自查發(fā)現(xiàn)的問題已全部得到整改。未來，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)。

1、加強(qiáng)用戶安全意識(shí)培訓(xùn)，落實(shí)用戶權(quán)限管理制度。

2、進(jìn)行定期的安全漏洞掃描，加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全的監(jiān)控。

3、規(guī)定新設(shè)備的準(zhǔn)入流程，減少未知設(shè)備帶來的安全風(fēng)險(xiǎn)。

4、開展安全事件響應(yīng)演練，提高事件應(yīng)對(duì)能力。

結(jié)論

本次網(wǎng)絡(luò)安全自查，我院全面發(fā)現(xiàn)了安全隱患，及時(shí)采取了措施整改，未來，我們將一如既往地關(guān)注網(wǎng)絡(luò)安全，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，確保醫(yī)院信息處于安全狀態(tài)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇10

醫(yī)院開診自查報(bào)告

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活品質(zhì)不斷提高，醫(yī)療保健服務(wù)逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預(yù)防等方面的服務(wù)。為了保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，國家對(duì)醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫了本“醫(yī)院開診自查報(bào)告”。

1.醫(yī)院治理層面

醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標(biāo)。針對(duì)醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門和人員的職責(zé)，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子例會(huì)制度和醫(yī)院部門例會(huì)制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。

2.醫(yī)生和護(hù)士管理層面

醫(yī)生和護(hù)士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽(yù)。為了提高醫(yī)生和護(hù)士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的管理措施：加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)生和護(hù)士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，以此激勵(lì)和鼓勵(lì)醫(yī)生和護(hù)士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。

3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計(jì)劃和規(guī)定，包括加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實(shí)全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵(lì)各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。

4.醫(yī)院藥品管理層面

醫(yī)院藥品管理層面是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問題之一。在藥品存儲(chǔ)、使用、銷毀等方面，均需要有嚴(yán)格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強(qiáng)宣傳，明確了醫(yī)師開藥的條件，加強(qiáng)藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。

總結(jié)：

通過本次開診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，這些問題和不足將會(huì)成為我們下一步的重點(diǎn)工作方向，我們將進(jìn)一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級(jí)。

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醫(yī)院自查報(bào)告10篇

本文將帶您從多個(gè)角度來考察“醫(yī)院自查報(bào)告”，感恩您留下寶貴的時(shí)間求多多關(guān)注我們的網(wǎng)站。大家都說，實(shí)踐后才會(huì)有收獲，在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天。我們時(shí)常會(huì)需要撰寫報(bào)告，一份好的報(bào)告可以促使我們不斷進(jìn)步。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇1)

民營醫(yī)院自查報(bào)告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！根據(jù)醫(yī)院要求，我們?yōu)榱巳媪私饷駹I醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r和存在的問題，并進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，特編寫了本次自查報(bào)告。在這個(gè)報(bào)告中，我們將重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療服務(wù)和患者滿意度、醫(yī)院管理、醫(yī)療安全和職業(yè)道德等。

一、醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展?fàn)顩r

目前，我院已經(jīng)發(fā)展成一家綜合性的民營醫(yī)院，擁有專家團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院的運(yùn)營狀況總體較好，年收入和患者數(shù)量呈現(xiàn)穩(wěn)步增長趨勢(shì)。同時(shí)，我院還注重技術(shù)創(chuàng)新和科研，加強(qiáng)與國內(nèi)外知名醫(yī)院的合作與交流，不斷提高醫(yī)院的綜合實(shí)力和聲譽(yù)。

二、醫(yī)療服務(wù)和患者滿意度

作為一家民營醫(yī)院，我們一直致力于提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確?；颊叩慕】岛蜐M意度。通過建立科學(xué)的運(yùn)營管理機(jī)制，我們嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，制定嚴(yán)格的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和流程，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和素質(zhì)提升。同時(shí)，我們也注重聽取患者的意見和建議，根據(jù)患者的需求不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高患者的滿意度和信任度。

三、醫(yī)院管理

為了更好地推進(jìn)醫(yī)院的管理工作，我們加強(qiáng)了內(nèi)部管理和組織體系的建設(shè)。建立了完善的崗位職責(zé)和考核機(jī)制，確保各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。此外，我們還建立了院內(nèi)質(zhì)量控制和風(fēng)險(xiǎn)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療工作的安全性和穩(wěn)定性。通過引入現(xiàn)代管理理念和技術(shù)手段，我們努力提高醫(yī)院的效率和管理水平，實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展。

四、醫(yī)療安全和職業(yè)道德

作為醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者，我們高度重視醫(yī)療安全和職業(yè)道德。在醫(yī)療過程中，我們始終遵循醫(yī)學(xué)倫理和道德規(guī)范，保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)操守和專業(yè)素養(yǎng)。此外，我們積極推進(jìn)醫(yī)療安全工作，建立了全面的醫(yī)療危機(jī)應(yīng)對(duì)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和質(zhì)量監(jiān)控。確保每位患者都能得到安全、合理、有效的醫(yī)療服務(wù)。

在以后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)各項(xiàng)工作的落實(shí)和改進(jìn)，不斷提升醫(yī)院的發(fā)展水平，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

以上是本次民營醫(yī)院自查報(bào)告的主要內(nèi)容，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)予以審核。謝謝！

醫(yī)院自查報(bào)告(篇2)

為落實(shí)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省環(huán)境保護(hù)大檢查方案的通知》要求，xx市中醫(yī)醫(yī)院扎實(shí)認(rèn)真地組織開展了自查工作，現(xiàn)將自查有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、單位基本情況

（一）醫(yī)院概況

xxx中醫(yī)醫(yī)院位于xx市xx區(qū)xxx路x號(hào)，為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，由位于xx市xx區(qū)東大街原中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷而成。醫(yī)院法人代表為xxx，郵編號(hào)：xxx。醫(yī)院現(xiàn)占地面積55畝，業(yè)務(wù)用房面積4.5萬余平方米，設(shè)有床位800余張。我院成立了由院長任組長、分管后勤副院長、總務(wù)科長為副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、放射科和總務(wù)科相關(guān)人員為成員的環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，建立了環(huán)境保護(hù)管理制度，靠實(shí)了環(huán)境保護(hù)責(zé)任。

（二）項(xiàng)目概況

醫(yī)院新建門診樓、住院部、康復(fù)樓、醫(yī)技樓、輔助用房等基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)院污水處理站等公用設(shè)施，面積為40970立方米，醫(yī)院現(xiàn)設(shè)有臨床、醫(yī)技和行政職能科室68個(gè)，門診診室34個(gè)?？偲矫娌贾脠D見附圖2。

（三）業(yè)務(wù)開展及排污節(jié)點(diǎn)

xx市中醫(yī)醫(yī)院為國營性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要開展內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、血液病、肛腸、心腦、脾胃、肺腎、腫瘤、針灸推拿、康復(fù)理療、五官、皮膚病、重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、急危重癥搶救等中醫(yī)醫(yī)療及中醫(yī)非藥物傳統(tǒng)保健業(yè)務(wù)。其污染物為醫(yī)療和生活廢水、鍋爐廢氣、生活垃圾、醫(yī)療固體廢棄物、放射性污染及噪聲污染。排污節(jié)點(diǎn)圖見附圖3。

（四）主要環(huán)保設(shè)施 醫(yī)院環(huán)保設(shè)施有污水處理站、麻石鍋爐除塵器，醫(yī)療廢棄物儲(chǔ)存間，安裝了放射物隔離門、隔離窗，噪聲消聲器。污水處理站工藝為“格柵井+曝氣調(diào)節(jié)池+A/O反應(yīng)池+接觸消毒池”。設(shè)計(jì)日處理水量200m/d，實(shí)際處理水量約180m/d。鍋爐除塵選用麻石水膜除塵器，處理煙氣量95000m/h，除塵效率大于95%，脫硫效率約為30%。煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。醫(yī)療廢棄物儲(chǔ)存間建筑面積30m，可以滿足醫(yī)療廢棄物堆集。

二、醫(yī)院自查情況

（一）醫(yī)療業(yè)務(wù)政策執(zhí)行情況

我院醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療設(shè)備、后勤保障設(shè)施均符合產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整目錄。

（二）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度執(zhí)行情況

根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》及國務(wù)院《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定，我院委托蘭州交通大學(xué)環(huán)境影響評(píng)價(jià)所對(duì)該建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行了環(huán)境影響評(píng)價(jià)， 于20xx年12月編制了《xx市中醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告書》）。甘肅省環(huán)境保護(hù)局對(duì)報(bào)告書進(jìn)行了批復(fù)（甘環(huán)自發(fā)[20xx]139號(hào)），20xx年12月20日甘肅省環(huán)境工程評(píng)估中心在蘭州主持召開了《報(bào)告書》技術(shù)評(píng)估會(huì)，會(huì)后環(huán)評(píng)單位按照專家組評(píng)審意見對(duì)《報(bào)告書》進(jìn)行了修改完善，然后報(bào)評(píng)估中心進(jìn)行了技術(shù)評(píng)估。慶陽市環(huán)境保護(hù)局對(duì)環(huán)境影響報(bào)告書進(jìn)行了批復(fù)（慶環(huán)評(píng)發(fā)[20xx]53號(hào)），同意該項(xiàng)目運(yùn)行。

（三）試運(yùn)行“三同時(shí)”制度和建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收、審批情況

20XX年12月23日xx市環(huán)境保護(hù)局對(duì)xx市中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目試運(yùn)行進(jìn)行了批復(fù)（慶環(huán)函（20xx）165號(hào)），我單位嚴(yán)格執(zhí)行“三同時(shí)”制度，各項(xiàng)措施有序進(jìn)行，執(zhí)行結(jié)果均達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收、審批正在積極報(bào)批之中。

（四）主要污染物及特征污染物達(dá)標(biāo)排放情況

醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水分流排放，醫(yī)療廢水經(jīng)消毒等預(yù)處理后排入污水處理站，生活污水經(jīng)化糞池預(yù)處理后排入污水處理站，主要污染物為PH、CODCr、BOD5、SS、糞大腸菌群。經(jīng)污水處理站處理后，CODCr≤60mg/l、BOD5≤20mg/l、SS≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、PH6—9、總大腸菌群數(shù)≤500個(gè)/L，污染物的排放濃度可以達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466—20xx）排放標(biāo)準(zhǔn)。

大氣污染物主要為鍋爐廢氣，煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。顆粒物排放濃度72mg/m，SO2排放濃度380mg/m，SO2和煙塵的濃度低于《鍋爐大氣污染排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB13271—20xx）在用鍋爐排放標(biāo)準(zhǔn)。

噪聲源主要來源于鍋爐鼓風(fēng)機(jī)、引風(fēng)機(jī)、循環(huán)水泵、制氧站等。對(duì)以上噪聲源采取的措施為：高噪聲設(shè)備，置于密閉的房間內(nèi)，并采取減震措施；風(fēng)機(jī)間門窗采用隔聲門窗，墻上安裝通風(fēng)消聲器；循環(huán)水泵機(jī)組安裝在水泵間內(nèi)；電機(jī)為低速電機(jī)，并設(shè)置防震基墊。采取以上措施后，院區(qū)晝夜間噪聲均可達(dá)到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12348—20xx）要求。

放射性發(fā)生設(shè)備購置都經(jīng)過正規(guī)銷售渠道，正規(guī)廠家生產(chǎn)，正規(guī)工程技術(shù)人員安裝調(diào)試，裝置的射線發(fā)生和散射線符合國家防護(hù)要求。觀察窗為鉛玻璃，機(jī)房門采用鉛板襯里，工作人員基本實(shí)現(xiàn)隔室操作。另外，放射診療工作場(chǎng)所的入口處設(shè)置放射性警示標(biāo)志以及安全告知標(biāo)牌，提升病人的防護(hù)意識(shí)。

（五）環(huán)保設(shè)施穩(wěn)定運(yùn)行情況

我院按照環(huán)評(píng)文件和批復(fù)要求，新建污水處理站、醫(yī)療廢棄物暫存室，安裝鍋爐除塵脫硫裝置、放射物隔離門窗、噪聲消聲器。同時(shí)對(duì)污水處理站等環(huán)保設(shè)施安排專人輪班管護(hù)，填寫污水處理設(shè)施運(yùn)行記錄、大氣監(jiān)測(cè)記錄、醫(yī)療廢棄物回收記錄。目前，各項(xiàng)環(huán)保設(shè)施運(yùn)行良好。

（六）危險(xiǎn)廢物和工業(yè)固體廢棄物處理處置情況

我院固體廢棄物主要為生活垃圾、醫(yī)療垃圾、污水處理站污泥、鍋爐爐渣。生活垃圾、污水處理站污泥及鍋爐爐渣由慶陽市環(huán)衛(wèi)局清理部門定時(shí)清運(yùn)，醫(yī)療垃圾由我院暫時(shí)收集，交由慶陽市醫(yī)療廢棄物處理中心處置。

（七）排污申報(bào)登記、排污許可證和排污繳費(fèi)執(zhí)行情況 我院排污已申報(bào)登記，但舊的排污許可證已過期，新排污許可正在申辦中，每年排污費(fèi)根據(jù)排污核定通知書均按時(shí)交納。

（八）對(duì)飲用水水源保護(hù)區(qū)、自然保護(hù)區(qū)、國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)影響情況

我院位于xx市區(qū)，遠(yuǎn)離飲用水水源保護(hù)區(qū)、自然保護(hù)區(qū)、國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。醫(yī)療及生活污水均經(jīng)過污水處理站處理排放市政污水管網(wǎng)，符合環(huán)境影響評(píng)價(jià)及批復(fù)要求。

（九）環(huán)境安全隱患防范、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及應(yīng)急預(yù)案制定情況

我院詳細(xì)、合理、科學(xué)的編制了環(huán)境事故應(yīng)急預(yù)案，確保了該預(yù)案體系具有可操作性、實(shí)踐性。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇3)

醫(yī)院兩票制自查報(bào)告

一、引言

醫(yī)院作為社會(huì)的重要組成部分，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到廣大患者的生命安全和身體健康。為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)院服務(wù)水平，醫(yī)院在實(shí)施兩票制的同時(shí)還需要進(jìn)行自查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改。本文將就醫(yī)院兩票制自查工作進(jìn)行詳細(xì)的分析和討論，旨在加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、自查工作內(nèi)容

1. 兩票制的貫徹執(zhí)行情況

兩票制是指患者在就診前需要購買掛號(hào)票和診療票才能夠就診。對(duì)于兩票制的貫徹執(zhí)行，醫(yī)院需要自查的內(nèi)容包括：掛號(hào)票和診療票的購買流程是否規(guī)范，患者購買兩票是否便捷，是否存在拖延時(shí)間等問題。

2. 患者就診時(shí)間統(tǒng)計(jì)與分析

醫(yī)院需要對(duì)患者的就診時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，以便合理安排醫(yī)生的就診時(shí)間和科室的排班，提高患者的就診效率。自查的內(nèi)容包括：就診時(shí)間的高峰期和低谷期分析，就診時(shí)間的平均耗時(shí)分析等。

3. 醫(yī)生就診時(shí)間和工作量的統(tǒng)計(jì)

醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)生的就診時(shí)間和工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以便評(píng)估醫(yī)生的工作效率和合理安排工作量。自查的內(nèi)容包括：醫(yī)生的就診時(shí)間和工作量的統(tǒng)計(jì)分析，醫(yī)生的工作強(qiáng)度是否過大等問題。

4. 病歷書寫質(zhì)量的檢查和評(píng)估

醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)生的病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，確保病歷的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。自查的內(nèi)容包括：病歷書寫是否規(guī)范、是否存在錯(cuò)別字和遺漏等問題，病歷資料的完整性和合理性等。

5. 患者滿意度的調(diào)查與分析

醫(yī)院需要對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查與分析，以便了解患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的評(píng)價(jià)和建議，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。自查的內(nèi)容包括：患者滿意度調(diào)查的方法和樣本數(shù)，患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的評(píng)價(jià)和建議的統(tǒng)計(jì)與分析等問題。

三、自查工作的意義和作用

1. 發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)整改

通過醫(yī)院兩票制的自查工作，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題和不足，然后采取有效措施進(jìn)行整改。如發(fā)現(xiàn)掛號(hào)流程繁瑣、購買兩票不便等問題，可以加強(qiáng)信息化建設(shè)和優(yōu)化服務(wù)流程，提高患者就診的便捷性和效率。

2. 提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度

通過自查工作，可以及時(shí)了解患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的評(píng)價(jià)和建議，進(jìn)一步提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。如在自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫不規(guī)范、錯(cuò)別字和遺漏等問題，可以進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)和規(guī)范，提高病歷質(zhì)量，確?；颊叩男畔?zhǔn)確和醫(yī)生的診療順利進(jìn)行。

3. 加強(qiáng)醫(yī)院管理和科學(xué)決策

通過自查工作，可以對(duì)醫(yī)生的就診時(shí)間、工作量和科室的排班進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，加強(qiáng)醫(yī)院管理和科學(xué)決策。如在自查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的工作強(qiáng)度過大，可以適當(dāng)減少其就診時(shí)間和工作量，保證醫(yī)生的工作質(zhì)量和個(gè)人健康。

四、自查工作的改進(jìn)與創(chuàng)新

1. 加大信息化建設(shè)力度

通過加大信息化建設(shè)，利用先進(jìn)的醫(yī)院管理軟件和系統(tǒng)，提高醫(yī)院服務(wù)流程的規(guī)范性和便捷性。患者可以通過手機(jī)或電腦預(yù)約掛號(hào)和購買診療票，避免排隊(duì)和拖延時(shí)間。

2. 定期開展醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和考核

醫(yī)院可以定期開展醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和考核，以確保醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和技能水平。同時(shí)，醫(yī)院還可以通過患者滿意度調(diào)查等方式了解醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量，幫助醫(yī)生改進(jìn)自身不足，提高就診效果和患者滿意度。

3. 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通

醫(yī)院各科室需要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通，建立良好的工作氛圍和合作機(jī)制。多舉辦例會(huì)和研討會(huì)，提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力和創(chuàng)新力，共同提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

五、總結(jié)

醫(yī)院兩票制自查工作是加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高服務(wù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。通過自查工作，可以發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)整改，提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，加強(qiáng)醫(yī)院管理和科學(xué)決策。醫(yī)院應(yīng)加大信息化建設(shè)力度，定期開展醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通，不斷完善自查工作，提高醫(yī)院的整體管理水平和服務(wù)品質(zhì)，更好地滿足廣大患者的需求和期望。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇4)

醫(yī)院兩票制自查報(bào)告

一、前言

2015年國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理有關(guān)問題的通知》明確提出“兩票制”衛(wèi)生計(jì)費(fèi)制度，即醫(yī)院實(shí)行病歷和收費(fèi)票據(jù)“一票制”，即收費(fèi)作為醫(yī)院診療的組成部分，收費(fèi)票據(jù)通過電子數(shù)據(jù)接口與病歷、醫(yī)囑等信息相互關(guān)聯(lián)，“一票”即為收費(fèi)清單；同時(shí)，醫(yī)院病歷和治療費(fèi)用票據(jù)形成了醫(yī)院收費(fèi)“兩票制”管理模式。為了規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)管理，防止醫(yī)療亂象，我院在全面推行“兩票制”工作的同時(shí)，認(rèn)真開展了自查工作?，F(xiàn)就本次自查情況作如下報(bào)告。

二、自查范圍

本次自查范圍包括本院門急診、住院、體檢等科室以及相關(guān)收費(fèi)窗口。

三、自查情況

通過對(duì)本院“兩票制”收費(fèi)情況的全面自查，發(fā)現(xiàn)了以下問題：

1、部分科室在使用“一票制”時(shí)，收費(fèi)票據(jù)與病歷不相匹配，存在診療費(fèi)用與收費(fèi)票據(jù)不符等問題。

2、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)規(guī)范不一，有的票據(jù)不規(guī)范，填寫不清晰，存在空白；同時(shí)，有的醫(yī)務(wù)人員存在收費(fèi)票據(jù)變?cè)烨闆r。

3、部分科室的醫(yī)囑與病歷不一致，存在部分檢查、手術(shù)等項(xiàng)目未經(jīng)收費(fèi)，存在診療費(fèi)用漏收情況。

4、一些醫(yī)務(wù)人員收費(fèi)意識(shí)不強(qiáng)，存在未及時(shí)開立收費(fèi)票據(jù)或收費(fèi)票據(jù)不齊情況。

5、存在少數(shù)醫(yī)師收取費(fèi)用過高等問題。

四、整改措施

本次自查情況反映了醫(yī)院收費(fèi)管理存在的問題及其嚴(yán)重性。醫(yī)院將嚴(yán)格按照國家有關(guān)部門的要求，全面整改，采取以下措施：

1、對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“兩票制”培訓(xùn)，重點(diǎn)講解收費(fèi)票據(jù)填寫規(guī)范，如何避免收費(fèi)票據(jù)變?cè)欤约叭绾伪Ｕ显\療費(fèi)用的全面收取。

2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的管理，建立票據(jù)流通清晰的結(jié)算制度，確保醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)票據(jù)“一票制”，解決科室收費(fèi)票據(jù)不規(guī)范、填寫不清晰、存在空白等問題。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療資費(fèi)收取和監(jiān)管，建立完善的病歷信息管理和醫(yī)囑單管理制度，使醫(yī)療服務(wù)與收費(fèi)票據(jù)相互匹配，避免醫(yī)療費(fèi)用的漏收、欺詐等行為。

4、通過提高醫(yī)務(wù)人員的收費(fèi)敬業(yè)精神，嚴(yán)格規(guī)范收費(fèi)程序，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，處理個(gè)人違規(guī)收費(fèi)行為。

5、通過完善管控制度，建立醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與效益評(píng)估體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)中存在的問題和不合理行為。

五、結(jié)論

醫(yī)院“兩票制”收費(fèi)管理體系建設(shè)是醫(yī)院收費(fèi)管理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)務(wù)人員行業(yè)道德規(guī)范的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院形象和聲譽(yù)的重要組成部分。通過本次自查工作，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院收費(fèi)管理中存在的一些問題，醫(yī)院將認(rèn)真分析問題原因，全面整改，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督和管理，確保醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的合理性和公正性，為廣大病患提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、透明的醫(yī)療服務(wù)。

最后，再次感謝國家有關(guān)部門對(duì)本次自查工作的支持和指導(dǎo)，感謝廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)此次工作的積極配合和支持。我們相信，在全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和病患服務(wù)水平將不斷提升，為社會(huì)和人民群眾建設(shè)一個(gè)更加美好的未來。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇5)

醫(yī)院開診自查報(bào)告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同事們：

大家好！為了全面貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)院開診自查工作的要求，進(jìn)一步提升醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量，確保安全穩(wěn)定運(yùn)行，我院于××年×月×日至××年×月×日開展了醫(yī)院開診自查工作?，F(xiàn)將自查工作情況做一詳細(xì)報(bào)告如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

我院高度重視醫(yī)院開診自查工作，成立了由院長帶隊(duì)的自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定自查方案、組織實(shí)施和監(jiān)督整改。同時(shí)，各科室也成立了自查工作小組，確保各項(xiàng)自查任務(wù)得以順利完成。

二、自查方法

根據(jù)醫(yī)院自查工作的要求，我院以科室為單位，采取線上線下相結(jié)合的方式進(jìn)行自查。包括查閱相關(guān)文件資料、實(shí)地檢查、訪談詢問、座談會(huì)等方式，全面了解科室的運(yùn)行情況和存在的問題。

三、自查內(nèi)容

我院自查內(nèi)容主要涵蓋了以下幾個(gè)方面：

1.行風(fēng)建設(shè)：通過看門診、住院、急診、放射科等科室的自查，對(duì)就診過程中醫(yī)生的儀容儀表、態(tài)度和溝通能力進(jìn)行了評(píng)估，并進(jìn)行了專業(yè)化服務(wù)培訓(xùn)，提高了醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)。

2.醫(yī)療質(zhì)量安全：在自查過程中，重點(diǎn)關(guān)注科室的規(guī)章制度、工作流程和操作規(guī)范等方面，發(fā)現(xiàn)并糾正了一些存在的問題，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

3.設(shè)備設(shè)施：查找了科室設(shè)備的問題、設(shè)備使用中存在的隱患以及設(shè)施衛(wèi)生狀況，及時(shí)進(jìn)行了維修和清潔。

4.醫(yī)療糾紛處理：對(duì)最近發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行了梳理分析，并對(duì)醫(yī)療糾紛處理機(jī)制、仲裁流程等方面進(jìn)行了評(píng)估，加強(qiáng)了與患者的溝通和醫(yī)療糾紛的預(yù)防工作。

四、自查結(jié)果

通過本次自查工作，初步總結(jié)出一些問題，主要包括：

1.部分醫(yī)生在就診過程中缺乏耐心和細(xì)致，需要進(jìn)一步提高服務(wù)態(tài)度和溝通能力。

2.部分科室落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)范不夠到位，存在一些安全隱患，需加強(qiáng)規(guī)范培訓(xùn)和督促落實(shí)。

3.部分設(shè)備設(shè)施存在老化、維修不及時(shí)等問題，需要及時(shí)進(jìn)行維修和更換。

4.醫(yī)療糾紛處理機(jī)制需要進(jìn)一步規(guī)范和完善，加強(qiáng)與患者的溝通，提高醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療糾紛的預(yù)防工作。

五、整改措施

為了解決上述問題，我院制定了以下整改措施：

1.加強(qiáng)醫(yī)生專業(yè)化服務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)。

2.加強(qiáng)科室規(guī)章制度和工作流程的落實(shí)，制定具體的操作規(guī)范，確保安全工作的順利進(jìn)行。

3.及時(shí)維修設(shè)備，更換老化設(shè)備，加強(qiáng)設(shè)施衛(wèi)生管理。

4.完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，加強(qiáng)與患者的溝通和醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

六、自查總結(jié)

通過本次醫(yī)院開診自查工作，我們進(jìn)一步加深了對(duì)醫(yī)院自查工作的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，并制定了相應(yīng)的整改措施。但同時(shí)我們也認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院開診自查工作是一項(xiàng)長期的工作，需要我們繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷完善和提高。

最后，感謝各科室在自查工作中的積極配合和付出，相信在我們共同努力下，我院的服務(wù)水平和質(zhì)量會(huì)得到進(jìn)一步提升，更好地滿足患者的需求。

謝謝大家！

醫(yī)院自查報(bào)告(篇6)

以下是清廉醫(yī)院自查報(bào)告的模板：

一、機(jī)構(gòu)設(shè)置

1. 醫(yī)院名稱、地址、法定代表人等信息是否準(zhǔn)確無誤。

2. 是否建立了完整的組織架構(gòu)和職責(zé)分工。

3. 是否明確了領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)和分工。

4. 是否建立了科學(xué)的績效評(píng)估機(jī)制。

5. 是否建立了完整的信息安全管理制度。

二、財(cái)務(wù)管理

1. 財(cái)務(wù)制度是否健全，是否實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)報(bào)告制度的完整性和準(zhǔn)確性。

2. 財(cái)務(wù)流程是否規(guī)范，是否實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和及時(shí)性。

3. 是否存在偷逃漏稅、違規(guī)收費(fèi)等問題。

4. 是否建立了完整的財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)機(jī)制。

5. 是否建立了財(cái)務(wù)信息安全管理制度。

三、醫(yī)療管理

1. 醫(yī)療制度是否健全，是否實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療流程的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

2. 醫(yī)療人員是否具備專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)和技能。

3. 是否存在醫(yī)療不公、診療不規(guī)范等問題。

4. 是否建立了完整的醫(yī)療監(jiān)督和審計(jì)機(jī)制。

5. 是否建立了醫(yī)療信息安全管理制度。

四、患者管理

1. 患者管理制度是否健全，是否實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的規(guī)范化和信息化管理。

2. 患者信息是否安全，是否實(shí)現(xiàn)了信息的保密性和完整性。

3. 是否存在欺詐、歧視等問題。

4. 是否建立了完整的患者監(jiān)督和審計(jì)機(jī)制。

5. 是否建立了患者信息安全管理制度。

五、服務(wù)質(zhì)量

1. 服務(wù)質(zhì)量是否優(yōu)秀，是否實(shí)現(xiàn)了為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2. 是否存在虛假宣傳、夸大事實(shí)等問題。

3. 是否建立了完整的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和審計(jì)機(jī)制。

4. 是否建立了服務(wù)質(zhì)量信息安全管理制度。

以上是清廉醫(yī)院自查報(bào)告的模板，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和完善。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇7)

醫(yī)院兩票制自查報(bào)告

一、背景介紹

醫(yī)院兩票制是指在患者就診過程中，要開具一張醫(yī)療費(fèi)用清單票據(jù)（又稱作醫(yī)療收據(jù)票）、一張醫(yī)療服務(wù)票據(jù)（又稱作醫(yī)療服務(wù)明細(xì)票）的票制。這一制度的實(shí)施旨在增強(qiáng)患者知情權(quán)，規(guī)范醫(yī)療行為，減輕患者負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、自查目的

本次自查旨在評(píng)估醫(yī)院正在實(shí)施的兩票制是否符合相關(guān)規(guī)定，是否能夠真正保障患者合法權(quán)益，以及在兩票制實(shí)施過程中是否存在不足之處，進(jìn)而完善相關(guān)工作。

三、自查內(nèi)容

根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求，我們將重點(diǎn)對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行自查：

1. 兩票制開具情況：檢查醫(yī)院在開具醫(yī)療費(fèi)用清單票據(jù)和醫(yī)療服務(wù)票據(jù)方面是否符合要求，是否具備必要的信息和項(xiàng)目明細(xì)。

2. 患者知情權(quán)保障情況：評(píng)估醫(yī)院是否充分告知患者兩票制的相關(guān)內(nèi)容，是否配備相應(yīng)的告知材料，并對(duì)患者的知情權(quán)進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

3. 患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)估：對(duì)患者在兩票制實(shí)施后的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行調(diào)查，是否存在超出承受能力的情況。

4. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估：通過與患者交流和訪談，評(píng)估在兩票制實(shí)施過程中醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改變，包括醫(yī)生診療態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、藥品配備等。

四、自查方法

1. 文件審查：對(duì)與兩票制相關(guān)的制度文件、政策文件進(jìn)行審查，了解醫(yī)院規(guī)定和要求。

2. 信息系統(tǒng)查詢：通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，查閱相關(guān)票據(jù)開具情況和患者就診記錄。

3. 訪談?wù){(diào)查：通過面對(duì)面訪談或電話訪談的方式，與醫(yī)院工作人員和患者進(jìn)行交流和訪談，了解實(shí)際情況。

4. 咨詢專家：邀請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)兩票制的實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)，提出改進(jìn)建議。

五、自查結(jié)果

通過以上自查方法，我們對(duì)醫(yī)院兩票制的實(shí)施情況進(jìn)行了全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)了以下問題：

1. 醫(yī)療費(fèi)用清單票據(jù)和醫(yī)療服務(wù)票據(jù)的開具不規(guī)范，存在信息不全和項(xiàng)目明細(xì)不準(zhǔn)確的情況。

2. 醫(yī)院對(duì)患者的知情權(quán)保障工作薄弱，很多患者并不了解兩票制的相關(guān)內(nèi)容。

3. 部分患者在兩票制實(shí)施后經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，造成了一定的負(fù)面影響。

4. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面存在一些問題，如醫(yī)生醫(yī)德不盡職、護(hù)理質(zhì)量有待提高等。

六、改進(jìn)建議

基于以上發(fā)現(xiàn)，我們提出以下改進(jìn)建議：

1. 完善票據(jù)開具制度，確保醫(yī)療費(fèi)用清單票據(jù)和醫(yī)療服務(wù)票據(jù)的規(guī)范開具，準(zhǔn)確反映患者就診情況和實(shí)際收費(fèi)。

2. 加強(qiáng)患者知情權(quán)保障，制定和發(fā)放相關(guān)告知材料，并通過宣傳和教育活動(dòng)提高患者對(duì)兩票制的認(rèn)識(shí)和理解。

3. 及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理控制患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，將其維持在合理范圍內(nèi)。

4. 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制，持續(xù)培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

七、總結(jié)

通過本次自查，我們對(duì)醫(yī)院兩票制的實(shí)施情況進(jìn)行了全面評(píng)估，并提出了改進(jìn)建議，旨在進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者合法權(quán)益。我們將認(rèn)真研究和分析自查結(jié)果，并根據(jù)改進(jìn)建議制定具體的改進(jìn)方案，以期醫(yī)院兩票制能夠更好地為患者服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇8)

醫(yī)院放射科自查報(bào)告

一、引言

近年來，我國醫(yī)療事故頻發(fā)，其中不乏與放射科相關(guān)的事件。為了解決這一問題，提高放射科的服務(wù)水平和安全性，本報(bào)告對(duì)醫(yī)院放射科的自查情況進(jìn)行詳細(xì)分析。通過自查，我們希望能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并采取相應(yīng)措施加以解決，以確保患者的安全和權(quán)益。

二、目的

本次自查主要目的包括：

1.評(píng)估醫(yī)院放射科的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問題和隱患；

2.制定相應(yīng)的整改措施，提高放射科的服務(wù)質(zhì)量和安全性；

3.提升放射科醫(yī)務(wù)人員的工作素質(zhì)和技能，提高診斷和治療水平；

4.加強(qiáng)各部門之間的協(xié)作和溝通，提升醫(yī)院整體管理水平。

三、自查內(nèi)容

本次自查主要包括以下方面：

1.設(shè)備設(shè)施安全：檢查放射科設(shè)備設(shè)施是否完好，維修是否及時(shí)，防護(hù)措施是否符合要求。

2.患者安全：評(píng)估患者在放射科就診的安全性，包括患者的接待、簽署知情同意書、檢查操作過程、輻射劑量控制等方面。

3.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：了解醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)情況，是否具備相應(yīng)的放射防護(hù)知識(shí)和實(shí)踐技能，是否持有相關(guān)資質(zhì)證書。

4.質(zhì)控措施：檢查醫(yī)院放射科的質(zhì)控措施是否落實(shí)，包括設(shè)備性能檢測(cè)、劑量控制、圖像質(zhì)量評(píng)估等方面。

5.放射治療：評(píng)估醫(yī)院放射治療技術(shù)的質(zhì)量和安全性，包括計(jì)劃制定、劑量控制、設(shè)備操作等方面。

四、自查結(jié)果

通過自查，我們發(fā)現(xiàn)了以下問題和隱患：

1.設(shè)備設(shè)施：部分設(shè)備存在故障或維修不及時(shí)的情況，防護(hù)設(shè)施不夠完善；

2.患者安全：部分患者在接待和操作過程中缺乏明確指導(dǎo)，部分患者的輻射劑量未能充分控制；

3.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：部分醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)防護(hù)知識(shí)和實(shí)踐技能，部分人員未持有相關(guān)資質(zhì)證書；

4.質(zhì)控措施：部分質(zhì)控措施執(zhí)行不到位，設(shè)備性能檢測(cè)和圖像質(zhì)量評(píng)估不全面；

5.放射治療：部分放射治療計(jì)劃制定不規(guī)范，劑量控制存在偏差。

五、整改措施

針對(duì)以上問題和隱患，我們制定了以下整改措施：

1.設(shè)備設(shè)施：立即維修故障設(shè)備，加強(qiáng)防護(hù)設(shè)施建設(shè)，確保設(shè)備和環(huán)境的安全性；

2.患者安全：制定明確的患者接待和操作規(guī)范，加強(qiáng)患者輻射劑量控制的培訓(xùn)和管理；

3.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行防護(hù)知識(shí)和實(shí)踐技能的培訓(xùn)，鼓勵(lì)取得相關(guān)資質(zhì)證書；

4.質(zhì)控措施：確保質(zhì)控措施的全面執(zhí)行，建立設(shè)備性能檢測(cè)和圖像質(zhì)量評(píng)估的規(guī)范流程；

5.放射治療：加強(qiáng)放射治療計(jì)劃的制定和審核，嚴(yán)格控制劑量的設(shè)定和操作。

六、總結(jié)

通過本次自查，我們深入了解了醫(yī)院放射科的現(xiàn)狀和存在的問題，同時(shí)也制定了相應(yīng)的整改措施。我們將全力以赴，加強(qiáng)醫(yī)院放射科的管理和服務(wù)水平，為患者提供安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我們會(huì)將自查和整改的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)起來，不斷改進(jìn)和完善自查工作的方法和流程，以確保醫(yī)院各部門的安全和質(zhì)量管理水平的提升。

七、致謝

在本次自查過程中，感謝各位醫(yī)務(wù)人員的支持和積極配合。感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本次自查工作的重視和支持。同時(shí)，也感謝患者對(duì)我們工作的理解和支持。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇9)

醫(yī)院開診自查報(bào)告

自查報(bào)告題目：醫(yī)院開診自查報(bào)告

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是國家事業(yè)中極為重要的一環(huán)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平直接關(guān)系到國民健康和幸福生活的實(shí)現(xiàn)，也影響著人們對(duì)于政府的信任和對(duì)社會(huì)制度的認(rèn)同。為了加強(qiáng)醫(yī)院自身監(jiān)管與管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障患者權(quán)益，我院在落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量管理工作的要求下，對(duì)本院各科室開診情況進(jìn)行自查，特將結(jié)果向社會(huì)公布。

一、醫(yī)院管理制度建設(shè)

我院建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)施內(nèi)部控制制度和風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。制定并完善了內(nèi)部審計(jì)工作流程，定期對(duì)全員的操作技能和質(zhì)量意識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，并特別加強(qiáng)了醫(yī)療信息化系統(tǒng)的二次開發(fā)與應(yīng)用，完善患者服務(wù)體系，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平和管理水平。

二、開診流程和文明服務(wù)

我院一直注重加強(qiáng)開診和醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療服務(wù)安全、規(guī)范、有效。在開展開診工作中，我院要求所有醫(yī)護(hù)人員在靈活性和嚴(yán)謹(jǐn)性方面都要有所斟酌，確保所有流程的操作穩(wěn)定、質(zhì)量可靠。同時(shí)，我們嚴(yán)格按照醫(yī)院管理流程和規(guī)定進(jìn)行開診，提供全面、優(yōu)質(zhì)、快捷、方便、安全的醫(yī)療服務(wù)。

三、醫(yī)療技術(shù)水平

我院注重醫(yī)療技術(shù)的提升，將科學(xué)技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)療工作。為提高醫(yī)療技術(shù)水平，我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制體系，建立病例質(zhì)量評(píng)定機(jī)制，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平，為患者提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)。

四、患者權(quán)益保障

我院在開展開診工作中，始終把患者權(quán)益放在第一位，嚴(yán)格遵守醫(yī)療、監(jiān)督、保險(xiǎn)、財(cái)務(wù)等規(guī)章制度，依法規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)禁醫(yī)療過程中的不正當(dāng)行為。我院設(shè)立了患者投訴處理中心，落實(shí)患者意見調(diào)查機(jī)制，并在網(wǎng)上公示醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和投訴處理結(jié)果，生動(dòng)體現(xiàn)了患者權(quán)益保障，確保了醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

以上是醫(yī)院開診自查報(bào)告。我院將一如既往推進(jìn)醫(yī)院管理制度建設(shè)，繼續(xù)科學(xué)開展主業(yè)工作，為實(shí)現(xiàn)全民健康和可持續(xù)發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇10)

我是xx，現(xiàn)年xx歲，自從年護(hù)士節(jié)來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)到，從鎮(zhèn)衛(wèi)生院到后來與區(qū)醫(yī)院合并成為現(xiàn)在的六大中心衛(wèi)生院之一——中心衛(wèi)生院，作為一名臨床護(hù)士，其間經(jīng)歷了整整8年，而我，也從當(dāng)初的護(hù)士成為年的內(nèi)兒科護(hù)士長再到現(xiàn)在的兒科護(hù)士長，其中，有自己的努力與成績，同樣也認(rèn)識(shí)到自己諸多的不足：如管理水平欠缺，目標(biāo)不明確，缺乏主人翁精神，未起到很好的帶頭作用等等，導(dǎo)致科內(nèi)護(hù)士普遍工作懶散，態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，積極性不高，服務(wù)態(tài)度沒有改善，護(hù)理質(zhì)量未提升，患者滿意度較一般如周院長所言，一個(gè)科室就好比一個(gè)家庭，科主任就是這個(gè)家庭中的當(dāng)家人，那護(hù)士長就是家里的管家，而作為一個(gè)科室的護(hù)士長，我知道自己沒有盡到一個(gè)管家的職責(zé)，所以，從今天開始，從現(xiàn)在開始，我將以一個(gè)兒科護(hù)士長的身份嚴(yán)格要求自己，帶領(lǐng)全科護(hù)理人員不斷進(jìn)步！

我的具體目標(biāo)和主要的措施及方法是：

一、以病人為中心，提高病人滿意度

某某年全國護(hù)理工作會(huì)議月日—日在召開，這是建國以來第三次召開的全國性護(hù)理會(huì)議，衛(wèi)生部副部長主持會(huì)議并對(duì)今年的護(hù)理工作進(jìn)行了總體部署。

某某年全國護(hù)理工作的總體要求是：服務(wù)改革大局，務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。

由此可見，改善護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作的重中之重，而讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度提高，實(shí)質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠信關(guān)系，只有病人滿意才能使?jié)M意的病人成為醫(yī)院的忠實(shí)顧客。醫(yī)院擁有忠實(shí)顧客越多，并通過他們的口碑傳播，可以提升醫(yī)院形象，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度，影響其他病人，隨之而來的是患者的復(fù)診率和就診率的提高，醫(yī)院的市場(chǎng)份額才能穩(wěn)定，怎樣提高病人的滿意度？關(guān)鍵在于能否提供高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

首先，要給病人人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關(guān)心人，尊重人的理念。

其次，以熱情，親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度及病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生發(fā)展，詳細(xì)介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng)，及時(shí)評(píng)估護(hù)理效果，讓病人參與到治療護(hù)理中來，消除緊張焦慮情緒，產(chǎn)生一種安全感，滿意感。

再次，從病人的一日清單入手，將收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)作詳細(xì)的說明，使病人能夠明明白白消費(fèi)。

只要堅(jiān)持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性服務(wù)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益才能獲得雙豐收。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量

提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵是人力資源的管理和護(hù)理質(zhì)量的控制。

（1）落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各班職責(zé)，善于用制度和標(biāo)準(zhǔn)管人，做到常督促，勤落實(shí)。這里強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：雖然監(jiān)管是必要的，但主要還是要靠大家自覺自律，培養(yǎng)良好的慎獨(dú)能力與職業(yè)修養(yǎng)。

（2）建立量化的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用數(shù)據(jù)說話，通過考評(píng)可以了解護(hù)理中存在的薄弱環(huán)節(jié)掌握各級(jí)護(hù)理人員狀況，有的。放矢的進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，做到“人盡其才，才盡其用”，最大限度的發(fā)揮護(hù)理人員的作用，全面提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

任何一位護(hù)理人員，要想在工作中立足并不斷提高，就必須做到：重專業(yè)，輕基礎(chǔ)；重護(hù)理，輕治療。這12個(gè)字很容易誤導(dǎo)，作為一名護(hù)理人員，怎么權(quán)衡其中的“輕，重”？要用20個(gè)字來理解：把基礎(chǔ)做實(shí)，把專業(yè)做精；把治療做好，把護(hù)理做牢。

（3）“以人為本”，關(guān)心，愛護(hù)，尊重，理解護(hù)士，以誠相待，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，讓護(hù)士身心愉快的投入工作，只有這樣，我們才能給病人以燦爛的笑容。

醫(yī)院自查報(bào)告9篇

前輩告訴我們，做事之前提前下功夫是成功的一部分。在幼兒教育專業(yè)的學(xué)生的學(xué)習(xí)中，常常會(huì)提前準(zhǔn)備一些資料。資料是時(shí)代的記錄，它是產(chǎn)生于人類實(shí)踐活動(dòng)。參考資料有利于我們完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)工作目標(biāo)。所以，你是否知曉幼師資料到底是怎樣的形式呢？為此，你可能需要看看“醫(yī)院自查報(bào)告9篇”，僅供參考，希望能為你提供參考！

醫(yī)院自查報(bào)告 篇1

創(chuàng)建健康促進(jìn)示范醫(yī)院

創(chuàng)建工作自查報(bào)告

自健康促進(jìn)示范醫(yī)院創(chuàng)建以來，我院緊緊圍繞以改善就醫(yī)環(huán)境和診療服務(wù)，提高醫(yī)院職工、患者及其家屬、社區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平為工作重點(diǎn)，開展了一系列的健康教育促進(jìn)活動(dòng)，現(xiàn)將自查報(bào)告匯報(bào)如下：

一、成立健康促進(jìn)醫(yī)院

我院組建健康促進(jìn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，副院長任副組長，并配備兼職人員。各科室成員成立以主任為組長，護(hù)士長、副主任為成員的健康小組，負(fù)責(zé)實(shí)施健康促進(jìn)示范醫(yī)院的科室層面的各項(xiàng)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期開展醫(yī)護(hù)人員健康教育。

二、健康促進(jìn)醫(yī)院制度建設(shè)

通過《某某醫(yī)院關(guān)于創(chuàng)建無煙醫(yī)院的決定》，對(duì)創(chuàng)建無煙組織機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)工作職責(zé)進(jìn)行明確。對(duì)健康促進(jìn)醫(yī)院實(shí)施方案、步驟、控?zé)煷胧┻M(jìn)行明確，明確無煙組織機(jī)構(gòu)責(zé)任分工。制定具體的控?zé)熝膊?、勸阻、考評(píng)及獎(jiǎng)懲制度。召開動(dòng)員大會(huì)對(duì)《決定》進(jìn)行公布，并動(dòng)員所有職工投入到健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)中來。

三、對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行健康教育

按照制定的健康促進(jìn)示范醫(yī)院工作計(jì)劃，開展不同層次的健康教育 ,主要內(nèi)容包括《健康素養(yǎng)66條》,慢病管理、針對(duì)病人所患疾病進(jìn)行的健康教育、醫(yī)院控感管理等。培訓(xùn)率和參考率達(dá)98%。為了保證學(xué)習(xí)效果，醫(yī)院制定了培訓(xùn)制度，建立了培訓(xùn)考勤簿。通過培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員掌握了運(yùn)用疾病防治知識(shí)促進(jìn)健康教育的開展。相關(guān)健康教育知識(shí)，充分發(fā)揮了健康促進(jìn)教育主力軍的作用，同時(shí)重視病人心理護(hù)理，促使病人樹立信心，以最佳的心理狀態(tài)接受并配合病人治療，促進(jìn)病人早日康復(fù)，受到了病人的好評(píng)。

四、搞好健康教育宣傳工作，創(chuàng)建無煙環(huán)境

我院設(shè)計(jì)了多種健康教育處方, 印刷了預(yù)防癌癥手冊(cè),在醫(yī)院侯診區(qū)、診室、咨詢中心等處發(fā)放給病人。住院病區(qū)每間病房放置健康教育報(bào)架，內(nèi)容定期更換補(bǔ)充。季度內(nèi)共發(fā)放健康教育宣傳資料5000余份，咨詢者達(dá)1000余人。全院設(shè)立宣傳欄2個(gè),科室共設(shè)立100余塊健康教育宣傳牌，并定期更換。宣傳內(nèi)容包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘病、乳腺癌和宮頸癌、艾滋病、登革熱、手足口病、闌尾炎、新生兒黃疸、呼吸道疾病、五官科疾病等，涉及內(nèi)外婦兒五官各專業(yè)。

為進(jìn)一步加大控?zé)煿ぷ髁Χ?宣傳動(dòng)員、健全制度、落實(shí)責(zé)任、加強(qiáng)督查、強(qiáng)化管理,在醫(yī)院各入口處、候診區(qū)、廁所、電梯、走廊醒目處張貼100多張禁煙標(biāo)志。在門診部宣傳欄長期有控?zé)熜麄鲗?導(dǎo)診臺(tái)有發(fā)放控?zé)熜麄鲉?在大樓入口處有LED字控?zé)煒?biāo)語;小賣部禁售香煙及無煙廣告;設(shè)了室外吸煙區(qū)并有引導(dǎo)標(biāo)識(shí)和吸煙有害警示標(biāo)語;根據(jù)規(guī)定,設(shè)立戒煙咨詢門診每個(gè)樓層有控?zé)煻綄?dǎo)員,醫(yī)務(wù)人員積極向病人及家屬、探視者等進(jìn)入醫(yī)院的人群宣傳吸煙的危害，并帶頭自覺執(zhí)行醫(yī)院禁止吸煙的有關(guān)規(guī)定。

五、開展義診咨詢活動(dòng)

我院參加弘揚(yáng)長征精神的健康義診活動(dòng)，在“世界愛牙日”深入社區(qū)開展“服務(wù)百姓、健康行動(dòng)”的義診活動(dòng)，提高社區(qū)居民的整體健康水平。義診活動(dòng)中到場(chǎng)就診及咨詢的群眾大多以中老年人為主，病種包含內(nèi)、外、婦、兒科等常見疾病，多為老人病及慢性疾病，例如：高血壓及其相關(guān)并發(fā)疾病、糖尿病、老慢支、冠心病、腦血管病變及各種疾病手術(shù)后康復(fù)等。根據(jù)老年人普遍存在血壓偏高的現(xiàn)象，醫(yī)院設(shè)有專人給到場(chǎng)咨詢或就診的群眾免費(fèi)測(cè)量血壓，對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行記錄并反饋到個(gè)人。對(duì)于高血壓群眾，醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)給予藥物治療及飲食治療建議并對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)的講解，讓群眾了解高血壓的危害及防治，提高群眾對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)。義診活動(dòng)的開展不但給群眾帶來便利，而且減輕了群眾的負(fù)擔(dān)。今后我們將繼續(xù)對(duì)周邊群眾進(jìn)行義診活動(dòng)。

六、免費(fèi)查體活動(dòng)

把健康送到老百姓家門口，為附近村民提供查體服務(wù)。年8月份開始，我院為附近居委及周邊居民開展免費(fèi)健康查體活動(dòng)，共有5000人次，共查出惡性腫瘤2人，嚴(yán)重心律失常3人，都及時(shí)轉(zhuǎn)往市人民醫(yī)院，并得以及時(shí)治療。

七、職工健康促進(jìn)工作

創(chuàng)建健康促進(jìn)示范醫(yī)院階段性總結(jié)

我院自七月份開始營業(yè)，九月份開始創(chuàng)建健康促進(jìn)示范醫(yī)院，通過三個(gè)月的創(chuàng)建工作，我院的健康教育促進(jìn)工作取得了一定的成績，但也存在一些問題，如人員有限，宣傳的深度和力度不夠，一些健康教育工作無法深入開展。今后，我們要著重加強(qiáng)健康教育的規(guī)范化、制度化建設(shè)，加大宣傳力度和深度，促使更多的人們加入到健康教育的行列中來，通過醫(yī)院的不懈努力和全社會(huì)的共同關(guān)注下，讓醫(yī)院的健康教育事業(yè)做得更好。

某某醫(yī)院 二〇一六年十月三十日

醫(yī)院自查報(bào)告 篇2

民營醫(yī)院自查報(bào)告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事們：

大家好！我代表XX民營醫(yī)院，給大家呈上一份自查報(bào)告，報(bào)告主要內(nèi)容如下：

1.民營醫(yī)院概況：

XX民營醫(yī)院成立于20XX年，位于XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)，是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性醫(yī)院。擁有一流的設(shè)備和專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，致力于為廣大患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

2.自查目的：

本次自查旨在全面了解醫(yī)院的運(yùn)行情況，查找存在的問題，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展和提升服務(wù)質(zhì)量提供參考和指導(dǎo)。

3.自查內(nèi)容：

（1）醫(yī)院管理情況：對(duì)醫(yī)院的行政管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理、藥品管理等進(jìn)行綜合評(píng)估，查找存在的問題及不足之處。

（2）醫(yī)療安全情況：對(duì)醫(yī)生操作技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備情況、護(hù)理工作、感染控制等方面進(jìn)行檢查，確保患者的安全。

（3）服務(wù)質(zhì)量情況：對(duì)患者就診流程、醫(yī)患溝通、就診體驗(yàn)等方面進(jìn)行評(píng)估，尋找改進(jìn)空間。

（4）醫(yī)療糾紛情況：對(duì)醫(yī)療糾紛的處理情況進(jìn)行分析，查找存在的問題，提出解決方案。

4.自查結(jié)果與問題分析：

經(jīng)過一段時(shí)間的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題：

（1）醫(yī)院管理方面：行政管理中存在一些流程不規(guī)范的情況，需建立健全相關(guān)制度；人事管理中，一些職工崗位職責(zé)不明確；財(cái)務(wù)管理方面存在一些費(fèi)用核算不準(zhǔn)確的情況；藥品管理方面，健康檔案和藥品管理中有一些信息不完整。

（2）醫(yī)療安全方面：醫(yī)生操作技術(shù)有待提高，培訓(xùn)力度需加強(qiáng)；醫(yī)療設(shè)備中部分設(shè)備需要更新維修；護(hù)理工作中，清潔和消毒工作需要進(jìn)一步規(guī)范；感染控制措施需要加強(qiáng)。

（3）服務(wù)質(zhì)量方面：患者就診流程不夠順暢，服務(wù)效率有待提高；醫(yī)患溝通存在一些不暢的現(xiàn)象，需加強(qiáng)溝通技巧培訓(xùn)；就診體驗(yàn)方面，部分患者提出了一些意見和建議。

（4）醫(yī)療糾紛方面：近期醫(yī)療糾紛案例增多，需加強(qiáng)與患者溝通，及時(shí)處理問題，避免糾紛的發(fā)生。

5.解決措施及改進(jìn)計(jì)劃：

針對(duì)以上問題，我們已經(jīng)制定了一系列的解決措施和改進(jìn)計(jì)劃：

（1）加強(qiáng)醫(yī)院管理，建立完善相關(guān)制度，規(guī)范流程。

（2）加大技術(shù)培訓(xùn)力度，提高醫(yī)生操作技術(shù)水平；更新維修醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備的正常運(yùn)行；加強(qiáng)護(hù)理工作，培訓(xùn)護(hù)士的操作技巧和規(guī)范操作流程；加強(qiáng)感染控制，提高醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境。

（3）優(yōu)化患者就診流程，提高醫(yī)院的服務(wù)效率；開展醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，改善醫(yī)患關(guān)系；積極聽取患者意見和建議，進(jìn)行改進(jìn)。

（4）加大與患者的溝通力度，解決患者的問題和疑慮，及時(shí)處理醫(yī)療糾紛。

6.總結(jié)與展望：

通過此次自查，我們對(duì)民營醫(yī)院的運(yùn)行情況、存在的問題有了更加清晰的認(rèn)識(shí)，并制定了改進(jìn)措施和改進(jìn)計(jì)劃。我們將認(rèn)真貫徹執(zhí)行，不斷提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

謝謝大家！

XX民營醫(yī)院

日期：20XX年XX月XX日

醫(yī)院自查報(bào)告 篇3

xxx醫(yī)院健康教育促進(jìn)工作自查報(bào)告

自xx年以來，緊緊圍繞以改善就醫(yī)環(huán)境和診療服務(wù)，提高醫(yī)院職工、患者及其家屬、社區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平為工作重點(diǎn)，開展了一系列的健康教育促進(jìn)活動(dòng)，現(xiàn)將自查報(bào)告匯報(bào)如下：

一、開展醫(yī)護(hù)人員健康教育

xx院調(diào)整充實(shí)了健康教育促進(jìn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長擔(dān)任組長，并配備專職人員。各科室設(shè)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組組長及專職人員，負(fù)責(zé)實(shí)施健康教育各項(xiàng)工作。按照年初制定的健康教育工作計(jì)劃，開展不同層次的健康教育和學(xué)術(shù)講座 ,康教育專題講座多次,主要內(nèi)容包括《健康傳播與技巧》，《健康素養(yǎng)66條》,婦產(chǎn)科圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦保健指導(dǎo)，嬰兒的特點(diǎn)及喂養(yǎng)，撫觸訓(xùn)練等，年終組織健康教育專題考試一次,培訓(xùn)率和參考率達(dá)xxx%。為了保證學(xué)習(xí)效果，醫(yī)院制定了學(xué)習(xí)制度，建立了學(xué)習(xí)考勤簿。通過開展醫(yī)護(hù)人員健康教育活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員掌握了相關(guān)健康教育知識(shí)，在工作中充分發(fā)揮了健康教育主力軍的作用，有針對(duì)性對(duì)住院病人開展入院、住院、出院教育，在住院過程中重視病人心理護(hù)理，促使病人樹立信心，以最佳的心理狀態(tài)接受并配合病人治療，促進(jìn)病人早日康復(fù)。上半年約有xxx多名病人在健康教育工作中受益，受到了病人的好評(píng)。

二、搞好健康教育宣傳工作

由我院主辦的《健康與生活》欄目在xxxx電視臺(tái)開播，欄目包括醫(yī)療動(dòng)態(tài)、健康知識(shí)、詢醫(yī)問藥等，我院各科專家輪流做客，為百姓答疑解惑。院報(bào)堅(jiān)持每兩個(gè)月出版一期，發(fā)放給就診群眾，并寄發(fā)給各部門、各單位，其中“健康之窗”專版為群眾提供健康報(bào)告

保健有關(guān)知識(shí)。設(shè)計(jì)了xx多種健康教育處方, 印刷了健康教育和家庭衛(wèi)生手冊(cè)x萬多本,各種傳染性疾病預(yù)防知識(shí)折頁xxx多份,在醫(yī)院侯診區(qū)、診室、咨詢中心等處發(fā)放給病人。開展一期缺碘健康教育宣傳活動(dòng)，由內(nèi)分泌科主任等相關(guān)宣傳指導(dǎo)。住院病區(qū)每間病房放置一本相關(guān)疾病知識(shí)的健康教育宣傳冊(cè),每個(gè)病區(qū)設(shè)有一個(gè)健康教育園地，內(nèi)容定期更換補(bǔ)充。今年年共發(fā)放健康教育宣傳資料xxx余份，咨詢者達(dá)xxx余人。全院設(shè)立宣傳欄xx個(gè),宣傳內(nèi)容包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘病、乳腺癌和宮頸癌、艾滋病、登革熱、手足口病等重點(diǎn)疾病的健康教育，每年至少更換一期，公共場(chǎng)所根據(jù)需要隨時(shí)更換。

三、開展義診咨詢活動(dòng)

在各個(gè)節(jié)日如“五四”青年節(jié)、“世界愛牙日”、“高血壓日”、“糖尿病日”等，深入社區(qū)開展“服務(wù)百姓、健康行動(dòng)”的義診活動(dòng)，提高社區(qū)居民的整體健康水平。去年共開展義診、下鄉(xiāng)支農(nóng)活動(dòng)xx次，派出醫(yī)務(wù)人員xx多人次，義診人數(shù)xx多人次，受教育人數(shù)xx多人次，為當(dāng)?shù)匕傩账歪t(yī)送藥送器械近萬元.幫扶衛(wèi)生院xx元。此外，還下鄉(xiāng)為xx多名留守兒童進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，為xx多名xx周歲以上農(nóng)村計(jì)生二女戶母親免費(fèi)進(jìn)行常見婦女病檢查，為xxx名農(nóng)村婦女進(jìn)行免費(fèi)婦科兩癌檢查（宮頸癌和乳腺癌），把健康送到老百姓家門口。義診活動(dòng)中到場(chǎng)就診及咨詢的群眾大多以中老年人為主，病種包含內(nèi)、外、婦、兒科等常見疾病，多為老人病及慢性疾病，例如：高血壓及其相關(guān)并發(fā)疾病、糖尿病、老慢支、冠心病、腦血管病變及各種疾病手術(shù)后康復(fù)等。根據(jù)老年人普遍存在血壓偏高的現(xiàn)象，醫(yī)院設(shè)有專人給到場(chǎng)咨詢或就診的群眾免費(fèi)測(cè)量血壓，對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行記錄并反饋到個(gè)人。對(duì)于血報(bào)告

壓偏高的群眾，醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)給予就診、飲食建議并對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)的講解，讓群眾了解高血壓的危害及防治，提高群眾對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)。義診活動(dòng)的開展不但給群眾帶來便利，而且減輕了群眾的負(fù)擔(dān)。方便快捷，為患者簡(jiǎn)化就醫(yī)程序，節(jié)省就診時(shí)間。

四、積極創(chuàng)建無煙醫(yī)院

按照無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)要求,成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組,進(jìn)一步加大控?zé)煿ぷ髁Χ?宣傳動(dòng)員、健全制度、落實(shí)責(zé)任、加強(qiáng)督查、強(qiáng)化管理,在醫(yī)院各入口處、候診區(qū)、廁所、電梯、走廊醒目處張貼xx多張禁煙標(biāo)志。在門診部宣傳欄長期有控?zé)熜麄鲗?導(dǎo)診臺(tái)有發(fā)放控?zé)熜麄鲉?每座樓入口處有設(shè)置了“無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的無煙標(biāo)識(shí),在大樓入口處有LED走字控?zé)煒?biāo)語;小賣部禁售香煙及無煙廣告;設(shè)了室外吸煙區(qū)并有引導(dǎo)標(biāo)識(shí)和吸煙有害警示標(biāo)語;根據(jù)規(guī)定,設(shè)立戒煙咨詢門診;每個(gè)樓層有控?zé)煻綄?dǎo)員,醫(yī)務(wù)人員積極向病人及家屬、探視者等進(jìn)入醫(yī)院的人群宣傳吸煙的危害，并帶頭自覺執(zhí)行醫(yī)院禁止吸煙的有關(guān)規(guī)定.。

我院的健康教育促進(jìn)工作取得了一定的成績，但也存在一些問題，如人員有限，宣傳的深度和力度不夠，一些健康教育工作無法深入開展。今后，我們要著重加強(qiáng)健康教育的規(guī)范化、制度化建設(shè)，加大宣傳力度和深度，促使更多的人們加入到健康教育的行列中來，通過醫(yī)院的不懈努力和全社會(huì)的共同關(guān)注下，讓醫(yī)院的健康教育事業(yè)做得更好。

報(bào)告

醫(yī)院自查報(bào)告 篇4

為阻斷病原體在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效控制新冠病毒疫情，保障人民群眾和醫(yī)務(wù)人員生命健康安全，我院對(duì)新冠肺炎防控工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)報(bào)告如下：

1、加強(qiáng)預(yù)檢分診管理工作

規(guī)范設(shè)立了預(yù)檢分診工作臺(tái)，實(shí)行預(yù)檢分診制度，入院人員一律測(cè)體溫、掃碼、登記，培訓(xùn)專人負(fù)責(zé)預(yù)檢分診工作，工作人員實(shí)行AB崗制度，保證人員二十四小時(shí)在崗在位，完善預(yù)檢分診流程，預(yù)檢分診流程上墻，預(yù)檢分診流程入腦入心，預(yù)檢分診與發(fā)熱篩查門診有效、無縫銜接，專人陪同引領(lǐng)至發(fā)熱篩查門診，路線科學(xué)。

2、加強(qiáng)發(fā)熱篩查門診管理工作

發(fā)熱篩查門診位于預(yù)檢分診右側(cè)3米處，獨(dú)立于普通門診區(qū)，指引標(biāo)識(shí)醒目，門診標(biāo)識(shí)清楚、醒目，發(fā)熱篩查流程、轉(zhuǎn)移制度上墻，明確相關(guān)流程，配備經(jīng)培訓(xùn)合格的醫(yī)師4名，實(shí)行24小時(shí)值班制度，保證人員在崗在位。

3、降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)

加強(qiáng)院感防控管理工作，梳理院感防控流程，開展醫(yī)務(wù)人員院感防控培訓(xùn)4次，開展院內(nèi)感染感染控制督導(dǎo)檢查3次。

嚴(yán)格落實(shí)感控防控分區(qū)管理，發(fā)熱篩查門診通風(fēng)良好，設(shè)置有清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，保證了醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境安全。

科學(xué)規(guī)范開展個(gè)人防護(hù)。醫(yī)用防護(hù)用品集中統(tǒng)一管理，根據(jù)不同崗位，按照防護(hù)需求，科學(xué)分配防護(hù)用品，既保證安全有效防護(hù)，又保證防護(hù)物資不浪費(fèi)。

科學(xué)排班，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員關(guān)懷，降低醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)工作強(qiáng)度、性質(zhì)的不同，考慮個(gè)人、生理等方面，科學(xué)排班，保障醫(yī)務(wù)人員休息、飲食，進(jìn)一步降低醫(yī)務(wù)人員感染、暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

4、科學(xué)開展正常診療工作

根據(jù)門診就醫(yī)需要，合理配資醫(yī)療資源，內(nèi)科、外科、檢驗(yàn)科、放射科等科室正常診療，保證了正常診療工作的開展，規(guī)范執(zhí)行“一人一室戴口罩”工作流程，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

存在的問題：

1、部分防控物資有缺口，例如口罩等防護(hù)用品，接下來將持續(xù)聯(lián)系供應(yīng)商，加強(qiáng)采購，保證物資數(shù)量、質(zhì)量。

2、隨著疫情的持續(xù)，部分醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)降低，例如手衛(wèi)生等不到位，接下來將加強(qiáng)督導(dǎo)、培訓(xùn)，時(shí)刻以“戰(zhàn)時(shí)”情況要求。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇5

中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院

2011年上半年開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)自查報(bào)告

（2011年7月25日）

根據(jù)《中共中衛(wèi)市衛(wèi)生局委員會(huì)衛(wèi)生系統(tǒng)2011年創(chuàng)新爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)工作安排》（衛(wèi)衛(wèi)黨發(fā)[2011]05號(hào)）文件精神，自1月份開始，在全院黨組織和黨員中深入開展了創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。日前，我們對(duì)活動(dòng)進(jìn)行了自查?，F(xiàn)將活動(dòng)自查情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

醫(yī)院黨總支現(xiàn)有黨員64名。其中，正式黨員63人，預(yù)備黨員1人。

二、精心組織周密安排

為進(jìn)一步開展好“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，院黨總支和班子成員高度重視，及時(shí)召開了醫(yī)院黨總支會(huì)和院委會(huì)會(huì)議，就開展此項(xiàng)工作進(jìn)行了深入細(xì)致的研究、部署。

一是成立了組織，明確了責(zé)任。醫(yī)院成立了開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，明確了職責(zé)和任務(wù)。

二是制定出臺(tái)切實(shí)可行的實(shí)施方案。我們結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定了符合醫(yī)院院工作實(shí)際的《中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院二〇一一年創(chuàng)新爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)工作安排》（衛(wèi)中醫(yī)黨發(fā)[2011]12號(hào)）。

三是扎實(shí)開展理論學(xué)習(xí)活動(dòng)。結(jié)合學(xué)習(xí)貫徹《廉政準(zhǔn)則》活動(dòng)，我們組織各黨支部和廣大黨員加強(qiáng)思想教育，以學(xué)習(xí)“****”重要思想和黨的十七大、十七屆四中全會(huì)精神、黨風(fēng)廉政建設(shè)的各項(xiàng)制度為主要內(nèi)容，學(xué)****同志在慶祝中國共產(chǎn)黨成立90周年大會(huì)上的講話，學(xué)習(xí)在全市開展“建設(shè)和諧富裕新中衛(wèi)”大討論活動(dòng)會(huì)議精神和馬廷禮書記的講話，切實(shí)加強(qiáng)黨性修養(yǎng)和作風(fēng)養(yǎng)成，提高廉潔自律和自覺接受監(jiān)督的意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹***同志重要批示精神廣泛開展向楊善洲同志學(xué)習(xí)活動(dòng)，結(jié)合“六.五”普法、學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，把職業(yè)道德教育與行業(yè)規(guī)范、服務(wù)規(guī)范、學(xué)習(xí)《公民道德實(shí)施綱要》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》等結(jié)合起來，號(hào)召廣大黨員積極投入到創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)中來。

通過認(rèn)真學(xué)習(xí)，全院廣大黨員進(jìn)一步增強(qiáng)了對(duì)活動(dòng)的重要性、必要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)。

3、 積極開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)系列活動(dòng)。

一是加強(qiáng)組織建設(shè)，提高創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。黨的組織建設(shè)是黨建工作的核心，發(fā)展和管理黨員是組織建設(shè)的重中之重。我們將正確把握新形勢(shì)下發(fā)展黨員工作的指導(dǎo)思想、工作方針和工作要求，始終把握“堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，改善結(jié)構(gòu)，慎重發(fā)展”的方針，注重?cái)U(kuò)大入黨積極分子隊(duì)伍，注重培養(yǎng)教育，把工作一線的骨干和優(yōu)秀青年吸收到黨組織中來。

在2010－2011年度的黨員“評(píng)星定格”活動(dòng)中，25名黨員被評(píng)為“優(yōu)秀”格次，40名黨員被評(píng)為“合格”格次，無“基本合格”和“不合格”黨員。

2010年至現(xiàn)在，共有7名青年向黨組織遞交了入黨申請(qǐng)書，其中：有2名同志已轉(zhuǎn)為正式黨員，1名發(fā)展為預(yù)備黨員，4名被確定為入黨積極分子。

二是根據(jù)市委和市衛(wèi)生局黨委安排，我院在65名黨員中深入開展了市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)支部，支部書記點(diǎn)評(píng)黨員活動(dòng)。市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)意見處活動(dòng)提出建議9條；在黨支部書記對(duì)黨員的點(diǎn)評(píng)中，提出了15條建議，歸納為4條。同時(shí)，按照要求，開展了2011年黨員公開承諾活動(dòng)，并對(duì)承諾書進(jìn)行了評(píng)估。

并將承諾書向全院進(jìn)行了公示。

三是開展手拉手結(jié)對(duì)活動(dòng)。根據(jù)市委和衛(wèi)生局黨委統(tǒng)一安排，醫(yī)院黨總支與迎水橋鎮(zhèn)迎水村黨支部結(jié)成幫扶對(duì)子，開展了黨員“手拉手”結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng)。醫(yī)院捐款4000元，黨員捐款3150元，共7150元，用于村里200米道路的修繕。

醫(yī)院還制定了一項(xiàng)優(yōu)惠政策，對(duì)s水村到我院的住院病人給予10％的優(yōu)惠，例如* *費(fèi)用，護(hù)理費(fèi)和手術(shù)費(fèi)。春節(jié)前夕，醫(yī)院向村黨員贈(zèng)送了1000斤面粉；免費(fèi)發(fā)放20名患病黨員和群眾**，發(fā)放藥品200余元。

四是為了深化創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，2011年7月12日，醫(yī)院黨總支委員、副院長秦懷仁同志率領(lǐng)醫(yī)院黨政工團(tuán)負(fù)責(zé)人及醫(yī)護(hù)人員一行8人，帶著全院300多名職工的深情厚誼和醫(yī)療器材、藥品前往市福利院，在馮院長的陪同下對(duì)福利院的孤寡老人及殘疾人四十余人進(jìn)行了免費(fèi)體檢及**，發(fā)放藥品價(jià)值600余元。并于2011年上半年發(fā)動(dòng)全院在職職工進(jìn)行愛心捐款，募得善款6450元，上交于市殘聯(lián)，用于開展助殘活動(dòng)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇6

一、醫(yī)院基本情況

市人民醫(yī)院創(chuàng)建于1949年，是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、**為一體的一級(jí)綜合性醫(yī)院。醫(yī)院有23個(gè)病房和57個(gè)專業(yè)科室。其中省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科2個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科1個(gè)，市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科15個(gè)。

計(jì)劃開張床位1100張，年門診量1萬余人次，出院病人1萬余人次。醫(yī)院現(xiàn)有在職職工1304人，其中專業(yè)技術(shù)人員1123人，專業(yè)技術(shù)人員中，有高級(jí)職稱179人、中級(jí)職稱391人，擁有博士人、碩士人。目前，該院有g(shù)e雙螺旋ct，ge0

2t磁共振、柯尼卡cr系統(tǒng)、意大利數(shù)字胃腸機(jī)、島津x光機(jī)、博士倫準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)、美自動(dòng)生化分析儀、storz腹腔鏡系統(tǒng)、史賽克關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)、德國速靈超聲刀、drager麻醉機(jī)、drager呼吸機(jī)、b.braun血液透析儀、瑞典金寶crrt、丹迪肌電圖機(jī)、olympus電子胃鏡、蔡司腦外科顯微鏡等大型設(shè)備550余臺(tái)（套）。醫(yī)院積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，整合優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源，開展冠狀動(dòng)脈搭橋、心臟瓣膜置換、先天性心臟病等手術(shù)。

2008年至2010年，我院共發(fā)生醫(yī)療投訴71例。其中11例通過技術(shù)鑒定；鑒定率為15.5%。2例為醫(yī)療事故。

近三年來，醫(yī)院賠償總額為元、元、元，逐年遞增。在糾紛過程中，患者或家屬聚集在醫(yī)院共5例，發(fā)生率為7.0%；嚴(yán)重影響醫(yī)院正常的工作秩序，需要?jiǎng)佑镁S持秩序或協(xié)同做患方工作總共7例，占醫(yī)療糾紛案例的9.

9%。醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因主要有兩個(gè)，即醫(yī)院因素和其他因素。醫(yī)院因素主要包括醫(yī)療過程中醫(yī)患溝通不暢，診療常規(guī)執(zhí)行不嚴(yán)。其他因素有：

社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的特殊性和醫(yī)療工作的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)還不夠。以及許多疾病目前還無法明確診斷，亦無有效**的方法，醫(yī)院的**僅能減輕癥狀、緩解病情，甚至**過程中會(huì)產(chǎn)生疾病自身的并發(fā)癥的情況，從而造成患者預(yù)期效果與實(shí)際情況差距較大，從而產(chǎn)生糾紛。

我院患者投訴辦公室設(shè)在門診部，醫(yī)務(wù)科主要負(fù)責(zé)處理本院醫(yī)療糾紛，護(hù)理部、門診部、監(jiān)察室、保衛(wèi)科協(xié)調(diào)處理，業(yè)務(wù)院長具體領(lǐng)導(dǎo)，院長親自把握。醫(yī)院制定了處理醫(yī)療糾紛的責(zé)任、制度、計(jì)劃、流程等規(guī)章制度。醫(yī)院每年定期組織全員學(xué)習(xí)《 醫(yī)療安全管理辦法》、《防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)及部門規(guī)章。

每年，新員工上崗前都要進(jìn)行醫(yī)療安全知識(shí)培訓(xùn)。明確職責(zé)，明確責(zé)任，確保醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門、各部門能迅速反應(yīng)，相互配合，及時(shí)處理。為維護(hù)安定、和諧的醫(yī)療環(huán)境，防止較大規(guī)模的醫(yī)**件發(fā)生，我院專設(shè)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解辦公室、警衛(wèi)室，為調(diào)處醫(yī)療糾紛提供了必要的保障。

對(duì)于可能發(fā)生的大規(guī)模醫(yī)療事故，我院應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)告，并配合* *維護(hù)醫(yī)院秩序或與患者合作。盡量避免發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療事故。

二、自查情況

根據(jù)2009年《深入展開“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開展了創(chuàng)建工作，取得了一定的成績，通過自查總扣分4.5分，實(shí)得分195.5分（詳見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建"平安醫(yī)院"活動(dòng)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》）。

現(xiàn)將我院平安醫(yī)院成立情況報(bào)告如下：

1、工作機(jī)制

構(gòu)建平安醫(yī)院，需要從一點(diǎn)一滴做起，需要從小事做起。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作。把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”納入工作計(jì)劃，成立了以劉先哲院長為組長、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人及臨床科室主任、**長為成員的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)小組。

形成職責(zé)明確、分工明確的組織管理機(jī)構(gòu)。認(rèn)真制定工作計(jì)劃，對(duì)院內(nèi)創(chuàng)建工作開展專項(xiàng)檢查和定期考核，召開專題會(huì)議解決存在的問題，確保我院創(chuàng)建工作取得實(shí)效。

2、依法執(zhí)業(yè)

我院依法嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)和做法。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。我院機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入嚴(yán)格，沒有超范圍執(zhí)業(yè)。

醫(yī)院注重加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)、醫(yī)務(wù)人員規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。通過講座、考試等培訓(xùn)方式，使全體員工學(xué)會(huì)規(guī)律，達(dá)到規(guī)范自理行為的目的。通過組織培訓(xùn)，在職員工法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)到90%以上。

3、醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療管理制度和醫(yī)療安全制度，深入落實(shí)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，狠抓醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，做到人人知曉、落實(shí)到位。2010年，醫(yī)院對(duì)6個(gè)病種實(shí)行單病種種質(zhì)控制，22個(gè)病種實(shí)行臨床路徑管理，嚴(yán)格執(zhí)行外科分類管理制度。加強(qiáng)對(duì)急診科、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等重點(diǎn)科室和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，做到人人過關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)。

4、醫(yī)院周邊安全

醫(yī)院周圍交通、治安秩序良好，無“醫(yī)托”、“號(hào)販子”等情況的發(fā)生。院內(nèi)綠色通道通暢，人車分流井然有序，醫(yī)療區(qū)秩序良好，實(shí)行全天候監(jiān)控。各類醫(yī)療設(shè)備，煤、油、氣、電管理責(zé)任明確，運(yùn)行到位，所有設(shè)備符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

制定了醫(yī)院內(nèi)部重要部門和重點(diǎn)科室、部門的安全管理制度和措施，對(duì)壓力容器、配電設(shè)施、易燃易爆物品、毒麻藥品、菌種和放射源加強(qiáng)了管理，定期自查自糾，嚴(yán)防不良事件發(fā)生。

5、醫(yī)院內(nèi)部管理

醫(yī)療投訴、醫(yī)患糾紛處理機(jī)制完善，設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解室和警務(wù)室，設(shè)有電子監(jiān)控系統(tǒng)，各部門、各科室能夠反應(yīng)迅速、配合默契、處理及時(shí)。對(duì)醫(yī)患糾紛隱患要定期排查，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)上報(bào)。2010年無醫(yī)療事故發(fā)生，無“醫(yī)鬧”事件發(fā)生。

定期排查，及早發(fā)現(xiàn)，妥善解決醫(yī)院隱患。對(duì)醫(yī)院各病房重點(diǎn)部位和公共場(chǎng)所進(jìn)行電子監(jiān)控；落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，定期進(jìn)行安全檢查，及時(shí)消除安全隱患。

6、醫(yī)院治安

認(rèn)真貫徹《保密法》，切實(shí)做好保密工作，本單位無**勢(shì)力和非法組織，院內(nèi)突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定完善，并定期開展針對(duì)性應(yīng)急演練，以提高我院應(yīng)急反應(yīng)能力。醫(yī)院預(yù)防職務(wù)犯罪領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)已經(jīng)建立，沒有職務(wù)犯罪。醫(yī)院成立了公安隊(duì)伍和義務(wù)消防隊(duì)。重點(diǎn)部門安全設(shè)施齊全，自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)完好。醫(yī)院的技防建設(shè)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

我院長期與當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、街道小林園居委會(huì)保持和諧關(guān)系，經(jīng)常開展交流、聯(lián)誼活動(dòng)，對(duì)于可能出現(xiàn)的意外事件，由**協(xié)同維護(hù)醫(yī)院秩序，避免院內(nèi)突發(fā)重大事件發(fā)生。

7、醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)院的科室、專家、診療特色、**、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、住院費(fèi)用、單病種費(fèi)用、門診患者費(fèi)用等信息實(shí)行全程院務(wù)公開，通過多種渠道適時(shí)發(fā)布信息，讓患者充分了解其醫(yī)療信息。各科室設(shè)有宣傳欄、繳費(fèi)大廳設(shè)有電子顯示屏、叫號(hào)系統(tǒng)，醫(yī)技科室設(shè)有檢查項(xiàng)目**表，醫(yī)院**、報(bào)紙也適時(shí)發(fā)布最新醫(yī)療信息，便于患者查詢醫(yī)療信息。醫(yī)院注重加強(qiáng)醫(yī)患溝通，成立專門的醫(yī)患溝通組織，每月對(duì)患者開展?jié)M意度調(diào)查，聽取患者意見，及時(shí)反饋，滿意度調(diào)查滿意度≥90%。

術(shù)前、麻醉、特殊檢查**、輸血等，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，遵守知情同意患者的權(quán)益。

8、醫(yī)療糾紛處理機(jī)制

我院積極倡導(dǎo)司法程序依法解決醫(yī)療糾紛。2008年以來，我院共處理醫(yī)療糾紛。通過醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定的共11例，占鑒定案例的12.0%，通過法院調(diào)解或判決的的共6例，占鑒定案例的15.

5%。從2001年起，我院每年都要參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，建立醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，降低責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。我院定期開展年度患者安全目標(biāo)考核，定期召開醫(yī)療安全會(huì)議。

組織防損、防災(zāi)、防事故等應(yīng)急預(yù)案和定期演練。

三、存在問題

我院財(cái)務(wù)部門、藥房、放射源等重點(diǎn)部位的防盜報(bào)警設(shè)備已全部安裝，但目前未能與110聯(lián)網(wǎng)，此事正與本地公安機(jī)關(guān)進(jìn)行商榷，即將達(dá)到要求。

由于市人民爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)尚未正式成立，我院的醫(yī)療糾紛處理工作仍以醫(yī)院為主。

我院十注重院內(nèi)治安管理，經(jīng)常加強(qiáng)醫(yī)療區(qū)的巡查，我院保衛(wèi)人員能熟悉犯罪活動(dòng)特點(diǎn)和規(guī)律，但患者及家屬的財(cái)物被盜事件偶有發(fā)生，此類事件不能完全杜絕。

四、改進(jìn)措施

1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療區(qū)的巡查，特別是加強(qiáng)住院部，繳費(fèi)處等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的巡查，減少院內(nèi)偷盜事件的發(fā)生，盡量保障患者及家屬人身財(cái)產(chǎn)安全。

2、加強(qiáng)處方、門診病歷的監(jiān)管，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治的原則，將門診病歷質(zhì)量、合理用藥情況納入目標(biāo)考核，與個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤，提高處方質(zhì)量，力爭(zhēng)使臨床用藥更合理，處方管理更規(guī)范。

3、完善院內(nèi)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案，制定防恐怖等事件的應(yīng)預(yù)案，并組織演練，真正做到防患于未然，有備無患。

五、建議

將“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作列入單位年度社會(huì)治安綜合治理考評(píng)項(xiàng)目，將有利于促進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作?！捌桨册t(yī)院”創(chuàng)建工作是一個(gè)長期的、持續(xù)性的艱巨工程，需要**有關(guān)部門支持與投入，醫(yī)院的發(fā)展同時(shí)需要一個(gè)長期的安定的氛圍。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇7

醫(yī)院收費(fèi)員1

尊敬的院長你好!

首先感謝在醫(yī)院工作的這些年,您的細(xì)心栽培.看著醫(yī)院的業(yè)績?nèi)找婕t火,我也有了自己的想法.

也許是受到院長您的影響,我認(rèn)為什么事情只靠想是不行的,想要像你一樣成功.只有從現(xiàn)在開始努力.繼續(xù)充電,努力學(xué)到更多該學(xué)的知識(shí).雖然有點(diǎn)舍不得,可是路是要靠我自己走的

所以,現(xiàn)在必須向您辭去現(xiàn)在的工作,離開這里也是我開始的第一步.希望您能理解!

望批準(zhǔn)

同時(shí)在這里恭賀您，和睦家庭，身體健康

會(huì)想念醫(yī)院的下屬:

醫(yī)院收費(fèi)員辭職報(bào)告2

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

您好!

我因?yàn)閭€(gè)人諸多原因，經(jīng)過深刻冷靜地思考后，鄭重地向醫(yī)院提出辭職申請(qǐng)。

感謝醫(yī)院給我提供進(jìn)入這個(gè)團(tuán)體的機(jī)會(huì)，經(jīng)過一年多在醫(yī)院的工作，我學(xué)到了很多知識(shí)、積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，感謝領(lǐng)導(dǎo)和同事們?cè)谶@段時(shí)間給我的`輔導(dǎo)和幫助，使我能更順利的完成各種康復(fù)工作。我非常重視在醫(yī)院內(nèi)的這段經(jīng)歷，也很榮幸自己成為醫(yī)院康復(fù)團(tuán)隊(duì)的一員。我確信這段經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，將為我今后的職業(yè)發(fā)展帶來非常大的利益。

我很滿意醫(yī)院的工作環(huán)境，但是由于一些個(gè)人原因，我不得不向醫(yī)院提出辭職申請(qǐng)。現(xiàn)提交辭職申請(qǐng)報(bào)告，并希望在一個(gè)月內(nèi)正式離職。

對(duì)于由此為醫(yī)院造成的不便，我深感抱歉。但同時(shí)也希望醫(yī)院能體恤我的個(gè)人實(shí)際情況，對(duì)我的申請(qǐng)予以考慮并批準(zhǔn)。

醫(yī)院收費(fèi)員辭職報(bào)告3

尊敬的院長

你好! 首先感謝在醫(yī)院工作的這些年,您的細(xì)心栽培.看著醫(yī)院的業(yè)績?nèi)找婕t火,我也有了自己的想法.也許是受到院長您的影響,我認(rèn)為什么事情只靠想是不行的,想要像你一樣成功.只有從現(xiàn)在開始努力.繼續(xù)充電,努力學(xué)到更多該學(xué)的知識(shí).雖然有點(diǎn)舍不得,可是路是要靠我自己走的 所以,現(xiàn)在必須向您辭去現(xiàn)在的工作,離開這里也是我開始的第一步.希望您能理解! 望批準(zhǔn) 同時(shí)在這里恭賀您，和睦家庭，身體健康。

此致

敬禮!

辭職人

20xx年x月x日

【醫(yī)院收費(fèi)員辭職報(bào)告】

醫(yī)院自查報(bào)告 篇8

醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙活動(dòng)以來，我部門制定了一系列禁煙工作計(jì)劃、制度及實(shí)施方案，做到部門內(nèi)公共場(chǎng)所無人吸煙，禁煙意識(shí)增強(qiáng)。

現(xiàn)將我部門具體禁煙自查工作報(bào)告如下：

一、成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)禁煙職責(zé)

為促進(jìn)禁煙工作的落實(shí)，我部門領(lǐng)導(dǎo)召開禁煙大會(huì)，號(hào)召全部門職工戒煙、禁煙。同時(shí)，成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，由紀(jì)檢書記武艷任組長，王保春任副組長，并把控?zé)煿ぷ骷{入工作計(jì)劃。領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級(jí)禁煙規(guī)定，嚴(yán)抓我部門禁煙工作，有效控制部門內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。

二、加大宣傳力度，提高職工禁煙意識(shí)

為了積極開展禁煙宣傳，提高全部門職工的禁煙意識(shí)，增強(qiáng)“被吸群”人群的健康意識(shí)，自我保護(hù)能力，進(jìn)一步提高控?zé)熈Χ?。我部門利用例會(huì)，結(jié)合“世界無煙日”組織開展禁煙宣傳教育，并在入口處、樓梯等醒目位置設(shè)置禁煙標(biāo)識(shí)，使部門內(nèi)職工及患者掌握戒煙、禁煙及吸煙有害健康的知識(shí)，室內(nèi)完全禁煙。

三、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，促進(jìn)各項(xiàng)控?zé)熤贫嚷鋵?shí)

為了確保禁煙工作落到實(shí)處，全部門實(shí)現(xiàn)無煙環(huán)境，對(duì)職工吸煙予以警告，并且每周不定期組織抽查，重點(diǎn)檢查科室禁煙制度建立與落實(shí)情況，把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，并要及時(shí)整改。

四、履行責(zé)任義務(wù)，形成戒煙、勸阻吸煙的良好氛圍

為了嚴(yán)格執(zhí)行禁煙措施，以及幫助職工戒煙，我部門明確規(guī)定中層以上干部要積極投入到全面戒煙活動(dòng)的宣傳工作中，不帶頭吸煙，主動(dòng)戒煙，積極宣傳吸煙危害健康的知識(shí)，規(guī)勸吸煙者戒煙。逐步提高吸煙者的戒煙率，降低人群吸煙率，形成戒煙、拒煙、勸阻吸煙的良好氛圍，積極倡導(dǎo)健康的生活方式。

五、嚴(yán)格監(jiān)督檢查，禁止銷售煙草制品

我部門內(nèi)部無商店、小賣鋪，無出售煙草制品的情況。

自我部門開展禁煙活動(dòng)以來，禁煙效果十分明顯，不僅符合健康教育、禁煙活動(dòng)的要求，而且提高了我部門職工及社會(huì)吸煙人士對(duì)煙草危害健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了全部門職工拒絕香煙的自制力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力創(chuàng)建一個(gè)清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇9

收費(fèi)員自查報(bào)告

自我參加工作十余年來，一直勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，但這并不代表我已經(jīng)成為了一名優(yōu)秀的收費(fèi)員，我的不足之處依然可圈可點(diǎn)，經(jīng)自我反思，總結(jié)如下：

第一，為司乘人員的服務(wù)意識(shí)仍需提高，我們的收費(fèi)工作本就是為了服務(wù)司乘，讓每一位司乘人員高興而來，快樂而歸，所以樹立較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)是非常必要的，就我個(gè)人而言，服務(wù)意識(shí)已然具備，但在如何更好的服務(wù)方面卻沒有下足功夫，這需要對(duì)服務(wù)理念有更深層次的理解，對(duì)服務(wù)態(tài)度有更完善的準(zhǔn)備，對(duì)服務(wù)質(zhì)量有更嚴(yán)格的要求，從多方面、多層次的去提高和完善。

第二，上班期間偶有注意力不集中的現(xiàn)象發(fā)生，一天12小時(shí)當(dāng)班期間，注意力不集中是不可避免的，但是收費(fèi)工作無小事，工作中應(yīng)當(dāng)盡量使這種情況的發(fā)生率降到最低，防止因個(gè)人的疏忽大意給收費(fèi)工作和收費(fèi)站帶來不良的影響。

第三，思想上自我學(xué)習(xí)，自我反省的意識(shí)不強(qiáng)，古語有云：五日三省吾身，作為一名收費(fèi)員，更應(yīng)該常自查，常自省，將工作中的不足加以總結(jié)，時(shí)常改進(jìn)，不斷提高，只有這樣循序漸進(jìn)的完善自身，才能向一個(gè)優(yōu)秀的收費(fèi)員靠攏。

總結(jié)不足才能更好的前行，在實(shí)際的工作中，更要時(shí)刻用收費(fèi)員的職責(zé)嚴(yán)格要求自己，用服務(wù)的理念指導(dǎo)工作，在不斷自我反省中得到升華。

醫(yī)院自查報(bào)告11篇

我們?yōu)槟貏e精選的“醫(yī)院自查報(bào)告”期待為您帶來驚喜。俗話說，實(shí)踐是智慧的源泉，為了更好的開展下一階段的工作。報(bào)告與我們的生活緊密相連，報(bào)告就是把單位的情況報(bào)給上級(jí)，沒有別的要求。如果您對(duì)這個(gè)主題感興趣請(qǐng)關(guān)注我們的網(wǎng)頁！

醫(yī)院自查報(bào)告【篇1】

醫(yī)院兩票制自查報(bào)告

一、背景

醫(yī)院兩票制是我國醫(yī)療領(lǐng)域新推行的一項(xiàng)管理制度，旨在通過加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部自我管理和監(jiān)督，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，保障患者的合法權(quán)益。作為一家三級(jí)綜合醫(yī)院，我們深刻意識(shí)到兩票制對(duì)于我們醫(yī)院的重要性和必要性，不斷完善和優(yōu)化兩票制管理規(guī)范已經(jīng)成為我們?nèi)喝说墓沧R(shí)和行動(dòng)。

二、自查內(nèi)容

1.制度規(guī)范性自查。我們認(rèn)真梳理了兩票制各項(xiàng)管理制度，對(duì)照實(shí)際情況進(jìn)行了逐項(xiàng)清理，同時(shí)以三張制度自查表為輔助工具，全面評(píng)估各項(xiàng)自查結(jié)果。自查結(jié)果顯示，在現(xiàn)有的兩票制管理制度中，有四項(xiàng)在執(zhí)行過程中存在較大的漏洞，造成一些患者不滿和不良事件的發(fā)生。在隨后召開的全員會(huì)議中，我們針對(duì)自查結(jié)果進(jìn)行了深入討論，并對(duì)制度規(guī)范性進(jìn)行了修訂和升級(jí)，制訂了具體的整改措施和時(shí)間表。

2.投訴申訴自查。我們每年對(duì)患者投訴、行政調(diào)查和法律糾紛等情況的統(tǒng)計(jì)和分析表明，醫(yī)療糾紛的根源大多在于醫(yī)患之間的溝通不暢和醫(yī)療質(zhì)量的問題。因此，我們將投訴及申訴自查列為重點(diǎn)內(nèi)容之一。通過對(duì)本年度患者投訴、行政調(diào)查和法律糾紛情況的總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)盡管兩票制對(duì)我們醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)管理框架有了顯著的提升，但是在患者投訴、申訴等方面，仍有一些缺陷和短板。通過對(duì)調(diào)查及申訴事項(xiàng)的歸納和分析，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者的投訴和申訴都與服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療技術(shù)水平、費(fèi)用收繳等方面存在較大問題。在此基礎(chǔ)上，我們根據(jù)自查結(jié)果，制定和完善了相關(guān)的投訴及申訴處理流程、培訓(xùn)內(nèi)容和醫(yī)患溝通工作要求，以求更好地維護(hù)患者的權(quán)益及安全。

3.風(fēng)險(xiǎn)隱患自查。我們嚴(yán)格按照《診療質(zhì)量與安全管理規(guī)范》要求，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)隱患自查，并選擇了年度缺陷率最高的10個(gè)科室、10個(gè)醫(yī)生和10個(gè)重點(diǎn)診療項(xiàng)目進(jìn)行抽查。自查結(jié)果表明，缺陷率最高的科室是消化內(nèi)科、呼吸科和腎病科，缺陷率最高的醫(yī)生是王姓主治醫(yī)生，缺陷率最高的診療項(xiàng)目是檢查及放射學(xué)等。在此基礎(chǔ)上，我們按照風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果落實(shí)各項(xiàng)管理要求，對(duì)消化內(nèi)科、呼吸科和腎病科分別進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)防控和整改工作，精準(zhǔn)對(duì)接缺陷率最高的王姓主治醫(yī)生，對(duì)檢查及放射學(xué)等診療項(xiàng)目進(jìn)行了深度整改和醫(yī)技提升。

三、自查成效

通過對(duì)醫(yī)院兩票制自查，我們所制定的整改效果是顯著的。首先，制定和完善了一系列更加嚴(yán)格的管理措施和流程，提高了制度的合規(guī)性和有效性；其次，我們的投訴及申訴處理工作已經(jīng)得到了明顯的提升，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，維護(hù)了醫(yī)院的形象和聲譽(yù)；最后，我們的風(fēng)險(xiǎn)隱患自查工作已經(jīng)有效提升了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全水平，為患者提供了更加安全和負(fù)責(zé)任的醫(yī)療服務(wù)。

四、自查反思

醫(yī)院兩票制自查是一項(xiàng)長期性的、復(fù)雜性的工作。通過本次自查，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在兩票制的制定、執(zhí)行等方面仍然存在不少問題。深入思考和反思自查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們提出以下建議：一是加強(qiáng)上層領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)力和推動(dòng)力，強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)院兩票制工作的重視和維護(hù)；二是加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)獲取患者需求和反饋信息，做好醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)和管理；三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院兩票制的深度實(shí)施。

五、總結(jié)

醫(yī)院兩票制自查工作是醫(yī)院質(zhì)量安全管理的重要組成部分，也是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要保障。本次自查是我們醫(yī)院長期改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理工作、為患者提供更好服務(wù)、維護(hù)醫(yī)院品牌形象的一項(xiàng)重要措施。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善工作管理機(jī)制，持續(xù)提升我們醫(yī)院兩票制的自查水平。同時(shí)，我們將時(shí)刻關(guān)注患者需求、維護(hù)醫(yī)患關(guān)系、加強(qiáng)安全防范，為患者提供權(quán)威、可靠、安全的醫(yī)療服務(wù)，贏得更多患者的信任和支持。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇2】

醫(yī)院兩票制自查報(bào)告

一、前言

醫(yī)院兩票制，即患者就診時(shí)需要同時(shí)持有門診票和醫(yī)保證，是醫(yī)療領(lǐng)域的一項(xiàng)重要舉措，旨在加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療行為，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。本報(bào)告旨在對(duì)我院醫(yī)院兩票制進(jìn)行自查，并提出改進(jìn)意見，以進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、自查內(nèi)容及結(jié)果

1. 醫(yī)院內(nèi)部管理

在日常接診過程中，醫(yī)院是否要求患者同時(shí)持有門診票和醫(yī)保證明進(jìn)行就診。經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)醫(yī)院兩票制的規(guī)范執(zhí)行情況良好。

2. 接診流程

醫(yī)院接診流程是否明確標(biāo)注患者持有門診票和醫(yī)保證明的要求，并且在患者掛號(hào)時(shí)進(jìn)行了解釋和提示。經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在接診流程中還存在一些問題，對(duì)于新患者的告知不夠明確，導(dǎo)致部分患者對(duì)醫(yī)院兩票制的要求不夠理解。

3. 人員培訓(xùn)

醫(yī)院是否對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了相關(guān)的醫(yī)院兩票制培訓(xùn)，以確保他們能夠正確理解和執(zhí)行該制度。經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)較為普遍和及時(shí)，但在培訓(xùn)內(nèi)容上還存在一些不足，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

三、改進(jìn)措施建議

在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院兩票制目前存在的問題，為此，我們提出以下改進(jìn)措施建議：

1. 加強(qiáng)患者教育

通過加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳，告知他們持有門診票和醫(yī)保證明的重要性，以及兩票制的相關(guān)政策和流程。在掛號(hào)時(shí)給患者進(jìn)行明確的口頭告知，并提供相關(guān)宣傳資料，以增強(qiáng)患者的理解和配合。

2. 優(yōu)化接診流程

對(duì)于新患者，醫(yī)院需要在掛號(hào)環(huán)節(jié)進(jìn)行更加詳細(xì)的解釋和引導(dǎo)，確保他們清楚了解醫(yī)院兩票制的要求。同時(shí)，在后續(xù)流程中設(shè)置提醒環(huán)節(jié)，避免因?yàn)楣ぷ魇韬龆鴮?dǎo)致患者不按要求就診。

四、總結(jié)

醫(yī)院兩票制是醫(yī)療行業(yè)管理的重要舉措，它能夠有效優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源，規(guī)范醫(yī)療行為。通過對(duì)我院醫(yī)院兩票制的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題并提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施。相信通過這些措施的實(shí)施，我們的醫(yī)院兩票制將進(jìn)一步得到規(guī)范和優(yōu)化，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療保障。

（注：以上內(nèi)容僅為范文示例，具體內(nèi)容根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）

醫(yī)院自查報(bào)告【篇3】

醫(yī)院兩票制自查報(bào)告

一、前言

醫(yī)院兩票制是近年來常見的管理制度，旨在改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)患者就醫(yī)安全感。我院高度重視醫(yī)院兩票制的實(shí)施工作，多次組織人員對(duì)醫(yī)院兩票制進(jìn)行自查和整改，以確保每一項(xiàng)操作都符合規(guī)定，保證患者安全和滿意度。本次自查報(bào)告就是為了進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問題和整改，促進(jìn)醫(yī)院兩票制更好的落實(shí)。

二、醫(yī)院兩票制的概念

醫(yī)院兩票制是指在患者治療全過程中，開立醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑必須簽署兩張獨(dú)立的醫(yī)療單據(jù)。其中，開立醫(yī)囑的醫(yī)生簽署開立醫(yī)囑單，執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)士或其他醫(yī)療人員按照醫(yī)囑內(nèi)容執(zhí)行并簽署執(zhí)行單據(jù)。醫(yī)院兩票制是一項(xiàng)較為復(fù)雜的管理制度，涉及多個(gè)環(huán)節(jié)和多個(gè)醫(yī)療人員協(xié)同工作，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院兩票制，可以最大限度地保障患者安全和治療效果。

三、自查情況

本次自查共涵蓋了醫(yī)生開立醫(yī)囑單和護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑單兩個(gè)環(huán)節(jié)，具體情況如下：

1.醫(yī)生開立醫(yī)囑單

（1） 醫(yī)生開立醫(yī)囑時(shí)，是否嚴(yán)格按照《醫(yī)院兩票制執(zhí)行規(guī)定》填寫醫(yī)囑單？

經(jīng)查，醫(yī)生在填寫醫(yī)囑單時(shí)，普遍存在填寫不規(guī)范、不完整、不清晰等情況。針對(duì)該問題，我們?cè)卺t(yī)生崗前培訓(xùn)中增加了關(guān)于醫(yī)囑單填寫規(guī)范、格式的講解，并通過內(nèi)部考核，不合格者重點(diǎn)培訓(xùn)，逐步提高崗位人員的專業(yè)技能。

（2） 醫(yī)生開立醫(yī)囑時(shí)，是否對(duì)患者的身體狀況、癥狀、禁忌情況進(jìn)行綜合分析？

通過對(duì)醫(yī)生開立醫(yī)囑的觀察和實(shí)際工作情況的了解，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開立醫(yī)囑時(shí)，普遍沒有全面了解患者的病情，僅僅憑借知識(shí)庫來開立醫(yī)囑。因此，我們?cè)趯徍酸t(yī)囑單的過程中注重醫(yī)囑合理性以及是否可以真正達(dá)到治療效果，不斷提高醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)。

2. 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑單

（1） 護(hù)士是否按照醫(yī)囑單正確執(zhí)行？

自查情況表明，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，普遍存在快速簽署執(zhí)行單、未及時(shí)溝通、漏簽、錯(cuò)誤簽名等情況。糾正措施包括加強(qiáng)護(hù)士的崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化其職責(zé)意識(shí)，以及加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)行單的質(zhì)量審核。

（2） 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，是否了解患者病情、藥物劑量和適應(yīng)證、禁忌癥等情況？

針對(duì)護(hù)士存在執(zhí)行不規(guī)范的問題，我們開展了多項(xiàng)培訓(xùn)，包括藥品劑量的計(jì)算、理、不良反應(yīng)的預(yù)防和處理、藥品相互作用的注意事項(xiàng)等，以增加護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平，提高其執(zhí)行醫(yī)囑的能力。

四、總結(jié)

醫(yī)院兩票制是為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及維護(hù)患者利益而設(shè)計(jì)的一項(xiàng)嚴(yán)格管理制度。我院自查發(fā)現(xiàn)了一些問題，但通過各種有效的措施改善了不規(guī)范、不全面、不清晰等問題，加強(qiáng)了醫(yī)生和護(hù)士的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。我們將繼續(xù)關(guān)注醫(yī)院兩票制的落實(shí)情況，通過不斷的自我批評(píng)和學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)院兩票制更好的發(fā)展。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇4】

醫(yī)院兩票制自查報(bào)告

一、前言

近年來，醫(yī)療行業(yè)亂象頻出，醫(yī)療糾紛案件不斷增加，影響了醫(yī)療行業(yè)的聲譽(yù)和公信力。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全問題，保障患者的安全和權(quán)益，我院積極落實(shí)“兩票制”，并進(jìn)行了自查評(píng)估。

二、兩票制自查情況

1. 政策制度：我院嚴(yán)格按照國家有關(guān)醫(yī)療安全的政策制度進(jìn)行操作，對(duì)各項(xiàng)政策制度進(jìn)行了逐一梳理和檢查，完善和規(guī)范了操作流程。

2. 兩票制操作：我院對(duì)醫(yī)療過程中的處方和檢查結(jié)果等醫(yī)療文書進(jìn)行了規(guī)范化操作。嚴(yán)格按照兩票制要求，在醫(yī)療服務(wù)過程中主動(dòng)出示患者兩票，確保了醫(yī)療服務(wù)的安全和合法性。

3. 兩票制記錄：我院將患者的兩票制操作記錄做到了細(xì)致和規(guī)范，確?；颊唠[私不被泄露。

4. 隱私保護(hù)：我院對(duì)患者的醫(yī)療信息進(jìn)行了嚴(yán)格保密，并加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)機(jī)制，保證了醫(yī)療信息的安全性和隱私保護(hù)。

5. 診療質(zhì)量：我院自查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員操作規(guī)范，嚴(yán)格按要求進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，診療質(zhì)量有所提高。通過兩票制的實(shí)施，能夠更好地避免因手誤或化驗(yàn)誤報(bào)等人為原因帶來的誤診誤治問題。

三、自查結(jié)果

根據(jù)對(duì)兩票制的自查結(jié)果，我院發(fā)現(xiàn)了少量問題，積極采取措施進(jìn)行了整改，確?；颊叩尼t(yī)療安全和舒適度。其中主要問題包括：

1. 部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)“兩票制”操作流程不夠熟練。針對(duì)此問題，我院采取了培訓(xùn)和考核措施，提高了醫(yī)務(wù)人員的操作能力和規(guī)范性。

2. 患者個(gè)人信息在操作中泄露的風(fēng)險(xiǎn)增加。我院加強(qiáng)了隱私保護(hù)意識(shí)和安全防范措施，設(shè)立區(qū)域隔離、加強(qiáng)物理防護(hù)等措施，保護(hù)了患者的隱私。

3. 部分醫(yī)療設(shè)備操作不規(guī)范。我院積極采取技術(shù)革新，對(duì)設(shè)備進(jìn)行技術(shù)升級(jí)和維護(hù)，保證設(shè)備的運(yùn)行穩(wěn)定性和精度。

通過自查評(píng)估，我院的醫(yī)療服務(wù)安全性和合法性得到了進(jìn)一步保障和提高，患者的安全和權(quán)益得到了更好的保護(hù)。

四、未來計(jì)劃

以自查評(píng)估為契機(jī)，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“兩票制”的落實(shí)與執(zhí)行，規(guī)范操作流程，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，以科技創(chuàng)新，人性化服務(wù)和規(guī)范化管理為中心，贏得社會(huì)的信任和尊重。

此致

敬禮！

2021年6月11日

作者：XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)部

醫(yī)院自查報(bào)告【篇5】

根據(jù)《市糾風(fēng)工作實(shí)施意見》和《市糾正醫(yī)藥購銷》和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施意見要求和市縣衛(wèi)生局的具體部署，我院對(duì)醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查總結(jié)如下：

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)自查自糾工作，醫(yī)院成立了院長、書記為組長的專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，并有一名副職專職負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作。制定了關(guān)于在全院開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項(xiàng)整治工作的實(shí)施方案。并組織全院職工召開了大會(huì)。讓全院職工充分認(rèn)識(shí)，開展專項(xiàng)整治工作的重要性，進(jìn)一步增強(qiáng)了做好糾醫(yī)惠民工作的責(zé)任感和緊迫感。

二、教育引導(dǎo)、營造氛圍

醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，以繼續(xù)深入開展“三好一滿意”和“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”活動(dòng)為載體，大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及社會(huì)核心價(jià)值體系教育，利用電子顯示屏、宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳專項(xiàng)活動(dòng)，部署要求，為扎實(shí)開展專項(xiàng)活動(dòng)打好基礎(chǔ)。

三、明確職責(zé)，確保實(shí)效

醫(yī)院與各臨床醫(yī)技和職能科室負(fù)責(zé)人簽訂行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書，與全院職工簽訂行風(fēng)建設(shè)承諾書，明確職責(zé)。專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，緊緊圍繞專項(xiàng)整治重點(diǎn)內(nèi)容，認(rèn)真開展自查自糾，定期開展督導(dǎo)檢查，并通過設(shè)立意見箱、舉報(bào)電話、病人滿意度調(diào)查等多種形式接受社會(huì)監(jiān)督，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)整改落實(shí)。在活動(dòng)過程中，我們把專項(xiàng)整治工作與糾風(fēng)工作、“三好一滿意”、“治庸問責(zé)”、文明創(chuàng)建、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)等工作相結(jié)合，努力提升醫(yī)院服務(wù)能力及水平。

四、存在的問題

通過自查，精心梳理，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題在我院的共性問題，主要有以下幾個(gè)方面：

1、在診療過程中，由于有極少數(shù)醫(yī)生用藥不合理，存在開大處方的現(xiàn)象。

2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為病人主動(dòng)服務(wù)意識(shí)有待增強(qiáng)，影響了醫(yī)院整體形象。

3、由于我院用藥數(shù)量較少，目前沒有實(shí)行網(wǎng)上平臺(tái)購藥。

五、整改措施

針對(duì)自查出來的問題，采取以下整改措施：

1、抓教育、強(qiáng)素質(zhì)，結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“修、強(qiáng)、鑄”活動(dòng)開展法律法規(guī)，警示教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化星級(jí)服務(wù)理念，在全院開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通為主題的培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)流程。

2、抓制度、嚴(yán)管理，堅(jiān)持防范為主，標(biāo)本兼治的原則，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理用藥，合理檢查，繼續(xù)堅(jiān)持處方點(diǎn)評(píng)工作。加大對(duì)不合格處方的處罰力度，形成專項(xiàng)治理工作的警示機(jī)制。

3、抓監(jiān)督，嚴(yán)紀(jì)律，繼續(xù)堅(jiān)持院領(lǐng)導(dǎo)夜查房制度、星級(jí)服務(wù)日督查制度、征求24小時(shí)內(nèi)新入院病人意見和出院病人電話回訪制度，堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房，嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通機(jī)制、投訴處理機(jī)制，暢通醫(yī)患間的溝通和交流渠道，聽取病人的意見和建議，及時(shí)有效地處置各類投訴，形成專項(xiàng)治理工作的制約紀(jì)律。

做得不到位的地方，請(qǐng)指出。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇6】

根據(jù)市衛(wèi)計(jì)局《關(guān)于開展今冬明春安全生產(chǎn)督查工作的通知》等相關(guān)文件要求，結(jié)合實(shí)際情況，我院及時(shí)召開會(huì)議，周密部署各項(xiàng)工作，立即對(duì)醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、精麻藥品、消防安全、災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

一、成立安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。

二、成立以院長為組長，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。于1月11日下午組織召開專題會(huì)議會(huì)，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責(zé)任到人，層層落實(shí)。按照“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)自查內(nèi)容進(jìn)行梳理，將安全責(zé)任層層分解，逐一排查。對(duì)檢查出來的問題立即整改，整改方案和整改結(jié)果報(bào)安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。

三、各個(gè)領(lǐng)域，逐項(xiàng)排查

(一) 醫(yī)療安全。

檢查“首診負(fù)責(zé)制”、“三級(jí)醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會(huì)診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，臨床路徑管理情況，檢查各項(xiàng)制度在實(shí)施過程中，是否根據(jù)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，從制度完善到職責(zé)落實(shí)，從技術(shù)操作到病歷書寫、從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理，檢驗(yàn)、放射、超聲等都做了詳細(xì)的排查。其檢查結(jié)果如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回?zé)任人，能嚴(yán)把科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理。各科室能夠嚴(yán)格按照臨床路徑管理規(guī)范結(jié)合本科室實(shí)際情況下，遵照?qǐng)?zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。

3、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項(xiàng)管理制度明確，有完善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對(duì)照資料與統(tǒng)計(jì)，機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案;醫(yī)學(xué)影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要求，醫(yī)技人員固定，相關(guān)人員持證上崗;檢驗(yàn)科嚴(yán)格執(zhí)行危急值上報(bào)制度，出現(xiàn)危急值后嚴(yán)格按照危急值處理程序?qū)?biāo)本、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收及標(biāo)本監(jiān)測(cè)進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，并立即告知臨床，做以詳細(xì)的登記。檢驗(yàn)室嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。

4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。優(yōu)化門診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，能夠?qū)颊咛峁┙】到逃椭笇?dǎo)，保障患者安全;在病區(qū)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員全面履行護(hù)理職責(zé)。護(hù)士長每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，做到能級(jí)對(duì)應(yīng)，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評(píng)估，完善

安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報(bào);責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護(hù)理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。積極開展延伸服務(wù)，院科兩級(jí)能夠堅(jiān)持對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)”，積極推進(jìn)臨床合理用藥。按照xxx年抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄?shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計(jì)算機(jī)管理，杜絕違規(guī)越級(jí)處方的出現(xiàn)。特殊級(jí)抗菌藥物的使用實(shí)行審批會(huì)診制度。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評(píng)。

6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善;負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運(yùn)送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。

7、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。指導(dǎo)患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標(biāo)識(shí)清楚，急救設(shè)備齊全，處于備用狀態(tài)。

(二)麻精藥品。

實(shí)行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊(cè)。藥品庫房配備保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)精麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的.執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開具。按照要求收回用后的精麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行記錄。

(三)儀器設(shè)備。

儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測(cè)記錄。

(四)消防安全。

滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，緊急疏散通道通暢;消防器材均在有效期內(nèi)，可安全使用。同時(shí)保安科到每個(gè)科室進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，講解演示了消防栓、滅火器的使用;火災(zāi)發(fā)生時(shí)如何報(bào)警、自救和引導(dǎo)患者疏散;如何撲滅初期火災(zāi);強(qiáng)調(diào)消防通道的位置等知識(shí)。

(五)鍋爐、壓力容器

鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設(shè)備日常保管、使用、登記、檢查與維護(hù)專人負(fù)責(zé)，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設(shè)備安全有效運(yùn)行，無安全隱患。鍋爐房內(nèi)通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。

(六)水、電、氧等。

水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應(yīng)急燈及時(shí)充電，擺放到位。

(七)公用車輛。

對(duì)我院的公用車輛進(jìn)行了嚴(yán)格的檢查和保養(yǎng)，對(duì)急救車輛上的急救設(shè)備、急救藥品逐一排查，對(duì)過期的藥品進(jìn)行了更換。嚴(yán)格落實(shí)我院車輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞駕車。

(九)反恐應(yīng)急方面。

組織全院職工學(xué)習(xí)反恐防暴應(yīng)急預(yù)案和群體性上訪事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開展突發(fā)公共應(yīng)急事件的處置工作。

(十)?；饭芾矸矫?/p>

建立健全醫(yī)院危化品的管理體系和責(zé)任體系，建立?；饭芾碇贫?并制定了?；吠话l(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案;?；酚袑Ｂ毴藛T管理，建立各科室?；返拿骷?xì)臺(tái)賬，儲(chǔ)存、使記錄完整。

通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對(duì)全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續(xù)改進(jìn)的問題。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動(dòng)我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇7】

醫(yī)院兩票制自查報(bào)告

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高和診療安全的保障，我院積極開展了兩票制自查工作。針對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)行制度和規(guī)范，我們進(jìn)行了深入的調(diào)查和自檢，找出存在的問題，制定出改進(jìn)的措施，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的安全和權(quán)益?，F(xiàn)將自查情況作如下報(bào)告：

I.自查目的

開展醫(yī)院兩票制自查工作，旨在發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、處理不合格的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，制定出相應(yīng)的改進(jìn)和整改措施，提高醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療保障。

II.自查范圍與步驟

本次自查工作主要在以下范圍內(nèi)進(jìn)行：

1.醫(yī)療質(zhì)量管理的組織體系、制度規(guī)范、流程規(guī)范、日常監(jiān)督等。

2.醫(yī)療工作中診療技術(shù)、操作規(guī)范、信息收集、整理和管理等。

3.醫(yī)療服務(wù)中對(duì)患者的權(quán)益保護(hù)、溝通方式、待遇合理等。

本次自查是以科室為單位展開的。首先是由科室內(nèi)部開展自我評(píng)估，然后由醫(yī)院制度與監(jiān)察管理室對(duì)各科室進(jìn)行實(shí)地檢查。

III.自查結(jié)果

以科室為單位進(jìn)行自查和實(shí)地檢查后，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題：

1.有些醫(yī)生工作效率低下，服務(wù)態(tài)度不夠友好和熱情。對(duì)一些生活癱瘓、身體殘缺的患者，沒有給予足夠的照顧；對(duì)一些需要特別關(guān)心和照顧的患者，沒有給予足夠的關(guān)心和照顧。

2.某些科室對(duì)病歷記錄、醫(yī)學(xué)影像資料存檔、醫(yī)療器械使用和維護(hù)不夠規(guī)范，丟失或錯(cuò)放醫(yī)療器械。

3.某些科室在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，未采取足夠的隔離措施，不嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生操作規(guī)范。

4.某些醫(yī)護(hù)人員參加福利及專業(yè)會(huì)議，報(bào)銷發(fā)票不合規(guī)。

5.新增患者費(fèi)用不透明，開藥方中部分藥物價(jià)格偏高，不符合國家價(jià)格規(guī)定。

以上情況有的是多個(gè)科室存在，部分科室的問題較為嚴(yán)重。這些問題反映了醫(yī)院在管理體制、人員素質(zhì)、技術(shù)規(guī)范等方面的不足之處，對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)造成了不良的影響。我們深知這些問題對(duì)患者的健康和醫(yī)院的發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生極大的負(fù)面影響，因此，必須盡快采取行動(dòng)，全面整改，保證患者的利益和醫(yī)院的發(fā)展。

IV.整改措施

為了改進(jìn)以上存在的問題，采取了如下措施：

1.加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，進(jìn)一步提高工作效率和服務(wù)水平，對(duì)不工作認(rèn)真、不負(fù)責(zé)任、不尊重患者的人員，進(jìn)行績效考核，以激勵(lì)和督促工作人員不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高績效。

2.加強(qiáng)醫(yī)療器械、藥品的管理和使用規(guī)范，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行制度與規(guī)范，避免手術(shù)、藥品細(xì)節(jié)出現(xiàn)問題。

3.加強(qiáng)會(huì)議管理，嚴(yán)格落實(shí)報(bào)銷規(guī)定，排除任何可能超標(biāo)的會(huì)議項(xiàng)目。

4.加強(qiáng)醫(yī)院價(jià)格制度和流程執(zhí)行，確?；颊吆戏ɡ娌皇芮址?。

V.自查總結(jié)

通過本次自查，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的一些問題，必須采取措施進(jìn)行改善。這次自查，既發(fā)現(xiàn)了我們的問題所在，更是檢驗(yàn)了我們工作隊(duì)伍的團(tuán)結(jié)、密切合作和勇于擔(dān)當(dāng)，并初步達(dá)到了檢視和警示的目的。我們將以公正、公開、透明的態(tài)度，在管理制度、醫(yī)療人員素質(zhì)、技術(shù)規(guī)范等各方面開展不懈的改進(jìn)，我們相信，通過大家的共同努力，我們一定能夠使醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，為實(shí)現(xiàn)“衛(wèi)生強(qiáng)縣、健康祥和”的目標(biāo)而努力。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇8】

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量

自查報(bào)告

為了提高本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,根據(jù)XX縣人民政府辦公室《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)檢查工作的通知》的文件精神,我院對(duì)照《XX市人民政府關(guān)于印發(fā)XX市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》(梅市府[2012]69號(hào)),進(jìn)行嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。

自查基本情況

（一）組織機(jī)構(gòu)管理情況

接到通知要求后，我院立即成立以院長為組長，以副院長為副組長，各科室主任為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況；高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù)，并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算保證在每月15號(hào)前送審。

我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行涂改、買賣、租借、轉(zhuǎn)讓。現(xiàn)有床位24張，實(shí)際開放床位12張；現(xiàn)有職工34人，主治醫(yī)師2人，助理醫(yī)師4人，

藥士4人，護(hù)士2人，會(huì)計(jì)師1人。我院從未多范圍注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立監(jiān)督欄對(duì)外公開。

（二）診療用藥情況

我院定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對(duì)病人負(fù)責(zé)，從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對(duì)病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對(duì)就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并對(duì)病人提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

(三)出入院標(biāo)準(zhǔn)

一是入院方面，嚴(yán)格對(duì)入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對(duì)病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費(fèi)，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是認(rèn)真執(zhí)行出入院診斷符合率。

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)病歷及處方管理

我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、設(shè)施完整、方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項(xiàng)責(zé)任制度，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整，對(duì)醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔；在參保人員住院治療方面，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，

認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費(fèi)用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度，做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。

（五）特殊檢查治療

在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對(duì)不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì)、真實(shí)填寫申請(qǐng)單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。

（六）對(duì)急危重病人及時(shí)轉(zhuǎn)院到上一級(jí)醫(yī)院。

（七）藥品使用

在藥品的管理和使用方面，一是對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。二是嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍，對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目，事先要

醫(yī)院自查報(bào)告【篇9】

接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度。設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者交費(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評(píng)。

三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇10】

醫(yī)院開診自查報(bào)告

近年來，我國醫(yī)療事故頻發(fā)，讓人大感警惕。為了規(guī)范醫(yī)療行業(yè)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，各地醫(yī)院普遍開展了醫(yī)院開診自查工作。本文旨在探討醫(yī)院開診自查的意義及具體實(shí)施過程。

首先，醫(yī)院開診自查具有重要的意義。一方面，它可以加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身管理，發(fā)現(xiàn)和解決潛在問題，從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生。另一方面，醫(yī)院開診自查還可以提高醫(yī)患信任度，增強(qiáng)醫(yī)院的美譽(yù)度，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展打下更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院開診自查是一個(gè)非常重要和必要的工作。

其次，我們來談一談具體的實(shí)施過程。醫(yī)院開診自查應(yīng)該充分運(yùn)用有效的工具和方法。一方面要建立健全醫(yī)院自查制度，制定科學(xué)、合理的自查流程和目錄。另一方面，要運(yùn)用專業(yè)的調(diào)查工具和技術(shù)手段，開展相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)收集和分析，評(píng)估和審查醫(yī)療質(zhì)量，防止病患出現(xiàn)任何安全問題。

此外，醫(yī)院開診自查還應(yīng)該注重宣傳和教育。通過各種方式，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，普及醫(yī)患知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和追求高質(zhì)量服務(wù)的信念。在醫(yī)患關(guān)系互信的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)院的良性循環(huán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與病人、醫(yī)生之間的良性互動(dòng)和平衡發(fā)展。

最后，要充分發(fā)揮醫(yī)院開診自查的監(jiān)督作用。通過監(jiān)督和檢查，及時(shí)糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為和制度漏洞，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營，從而確保社會(huì)安全和健康發(fā)展。

總之，醫(yī)院開診自查是醫(yī)療行業(yè)的重要組成部分，應(yīng)該得到醫(yī)院和政府的關(guān)注和支持。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況，科學(xué)制定自查計(jì)劃和目錄，認(rèn)真執(zhí)行，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告【篇11】

一、前言

“兩票制”是我國醫(yī)療改革的一項(xiàng)重要政策，其目的在于優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。近年來，各地醫(yī)院普遍開展了“兩票制”自查工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)管理的監(jiān)管和自我約束，以保障患者的就醫(yī)權(quán)益。本文將以某醫(yī)院“兩票制”自查報(bào)告為基礎(chǔ)，結(jié)合相關(guān)資料和實(shí)際情況，對(duì)“兩票制”工作進(jìn)行深入探討。

二、自查工作總體情況

1.工作目標(biāo)和任務(wù)

本次醫(yī)院“兩票制”自查工作的目標(biāo)是：進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任度和滿意度。工作任務(wù)主要包括：自查“兩票制”流程是否規(guī)范、票據(jù)管理是否規(guī)范、檢驗(yàn)檢查結(jié)果是否能夠及時(shí)記錄和存檔、門急診是否落實(shí)“看病先付費(fèi)，按照規(guī)定固定比例報(bào)銷”等。

2.自查流程和方法

為確保自查工作的科學(xué)性和系統(tǒng)性，醫(yī)院對(duì)“兩票制”自查流程和方法進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，包括自查的內(nèi)容、時(shí)間、人員、程序和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等。自查工作由醫(yī)務(wù)科牽頭，醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、行政等多個(gè)部門協(xié)同完成。具體自查方法有：查閱資料、檢查票據(jù)、聽取員工匯報(bào)、實(shí)地查看現(xiàn)場(chǎng)、提出意見和改進(jìn)建議等。

3.自查成果總體情況

通過自查工作，醫(yī)院共發(fā)現(xiàn)問題點(diǎn)45個(gè)，其中票據(jù)管理不規(guī)范、科室資料管理不完善、醫(yī)療服務(wù)流程不規(guī)范、門急診醫(yī)保報(bào)銷問題等問題受到了重點(diǎn)關(guān)注。經(jīng)過整改，45個(gè)問題點(diǎn)已全部得到解決，相關(guān)資料和證明材料已及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門進(jìn)行審核。

三、問題分析和整改措施

1.票據(jù)管理不規(guī)范

對(duì)于醫(yī)院來說，票據(jù)管理是“兩票制”工作的重中之重。經(jīng)過自查，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)原來存在著票據(jù)重復(fù)使用、錯(cuò)用、丟失等問題，給醫(yī)院帶來了一定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和反映。針對(duì)這些問題，醫(yī)院采取了資源整合、人員教育、規(guī)章制度建設(shè)等措施，加強(qiáng)了票據(jù)管理的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性。并且在財(cái)務(wù)管理方面也增設(shè)了監(jiān)督環(huán)節(jié)，由專人負(fù)責(zé)票據(jù)管理，對(duì)異常問題進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，并及時(shí)上報(bào)財(cái)政部門。

2.科室資料管理不完善

科室資料管理也是醫(yī)院“兩票制”工作的重要內(nèi)容。自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院有部分科室資料管理不規(guī)范，存在重要資料流失或丟失的情況。醫(yī)院緊急采取措施，印發(fā)了《醫(yī)院資料管理規(guī)定》，要求各科室加強(qiáng)對(duì)資料的規(guī)范管理，定期盤點(diǎn)、備份與存檔，確保信息安全和資料完整。

3.醫(yī)療服務(wù)流程不規(guī)范

醫(yī)療服務(wù)流程是醫(yī)院“兩票制”工作的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)院服務(wù)效率和質(zhì)量。自查中，發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)生和護(hù)士服務(wù)患者時(shí)流程不規(guī)范的情況，如病歷記錄不健全、醫(yī)囑執(zhí)行不到位等。針對(duì)這些問題，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)員工的培訓(xùn)和考核，并增設(shè)了一套完整的服務(wù)流程，重點(diǎn)關(guān)注服務(wù)環(huán)節(jié)控制和質(zhì)量控制。

4.門急診醫(yī)保報(bào)銷問題

門急診醫(yī)保報(bào)銷問題一直是醫(yī)院“兩票制”工作的難點(diǎn)之一，自查中也發(fā)現(xiàn)了某些患者因?yàn)椴涣私鈭?bào)銷規(guī)定或由于醫(yī)院的工作不到位等因素，產(chǎn)生了不必要的困擾和糾紛。為啃掉這個(gè)“硬骨頭”，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)患者的宣傳和指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)與社保部門的溝通協(xié)調(diào)，定期與之交流，對(duì)報(bào)銷流程、標(biāo)準(zhǔn)、要求等方面進(jìn)行全面規(guī)范。

四、結(jié)論和展望

通過這次“兩票制”自查工作，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平得到了有效提升，同時(shí)也加強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任度和滿意度。但實(shí)踐中，我們也發(fā)現(xiàn)，自查工作還存在著不足之處，如自查內(nèi)容和程序不全面，自查結(jié)果反饋和挖掘不及時(shí)等問題。今后，我們將進(jìn)一步完善自查工作的機(jī)制和流程，采取有效措施，彌補(bǔ)工作短板，為醫(yī)院的“兩票制”工作提供更好的支持和保障。