兒童多動(dòng)癥緣何而起

有人提出，體內(nèi)鉛過多或鐵缺乏是多動(dòng)癥的病因。因?yàn)榈蛣┝康你U即會(huì)抑制腦中酶活性，干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝，影響患兒的智力、記憶力、視覺、聽覺及運(yùn)動(dòng)功能，使患兒無法控制自己的行為。因此，他們建議患兒不吃受鉛污染的食品以及貝類、萵苣等含鉛量高的食物。缺鐵患兒也會(huì)出現(xiàn)較長時(shí)間的行為異常，經(jīng)鐵劑治療后癥狀明顯改善。對(duì)此，上海醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)某小學(xué)215名一至六年級(jí)學(xué)齡兒童進(jìn)行調(diào)查，證實(shí)其中35例多動(dòng)癥患兒與鉛中毒或鐵缺乏無關(guān)。另有一些資料報(bào)道，家庭教育方式不當(dāng)、兒童精神創(chuàng)傷和飲食也是引起兒童多動(dòng)癥的重要因素。還有人把多動(dòng)癥歸咎于熒光燈、電視機(jī)釋放的“軟X射線”，但物理學(xué)家反駁說，這種觀點(diǎn)毫無根據(jù)。

1845年，外國學(xué)者霍夫曼描述了一些孩子，他們小動(dòng)作頻繁、注意力渙散、情緒不穩(wěn)定、任性及學(xué)習(xí)成績不良?；舴蚵紫戎赋?，他們這些異常行為決不是精力旺盛和頑皮，而是一種病態(tài)表現(xiàn)。1931年，溫考夫更加詳細(xì)地描述了這類病態(tài)表現(xiàn)，把它稱作兒童多動(dòng)癥。此后，隨著臨床報(bào)道日益增多，稱法也五花八門，有叫粗笨行為綜合征、原發(fā)性讀書遲緩、器質(zhì)性腦損害、格氏發(fā)育綜合征等等。直到1962年國際小兒神經(jīng)病學(xué)會(huì)議進(jìn)行充分討論后，才暫定命名本癥為“輕微腦功能障礙”?，F(xiàn)在，這一名稱已為大家普遍采用。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童多動(dòng)癥的發(fā)病率約占學(xué)齡兒童的2一10%，男孩明顯多子女孩?；純旱闹悄芙咏；蛲耆＃胁煌潭鹊膶W(xué)習(xí)、行為、性格方面的異常。他們不僅自己坐立不安，調(diào)皮搗蛋，學(xué)習(xí)散漫，而且還妨礙同學(xué)，難為老師，既影響了自己的成長和學(xué)習(xí)，也給家庭和社會(huì)帶來危害。顯然，兒童多動(dòng)癥已成為兒童學(xué)習(xí)困難和慢性行為改變的最常見原因之一。它越來越多地引起人們的關(guān)注。但是，對(duì)于兒童多動(dòng)癥緣何而起，它的病因是什么，至今尚無一致看法。

許多學(xué)者主張，兒童多動(dòng)癥是由各種各樣的腦組織輕微器質(zhì)性損害引起的。帕塞麥尼克1959年就指出，多動(dòng)癥與患兒出生時(shí)腦損傷有關(guān)?；純耗X部可能在母孕時(shí)就遭受損害，也可能出生后遇到外傷，由于他們表達(dá)能力不完整，這些損害很難被家長發(fā)現(xiàn)。孕期母體患風(fēng)疹、妊娠中毒癥等疾病和嬰幼兒患炎癥性疾病，病原和毒素也會(huì)損傷患兒腦子。人們發(fā)現(xiàn)，難產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒和小樣兒發(fā)病率較高，前者可能是分娩時(shí)患兒腦組織缺血缺氧及器械性損傷所致，后二者則與孕期母體罹病、胎兒宮內(nèi)營養(yǎng)不足等有關(guān)。近年來嬰兒顱損傷搶救成功率提高，似乎也增加了多動(dòng)癥發(fā)病率。龐迪爾提出，患兒腦損傷部位多在額葉系統(tǒng)或尾狀核。其他報(bào)告則認(rèn)為其損害可以發(fā)生在額葉和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，也可以呈彌漫性損害。

不少證據(jù)表明，兒童多動(dòng)癥與遺傳因素密切相關(guān)。精神病學(xué)家塞法調(diào)查了17例多動(dòng)癥患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他們同胞兄弟19人中竟有10人有同樣癥狀。人們注意到，父母中有輕微腦功能障礙綜合征者，他們子女的發(fā)病率往往較高。同父母的兄弟姐妹中的患病率為50%，而異父母的兄弟姐妹中患病率僅為14%，同卵雙生兒的發(fā)病率可高達(dá)100%，而異卵雙生兒的發(fā)病率要低得多。為排除環(huán)境因素的影響，專家們把患兒的兄弟姐妹寄舍于環(huán)境相似的領(lǐng)養(yǎng)人家中，結(jié)果，堂兄弟姐妹22人中僅2人發(fā)病，而同胞兄弟姐妹19人中就有9人罹病。這些都說明，兒童多動(dòng)癥具有明顯的家族性。一份研究報(bào)告指出，患者的遺傳缺陷是由Y染色體異常所致。

大量臨床檢查顯示，多動(dòng)癥的神經(jīng)生理基礎(chǔ)異常與人體內(nèi)生化代謝紊亂有關(guān)；尤其與兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。已經(jīng)知道，多動(dòng)癥患兒尿中3一甲4一氧羥苯乙醇含量減少，腦脊液中同型香草酸含量降低，而二者都是兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物。夏威特斯在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中用藥物耗竭儲(chǔ)存在大鼠腦內(nèi)的兒茶酚胺，大鼠出現(xiàn)焦燥不安、活動(dòng)過度，如果再給予注射苯丙胺類藥物，提高大鼠腦內(nèi)兒茶酚胺含量，它便很快安靜下來。因此，人們推測，患者神經(jīng)突觸間隙中兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的有效濃度不足，導(dǎo)致大腦信息不易下達(dá)，從而產(chǎn)生自制能力不足的各種征侯群。溫德進(jìn)一步認(rèn)為，多動(dòng)癥是由于遺傳關(guān)系所導(dǎo)致腦胺代謝障礙所引起的綜合征。他的觀點(diǎn)得到了一些學(xué)者的支持。

有人提出，體內(nèi)鉛過多或鐵缺乏是多動(dòng)癥的病因。因?yàn)榈蛣┝康你U即會(huì)抑制腦中酶活性，干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝，影響患兒的智力、記憶力、視覺、聽覺及運(yùn)動(dòng)功能，使患兒無法控制自己的行為。因此，他們建議患兒不吃受鉛污染的食品以及貝類、萵苣等含鉛量高的食物。缺鐵患兒也會(huì)出現(xiàn)較長時(shí)間的行為異常，經(jīng)鐵劑治療后癥狀明顯改善。對(duì)此，上海醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)某小學(xué)215名一至六年級(jí)學(xué)齡兒童進(jìn)行調(diào)查，證實(shí)其中35例多動(dòng)癥患兒與鉛中毒或鐵缺乏無關(guān)。另有一些資料報(bào)道，家庭教育方式不當(dāng)、兒童精神創(chuàng)傷和飲食也是引起兒童多動(dòng)癥的重要因素。還有人把多動(dòng)癥歸咎于熒光燈、電視機(jī)釋放的“軟X射線”，但物理學(xué)家反駁說，這種觀點(diǎn)毫無根據(jù)。

目前，雖然多數(shù)學(xué)者相信兒童多動(dòng)癥是由多種病因引起的臨床綜合征，但是對(duì)多動(dòng)癥病因的各種學(xué)說�；�；腦輕微器質(zhì)性損害說、遺傳因素說、生化代謝紊亂說、環(huán)境因素說等卻均有存疑。兒童多動(dòng)癥病因至今不明。人們期望盡快揭開兒童多動(dòng)癥病因之謎，以便能更有效地防治這種妨礙兒童學(xué)習(xí)和成長的多發(fā)病、常見病。

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自測兒童的多動(dòng)癥

一般多動(dòng)的孩了在安靜的環(huán)境下會(huì)有所收斂，做感興趣的事情時(shí)就能靜下心來。但多動(dòng)癥的孩子則是不分場合環(huán)境的多動(dòng)，即使在安靜的環(huán)境里也—樣毫無顧忌地上跳下竄，看電視也要扭來扭去。如何辨別孩子是正常的好動(dòng)還是多動(dòng)癥呢？以下方法可自測。

表現(xiàn)一：注意力不集中

1.常常在作業(yè)、工作或其他活動(dòng)中不注意細(xì)節(jié)或經(jīng)常犯一些粗心大意的錯(cuò)誤；

2.在工作或游戲中難以保持注意集中；

3.別人和他說話時(shí)常似聽非聽；

4.常不能按別人的指示完成作業(yè)、家務(wù)或工作(不是由于違抗行為或未能理解所致)；

5.常難以組織工作和學(xué)習(xí)；

6.常逃避、討厭或不愿做要求保持注意集中的工作(如學(xué)校作業(yè)或家庭作業(yè))；

7.常常丟失學(xué)習(xí)和活動(dòng)要用的物品(如玩具、學(xué)校指定的作業(yè)、鉛筆、書本或工具)；

8.常常易受外界刺激而分散注意力；

9.日常生活中容易忘事。

表現(xiàn)二：多動(dòng)或沖動(dòng)行為

1.常常手腳動(dòng)個(gè)不停或在座位上不停扭動(dòng)；

2.在教室或其他要求保持坐姿的環(huán)境中常常離開座位；

3.常在不恰當(dāng)?shù)那闆r下亂跑或亂爬(成人或青少年僅限于主觀感覺坐立不安)：

4.常難以安靜地玩?；驈氖麻e暇活動(dòng)；

5.經(jīng)常忙個(gè)不?；虺Ｏ瘛把b上了發(fā)動(dòng)機(jī)”似地不停地動(dòng)；

6.經(jīng)常說話過多；

7.常常別人間話未完就搶著回答；

8.經(jīng)常難以安靜等待或按順序排隊(duì)；

9.常打斷或干擾別人的活動(dòng)(如插話或干擾別人的游戲)。

結(jié)果分析：孩子符合表一中6項(xiàng)以上，可考慮“注意力缺陷障褥”；孩子符合表二中6項(xiàng)以上，可考慮“多動(dòng)障礙”；兩個(gè)表均符合6項(xiàng)以上，可考慮為“注意力缺陷多動(dòng)障礙”。

兒童多動(dòng)癥的病因

兒童多動(dòng)癥的病因

兒童多動(dòng)癥的病因本病的病因和發(fā)病機(jī)制不清，目前認(rèn)為是多種因素相互作用所致，包括遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理、環(huán)境因素、家庭和心理社會(huì)因素等因素。

兒童多動(dòng)癥的病因

兒童多動(dòng)癥的病因和發(fā)病機(jī)制不清，目前醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為是多種因素相互作用所致，其因素如下：

1、遺傳。家系研究、雙生子和寄養(yǎng)子的研究支持遺傳因素是兒童多動(dòng)癥的重要發(fā)病因素，平均遺傳度約為76%。

2、神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)生化和精神藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下，5-HT功能下降。

3、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理。結(jié)構(gòu)磁共振成像（MRI）發(fā)現(xiàn)患者額葉發(fā)育異常和雙側(cè)尾狀核頭端不對(duì)稱。功能MRI還發(fā)現(xiàn)ADHD患者存在腦功能的缺陷，如額葉功能低下，在額葉特別是前額葉、基底節(jié)區(qū)、前扣帶回皮質(zhì)、小腦等部位功能異常激活。

4、環(huán)境因素。包括產(chǎn)前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。

5、家庭和心理社會(huì)因素。父母關(guān)系不和，家庭破裂，教養(yǎng)方式不當(dāng)，父母性格不良，母親患抑郁癥，父親有沖動(dòng)、反社會(huì)行為或物質(zhì)成癮，家庭經(jīng)濟(jì)困難，住房擁擠，童年與父母分離、受虐待，學(xué)校的教育方法不當(dāng)?shù)炔涣家蛩鼐赡茏鳛榘l(fā)病誘因或癥狀持續(xù)存在的原因。

什么是兒童多動(dòng)癥

兒童多動(dòng)癥，其意學(xué)名為注意缺陷多動(dòng)障礙，在我國稱為多動(dòng)癥，是兒童期常見的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過度和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。部分患兒成年后仍有癥狀，明顯影響患者學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

多動(dòng)癥兒童的特征

多動(dòng)癥的兒童其特征十分明顯。多動(dòng)癥顧名思義是多動(dòng)，但不一定多動(dòng)頑皮的孩子就是患上了兒童多動(dòng)癥。其關(guān)鍵區(qū)分特征如下：

1、注意缺陷?；純好黠@難以長時(shí)間注意力集中，且注意持續(xù)時(shí)間短暫。患兒常常在聽課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久，容易因外界刺激而分心。在學(xué)習(xí)或活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤。

2、注意力維持困難。經(jīng)常有意回避、不愿意從事需要較長時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù)，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉，不能按時(shí)完成作業(yè)或指定的任務(wù)?；颊咂綍r(shí)容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具，忘記日常的活動(dòng)安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。

3、活動(dòng)過多?；純航?jīng)常顯得不得安寧，動(dòng)作多多，手足活躍，在座位上不能安靜呆著。在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位，到處亂跑或攀爬。難以從事安靜的活動(dòng)或游戲，一天忙個(gè)不停。

4、行為沖動(dòng)。在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時(shí)便迫不及待地?fù)屜然卮?。表現(xiàn)沖動(dòng)，做事不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事。不能耐心地排隊(duì)等候。在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)。常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。

5、學(xué)習(xí)困難?；純涸谡n堂上的聽課效果不佳，完成作業(yè)的速度和質(zhì)量較低，致使學(xué)業(yè)成績差，常低于其智力所應(yīng)該達(dá)到的學(xué)業(yè)成績。

如何治療兒童多動(dòng)癥

如何治療兒童多動(dòng)癥？當(dāng)前醫(yī)學(xué)條件下，多動(dòng)癥是可以通過治療手段減輕以及治愈，包括心理治療、藥物治療、行為管理與教育以及針對(duì)父母的教育與訓(xùn)練。如下：

1、心理治療。主要有行為治療和認(rèn)知行為治療兩種方式。患者同伴關(guān)系不良，對(duì)別人有攻擊性語言和行為，自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時(shí)對(duì)患者的行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化，使患者學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃患寄?，用新的有效的行為來替代不適當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ健?/p>

2、藥物治療。藥物能改善注意缺陷，降低活動(dòng)水平，在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績，短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。一般使用中樞興奮劑，一線治療藥物，目前國內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片。哌甲酯，低劑量有助于改善注意力，高劑量能夠改善多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀，減少行為問題。

3、行為管理和教育。教師和家長需要針對(duì)患者的特點(diǎn)進(jìn)行有效的行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當(dāng)運(yùn)用表揚(yáng)和鼓勵(lì)的方式提高患者的自信心和自覺性。可以將患兒的座位安排在老師附近，以減少患兒在上課時(shí)的注意力分散，課程安排時(shí)要考慮到給予患者充分的活動(dòng)時(shí)間。

4、針對(duì)父母的教育和訓(xùn)練。給父母提供良好的支持性環(huán)境，讓他們學(xué)會(huì)解決家庭問題的技巧，學(xué)會(huì)與孩子共同制定明確的獎(jiǎng)懲協(xié)定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽性強(qiáng)化方式鼓勵(lì)孩子的良好行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為。

多動(dòng)癥兒童心理教育

多動(dòng)癥兒童的性格往往孤僻、任性，自控力差。而且心理變得異常，意志薄弱，性格波動(dòng)。對(duì)待多動(dòng)癥兒童，必須進(jìn)行適當(dāng)而有耐心的心理教育，方能配合治療，事半功倍。

對(duì)于多動(dòng)癥兒童的部分行為，家長及老師應(yīng)給予其發(fā)揮和展示自己的機(jī)會(huì)，并加以鼓勵(lì)和肯定，這對(duì)多動(dòng)癥兒童心理調(diào)整和行為轉(zhuǎn)化將起到潛移默化的作用。

對(duì)多動(dòng)癥兒童進(jìn)行關(guān)愛、體諒，不能因?yàn)樗暮脛?dòng)而感到厭惡，在教育上與老師達(dá)成一致，多發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)點(diǎn)，如若孩子上課不遵守紀(jì)律，可安排其班干部的工作，予以律見。

多動(dòng)癥兒童往往精神過度興奮，以至于不能按正常的作息時(shí)間進(jìn)行休息，此時(shí)在滿意孩子活動(dòng)需求的前提下，培訓(xùn)孩子良好的生活規(guī)律，督促其遵守作息規(guī)律；

家長及老師應(yīng)克服對(duì)患兒粗暴、冷淡、歧視的態(tài)度，做到相互協(xié)作，耐心而有計(jì)劃地進(jìn)行教育。

小兒多動(dòng)癥的癥狀

根據(jù)國際診斷標(biāo)準(zhǔn)，這類兒童必須有注意渙散、沖動(dòng)任性、活動(dòng)過多三個(gè)特征。

1、注意渙散(至少具備下列3項(xiàng))

⑴、作事情往往有始無終。

⑵、上課常常不聽講。

⑶、注意力容易隨境轉(zhuǎn)移。

⑷、很難集中思想做功課和從事其他需要長時(shí)間集中注意的事情。

⑸、很難堅(jiān)持做某以種游戲或玩耍。

2、沖動(dòng)任性(至少具備下列一項(xiàng))

⑴、往往想到什么就作什么。

⑵、過于頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)移到另一種活動(dòng)。

⑶、不能有條不紊地做事情。

⑷、需要他人予以督促照料。

⑸、常在教室里突然大聲叫喊。

⑹、在游戲或集體活動(dòng)中不能耐心地等待輪換。

3、活動(dòng)過多(至少具備下列兩項(xiàng))

⑴、坐立不安。

⑵、經(jīng)常奔跑。

⑶、難于呆在教室座位上。

⑷、躺在床上還常常扭動(dòng)翻身。

⑸、終日忙忙碌碌，沒完沒了。

⑹、7歲以前開始出現(xiàn)多動(dòng)現(xiàn)象。

⑺、至少持續(xù)6個(gè)月以上。

在應(yīng)用上述診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)注意應(yīng)注意以下兩面三點(diǎn)：

第一，在允許的活動(dòng)場合，如下課、放學(xué)后，不管孩子的活動(dòng)多么厲害，也無診斷意義；只有在不該活動(dòng)的場合，如上課時(shí)，做作業(yè)時(shí)，而他仍約束不住自己

，始終動(dòng)個(gè)不停，才有診斷意義。

第二，只有活動(dòng)過度，而無注意力渙散，不能診斷為多動(dòng)癥。相反，若注意渙散明顯，而無活動(dòng)過度，才應(yīng)考慮多動(dòng)癥的可能。因?yàn)橛械膬和瘜儆凇安话瓒鄤?dòng)的多動(dòng)癥”。在美國，從1979年起，根據(jù)多動(dòng)癥最為常見和突出的癥狀是注意力集中困難，已把“多動(dòng)癥”改稱為“注意缺陷癥”并分為“注意缺陷拌多動(dòng)”及“注意缺陷不拌多動(dòng)”兩種，后者也就是“不拌多動(dòng)的多動(dòng)癥”。

小兒多動(dòng)癥區(qū)分 如何區(qū)分好動(dòng)與多動(dòng)

如何區(qū)分好動(dòng)與多動(dòng)

1、正常好動(dòng)的孩子，雖然也有注意力下集中的表現(xiàn)，但對(duì)有興趣的事情，卻能專心致志，很少分散。而多動(dòng)癥的孩子做不到。

2、正常兒童雖然表現(xiàn)散漫，如上課做小動(dòng)作，甚至吵鬧打架，但當(dāng)他意識(shí)到必須控制自己時(shí)，他能控制得住。而多動(dòng)癥的孩子卻不能控制自己。

3、正常孩子作快速、反復(fù)和輪換動(dòng)作時(shí)，表現(xiàn)得靈活自如。而多動(dòng)癥的患兒卻表現(xiàn)得很笨拙。

4、中樞神經(jīng)興奮劑能使正常兒童引起興奮。而患多動(dòng)癥的兒童服用后，卻很快地表現(xiàn)得安靜，少動(dòng)，注意力呈相對(duì)集中。當(dāng)他們服用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，反而出現(xiàn)興奮、多動(dòng)。

因此對(duì)被懷疑的孩子，不妨給他們喝些咖啡或濃茶，如果孩子沒有突出表現(xiàn)時(shí)，希望爸媽不要隨便帶孩子到精神病院去就診，否則會(huì)給孩子心理上不良的刺激，也不要隨便對(duì)孩子說你是多動(dòng)癥，這樣做，反而會(huì)影響孩子的智力發(fā)展，增加精神負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)怎樣認(rèn)識(shí)兒童多動(dòng)癥

依據(jù)兒童多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為該病主要是肝旺陽亢，心脾不足，陰陽失調(diào)所致，是一種虛實(shí)挾雜證。

有關(guān)人體的精神、情志活動(dòng)的正常與否，在我國較早的古醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中即有記載，《內(nèi)經(jīng)·素問·生氣通天論篇》曰：“陰平陽秘，精神乃治?！奔慈说木袂橹净顒?dòng)正常有賴于陰陽平衡。《內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論篇》中說，“陰靜陽躁”，人體陰靜而陽動(dòng)，并且“陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也”。即陰以靜而為陽之守，陽之動(dòng)而為陰之使，故動(dòng)靜之變，本于陰陽，動(dòng)與靜是對(duì)立而統(tǒng)一的，“靜者為陰，動(dòng)者為陽”，正常以“陰平陽秘”維持了動(dòng)靜有常，變化有制。

正常的思維活動(dòng)是通過“意、志、思、慮、智”的連續(xù)協(xié)同過程來實(shí)現(xiàn)的，如《內(nèi)經(jīng)·靈樞·邪客篇》說：“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也?！薄秲?nèi)經(jīng)·素問·六節(jié)臟象論篇》曰：“心者，生之本，神之變也?！泵鞔t(yī)學(xué)家張介賓曾在《類經(jīng)》中指出：“心為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)，此所以五志心所使也。”兒童多動(dòng)癥患者的情志表現(xiàn)，少現(xiàn)憂恐，而多見靜思艱難，注意渙散，性情急躁，易發(fā)脾氣，故病機(jī)變化常常多為心肝脾的異常。

《內(nèi)經(jīng)·素問·靈蘭秘典論篇》說：“肝者，將軍之官，謀慮心焉。”《內(nèi)經(jīng)·素問·六節(jié)臟象論篇》說：“肝者，罷極之本，魂之居也。”兩段原文即敘述了肝的特性，肝為剛臟而性動(dòng)，藏魂，在志為努怒，其氣急、體陰而用陽，為人體“罷極之本”。

脾屬土為后天之本，氣血生化之源，其性靜，藏意，在志為思。正常小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，相對(duì)成人來講，且有活潑好動(dòng)的特點(diǎn)?！秲?nèi)經(jīng)·靈樞·天年篇》云：“人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹ǎ錃庠谙?，故好走?！边@即論述了小兒生長發(fā)育過程中的一種生理狀態(tài)。但小兒具有“稚陰稚陽”的特性，又為“純陽之體”，且有“脾常不足”、“肝常有余”的病理特點(diǎn)。

由于小兒具有上述生理病理特點(diǎn)，若因先天或后天因素而致肝旺陽亢，肝氣有余克伐脾土，脾運(yùn)失健，則生化之源不足，子病及母，波及于心，氣血虧損，血虛陰傷，陰虛則使肝陽愈亢，這樣互為因果，而見病程纏綿。肝陽過亢則見患者多動(dòng)、急躁、易發(fā)脾氣。心脾不足，則心神失養(yǎng)，難以靜謐，而現(xiàn)神不寧、魂不安、意不固、志不堅(jiān)，臨床則見注意力渙散，難以靜坐，耐心差，常有丟失東西等現(xiàn)象。

食用合成色素致兒童多動(dòng)癥

合成色素不僅沒有營養(yǎng)價(jià)值，大多數(shù)還對(duì)人體有害，主要是輕微毒性、致瀉作用還有致癌可能。有資料證實(shí)，用于人造奶油著色的奶油黃，可以使人和動(dòng)物發(fā)生肝癌，兒童多動(dòng)癥就與食用含有橘黃色素的食品飲料有關(guān)。

色彩鮮艷的食品使人賞心悅目，還可以增進(jìn)孩子的食欲，所以人們制作食品特別是兒童食品時(shí)，常使用食品添加劑――食用色素。我國目前使用的食用色素分為兩大類：食用天然色素和食用合成色素。

天然色素是“時(shí)尚”

天然色素是從植物、微生物、動(dòng)物等的可食部分用物理方法提取精制而成，安全性好，價(jià)格相對(duì)合成色素高，果蔬中的色素有的還具有很高的營養(yǎng)價(jià)值，如：胡蘿卜素是維生素A源，是重要的營養(yǎng)成分。天然色素主要有：紅曲紅、辣椒紅、梔子黃、姜黃等，近年來，天然色素應(yīng)用技術(shù)發(fā)展很快，如：紅曲紅用于火腿腸、午餐肉的著色，辣椒紅用于餅干噴涂，梔子黃用于方便面著色，姜黃用于酸奶著色。許多高檔食品都采用食用天然色素著色，一些發(fā)達(dá)國家更是完全禁止在食品中添加合成色素。提倡采用天然色素，對(duì)保護(hù)兒童健康的意義很大。應(yīng)用天然色素是世界的大趨勢。

合成色素對(duì)兒童的危害

合成色素是用化學(xué)方法從煤焦油中提取合成的。自19世紀(jì)問世以來，由于成本低廉、色澤鮮艷、著色力強(qiáng)、使用方便，又可任意調(diào)色，在我國現(xiàn)階段是主要的著色劑。但是合成色素不僅沒有營養(yǎng)價(jià)值，大多數(shù)還對(duì)人體有害，主要是輕微毒性、致瀉作用還有致癌可能。有資料證實(shí)，用于人造奶油著色的奶油黃，可以使人和動(dòng)物發(fā)生肝癌，兒童多動(dòng)癥就與食用含有橘黃色素的食品飲料有關(guān)。

我國規(guī)定在嬰兒食品中禁止使用任何色素，但是在兒童食品中，著色是非常普遍的現(xiàn)象，許多食品中的人工合成色素的含量甚至超過國家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)孩子的健康危害很大。家長在為孩子選擇食品時(shí)要把好關(guān)，多為孩子的健康著想，盡量挑選不含合成色素的食品，以限制色素的攝入量。

色素與飲料

隨著生活水平的提高、飲料種類的豐富，我們喝飲料的機(jī)會(huì)越來越多，尤其是孩子特別喜歡，如碳酸飲料和果汁類飲料，但它們都含有大量合成色素，爸爸媽媽千萬不要忽視它的危害。過量合成色素進(jìn)入兒童體內(nèi)，容易沉著在孩子未發(fā)育成熟的消化道黏膜上，引起食欲下降和消化不良，干擾體內(nèi)多種酶的功能，并且增加腎臟過濾的負(fù)擔(dān)，影響腎功能；還可妨礙神經(jīng)系統(tǒng)的沖動(dòng)引導(dǎo)，容易引起兒童的多動(dòng)癥，對(duì)新陳代謝和體格發(fā)育造成不良影響。

解析兒童多動(dòng)癥問題及治療

學(xué)習(xí)困難組兒童92%有各類心理衛(wèi)生問題；而優(yōu)良組僅22%。心理衛(wèi)生問題主要是注意障礙、多動(dòng)癥，學(xué)習(xí)興趣缺乏，學(xué)校適應(yīng)不良，社會(huì)交往不良，脾氣問題，情緒問題，行為問題以及成熟遲滯(智力發(fā)育正常，但行為幼稚、腦功能發(fā)育輕度障礙。自控能力差)等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，就學(xué)習(xí)興趣缺乏問題來說，兩組差異甚大，學(xué)習(xí)困難組兒童34%左右對(duì)學(xué)習(xí)無興趣，為優(yōu)良組兒童的10倍。

有些兒童患有多動(dòng)癥，即注意缺陷多動(dòng)障礙。他們無任何興趣愛好，不能較長時(shí)間地集中注意。即使在看一般兒童所最喜歡的電影、電視漣環(huán)畫以及體育比賽游戲節(jié)日等等的時(shí)候，也不能全神貫注，而是手腳不停、忙忙碌碌；就是在嚴(yán)肅、陌生的環(huán)境中，他們?nèi)圆荒芸刂谱约?。這類兒童入學(xué)后往往同時(shí)出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。多動(dòng)癥兒童情緒不穩(wěn)定，自我控制能力差，對(duì)自己的行為舉止常不加思考，往往會(huì)做出危險(xiǎn)動(dòng)作或破壞性行為，甚至自傷、傷人。

根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，多動(dòng)癥的發(fā)生率占在校小學(xué)生的5%左右。有些多動(dòng)癥兒童，對(duì)周圍人影響較大，被發(fā)現(xiàn)較早，也可較早就診，他們中多數(shù)是老師建議而來就診的。有些多動(dòng)癥兒童，思想不集中，小動(dòng)作較多，但不影響他人，所以被發(fā)現(xiàn)較遲，一般到小學(xué)較高年級(jí)時(shí)，學(xué)習(xí)發(fā)生困難了，才由家長帶到醫(yī)院就診。

如何在家庭中早期發(fā)現(xiàn)孩子的多動(dòng)癥呢？家長可使用，“童多動(dòng)癥量表，并按照量表的要求，給孩子打分。

兒童多動(dòng)癥量表的內(nèi)容為：

1.活動(dòng)過多。

2.容易激惹，好沖動(dòng)。

3.打擾其他兒童。

4.做事有頭無尾。

5.經(jīng)常坐不住。

6.注意力不集中，易于分心。

7.要求必須立即滿足。

8.好大聲喊叫。

9.情緒變化快。

10.易發(fā)脾氣、暴躁，做出不可預(yù)料的行為。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：沒有“為0分，”稍有“為1分，”多“為2分，”很多“為3分?！比绻偡执笥?0分，就應(yīng)引起重視，必要時(shí)可去兒童心理門診咨詢。

不可亂套“多動(dòng)癥”帽子

為了不使診斷擴(kuò)大化，目前精神醫(yī)學(xué)對(duì)兒童多動(dòng)癥診斷有如下診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病于學(xué)齡前期，病程至少持續(xù)6個(gè)月，并具備下列行為中的4項(xiàng)。

※需要其靜坐的場合難以靜坐，常常動(dòng)個(gè)不停。

※容易興奮和沖動(dòng)。

※常干擾其他人。

※做事常有始無終。

※注意力難以集中，常易轉(zhuǎn)移。

※要求必須立即得到滿足，否則就要產(chǎn)生情緒反應(yīng)。

※經(jīng)常多話，好插話或喧鬧。

※難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律。

※學(xué)習(xí)成績差，但不是由智力障礙引起。

※動(dòng)作笨拙，精巧動(dòng)作較差。

醫(yī)生診斷時(shí)還須排除精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態(tài)、品行障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所；引起的多動(dòng)癥狀。

多動(dòng)癥的綜合治療

在學(xué)習(xí)困難兒童中，因多動(dòng)癥引起學(xué)習(xí)困難的占相當(dāng)大的比例。從事心理工作的

醫(yī)生對(duì)這類患兒采用綜合治療，取得了比較滿意的效果。綜合治療就是把學(xué)業(yè)補(bǔ)缺、心理咨詢和藥物治療三者相結(jié)合的治療方法。

采用綜合治療方法后，據(jù)統(tǒng)計(jì)，低年級(jí)多動(dòng)癥學(xué)生平均成績提高20分左右，高年級(jí)多動(dòng)癥學(xué)生平均成績提高10～20分，不少學(xué)生由班級(jí)的差生躍居為優(yōu)等生。家長和教師一致認(rèn)為對(duì)多動(dòng)癥兒童采用綜合治療的效果是好的。