最新研究：蜘蛛毒液可治療兒童癲癇

最新研究：蜘蛛毒液可治療兒童癲癇

人們一向?qū)χ┲刖炊h(yuǎn)之，但這種情況將很快改變。最新研究表明，蜘蛛毒液中所含的Hm1a肽，有助于治療一種頑固的癲癇疾病——Dravet綜合征。

Dravet綜合征對(duì)很多常規(guī)藥物有抵抗性?；疾雰涸诔錾蟮淖畛鯉讉€(gè)月內(nèi)看起來(lái)很健康，但他們?cè)诖蠹s五到八個(gè)月大的時(shí)候開(kāi)始癲癇發(fā)作。

這類癲癇發(fā)作可能經(jīng)常發(fā)生并且不可預(yù)測(cè)。它們可能導(dǎo)致發(fā)育遲緩和睡眠障礙，并且會(huì)增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。

大約1%的人口患有癲癇癥，15歲以下兒童癲癇病例中約有1.4%是Dravet綜合征。這種病很罕見(jiàn)，但非常嚴(yán)重。

"約80%的Dravet綜合征病例是由一種名為SCN1A的基因突變引起的，"昆士蘭大學(xué)的一位研究人員GlennKing說(shuō)，"當(dāng)這種基因無(wú)法正常工作時(shí)，大腦中調(diào)節(jié)活動(dòng)的特定通道就無(wú)法正常運(yùn)作。"

"在我們的研究中，來(lái)自蜘蛛毒液的肽能夠打通受Dravet影響的特定通道，恢復(fù)大腦神經(jīng)元的功能并消除癲癇發(fā)作，"GlennKing說(shuō)。

研究人員給患Dravet綜合征的小鼠輸液Hm1a，這減少或完全阻止了三分之二的癲癇發(fā)作。沒(méi)有得到輸液的小鼠則沒(méi)那么幸運(yùn)，62%的小鼠在不久后死亡。

蜘蛛毒液為何會(huì)有這種神奇的效果？"蜘蛛通過(guò)針對(duì)特定神經(jīng)系統(tǒng)的毒液殺死他們的獵物，不像蛇的毒液是針對(duì)心血管系統(tǒng)，數(shù)百萬(wàn)年的進(jìn)化讓蜘蛛毒液擁有這種準(zhǔn)確性。"GlennKing說(shuō)。

GlennKing的團(tuán)隊(duì)希望Hm1a可以發(fā)展成為治療Dravet的精準(zhǔn)藥物，讓患病的孩子受益。該研究已在PNAS上發(fā)表。（譯者注：PNAS系美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院刊，與Cell，Nature，Science齊名）

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研究稱3至4歲兒童最自私

幾十年來(lái)，社會(huì)學(xué)家一直爭(zhēng)論人類慷慨或自私的品質(zhì)來(lái)自遺傳還是成型于社會(huì)塑造。最新研究發(fā)現(xiàn)，平等觀念和分享行為是先天與后天共同作用的產(chǎn)物?；蚺c社會(huì)文化均對(duì)平等觀念和分享行為的形成發(fā)揮作用。另外，實(shí)驗(yàn)還顯示，沒(méi)有兄弟姐妹的兒童更加慷慨。

人類并非生來(lái)就懂得分享。瑞士一項(xiàng)最新研究顯示，人在幼年時(shí)期通常表現(xiàn)自私，直到七八歲才懂得與人分享。專家認(rèn)為，這一突然轉(zhuǎn)變是人類基因和社會(huì)文化共同作用的結(jié)果。

3至4歲兒童最“自私”

瑞士蘇黎世大學(xué)恩斯特·費(fèi)爾主持的實(shí)驗(yàn)中，229名3至8歲瑞士?jī)和瘧?yīng)邀參與3輪不同實(shí)驗(yàn)。

各輪實(shí)驗(yàn)中，每名兒童面臨兩種選擇。研究人員向每名兒童分別展示一張其他兒童的照片，要求這名兒童在3輪實(shí)驗(yàn)中分別就如何與照片上的兒童分配所得糖果做出選擇。

第一輪實(shí)驗(yàn)中，每名兒童獲得一份糖果并需做出選擇，把糖果全留給自己還是平分給另一名兒童。第二輪實(shí)驗(yàn)中，每名兒童獲三份糖果，繼而選擇把兩份糖果分給另一名兒童、自己留一份，還是與另一名兒童平分。第三輪實(shí)驗(yàn)中，每名兒童獲兩份糖果，選擇全部留給自己還是與他人各得一份。

面對(duì)“利益”考驗(yàn)，不同年齡段兒童做出不同選擇。

費(fèi)爾在最新一期英國(guó)《自然》雜志發(fā)表論文說(shuō)，3至4歲兒童普遍顯現(xiàn)“利己”傾向，不考慮其他兒童的利益。5至6歲兒童的表現(xiàn)相差無(wú)幾。7至8歲兒童則有完全不同的表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，第一輪實(shí)驗(yàn)中，近80％7至8歲兒童選擇與另一名兒童平分一份糖果，而非吃“獨(dú)食”。第三輪實(shí)驗(yàn)中，盡管面對(duì)獲得雙份糖果的誘惑，仍有多于40％的7至8歲兒童選擇與另一名兒童平分兩份糖果。相反，3至4歲兒童中不足9％選擇平分。第二輪實(shí)驗(yàn)中，多數(shù)7至8歲兒童不愿意讓另一名兒童獲兩份糖果，而自己僅得一份。

獨(dú)生子女更慷慨

幾十年來(lái)，行為學(xué)家和社會(huì)學(xué)家一直爭(zhēng)論人類慷慨或自私的品質(zhì)來(lái)自遺傳還是成型于社會(huì)塑造。

研究發(fā)現(xiàn)，平等觀念和分享行為是先天與后天共同作用的產(chǎn)物?；蚺c社會(huì)文化均對(duì)平等觀念和分享行為的形成發(fā)揮作用。

費(fèi)爾說(shuō)，“平等觀念與分享行為也可以由生物學(xué)和基因造成?！?/p>

另外，實(shí)驗(yàn)還顯示，沒(méi)有兄弟姐妹的兒童更加慷慨。這一結(jié)果出乎意料。

兒童憂郁癥表現(xiàn)及治療方式

有些家長(zhǎng)們以為孩子很小，所以很難與抑郁癥這樣重大的問(wèn)題扯到一起。實(shí)際上，兒童和青少年的抑郁情緒已經(jīng)不是新鮮事兒了。同伴關(guān)系差的小學(xué)生與具有良好同伴關(guān)系的小學(xué)生相比，更容易抑郁。除了人際關(guān)系問(wèn)題導(dǎo)致的抑郁情緒積累之外，學(xué)習(xí)壓力大、師生關(guān)系差、父母婚姻破裂等，都對(duì)孩子產(chǎn)生著很深的影響。抑郁的大學(xué)生比例也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，缺乏社會(huì)支持感、人際交往受挫，體驗(yàn)著焦慮和被群體排斥的大學(xué)生越來(lái)越多。這期我們來(lái)談一個(gè)嚴(yán)肅的話題，幫助家長(zhǎng)普及一下青少年兒童的抑郁癥知識(shí)，和抑郁癥在不同年齡階段的典型表現(xiàn)。

1. 主要的形成因素

抑郁癥的形成，一般需要一定的因素來(lái)漸漸的促成。在這些不良因素的長(zhǎng)期影響下，孩子才會(huì)顯現(xiàn)出抑郁情緒甚至行為，比較突出的有家庭因素、人際因素、應(yīng)激性生活事件。

家庭因素是導(dǎo)致兒童青少年抑郁的重要因素之一。有研究表明，兒童抑郁與母親有關(guān)，而與父親無(wú)關(guān)。對(duì)于家庭關(guān)系的研究均表明兒童青少年抑郁與父母婚姻關(guān)系破裂之間存在明顯關(guān)系，女孩較男孩更容易受父母離異的困擾而出現(xiàn)抑郁。關(guān)于教養(yǎng)方式的研究表明父母嚴(yán)厲懲罰、過(guò)度干涉和保護(hù)將導(dǎo)致或加重兒童和青少年的抑郁癥狀，而給以更多的關(guān)注理解和情感上的溫暖，將能減輕兒童青少年的抑郁癥狀或減少患病概率。此外，家境貧寒的青少年患抑郁的概率更高。

研究表明，人際因素與抑郁癥有較高的負(fù)相關(guān)。人際關(guān)系的好與壞，主要表現(xiàn)為孩子是否能夠在社會(huì)群體中感受到自我價(jià)值。其中，對(duì)同學(xué)關(guān)系的感受、喜歡或厭惡老師這兩項(xiàng)的影響力更大一些。人際交往是孩子自我肯定和自我塑造的路徑，尤其是性格敏感、情緒化的孩子，更是如此。長(zhǎng)期處于不受歡迎的人際環(huán)境里、或者突然換了新環(huán)境，都易使孩子出現(xiàn)抑郁情緒，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的不及時(shí)或者處理不當(dāng)，極易造成抑郁癥。

兒童青少年抑郁的促發(fā)因素主要源自生活和學(xué)習(xí)中所遇到的壓力，即各種應(yīng)激生活事件。例如：健康狀況的變化和生活環(huán)境的突然轉(zhuǎn)變。有研究表明，身體健康水平低下的兒童更易產(chǎn)生抑郁及焦慮情緒問(wèn)題，生活環(huán)境的突然轉(zhuǎn)變易引起兒童青少年抑郁的發(fā)生。另外，住院也易引發(fā)抑郁，原因是住院擾亂了孩子正常的學(xué)習(xí)和生活秩序，孩子感到挫折或限制、與熟悉環(huán)境分離而產(chǎn)生自卑感、變得不知所措，焦慮不安、孤立、對(duì)他人敏感等。

2. 各年齡段的表現(xiàn)特點(diǎn)

相對(duì)來(lái)說(shuō)，兒童、青少年抑郁癥的識(shí)別率低、診斷難度較大。臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)是情緒波動(dòng)大，行為沖動(dòng)。例如：易激惹、發(fā)脾氣、離家出走、學(xué)習(xí)成績(jī)下降和拒絕上學(xué)等行為十分常見(jiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，3～5歲學(xué)齡前兒童抑郁癥會(huì)對(duì)游戲失去興趣，在游戲中不斷有自卑自責(zé)、自殘和自殺表現(xiàn)；6～8歲的兒童主要有軀體化癥狀，如腹部疼痛、頭痛、不舒服，或者痛哭流涕、大聲喊叫、無(wú)法解釋的激惹和沖動(dòng)；9～12歲的孩子表現(xiàn)為空虛無(wú)聊、自信心低下、自責(zé)自罪、無(wú)助無(wú)望、離家出走、恐懼死亡；12～18歲青少年表現(xiàn)為沖動(dòng)、易激惹、行為改變、魯莽不計(jì)后果、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、食欲改變和拒絕上學(xué)。

3. 治療方式和效果

僅有抑郁情緒的兒童、青少年，可能在數(shù)周內(nèi)自愈，而有明顯抑郁癥癥狀的孩子，病情持續(xù)6周以上時(shí)需要干預(yù)和治療，常用治療方法有抗抑郁藥物治療、心理治療等。抑郁癥的診斷除了要看孩子的情緒和行為表現(xiàn)，還需要專業(yè)化的診斷和鑒別診斷，是個(gè)嚴(yán)格的診斷過(guò)程，家長(zhǎng)們還需要謹(jǐn)慎的對(duì)待這個(gè)問(wèn)題，謹(jǐn)防給孩子貼上“抑郁”的標(biāo)簽。

解析兒童多動(dòng)癥問(wèn)題及治療

學(xué)習(xí)困難組兒童92%有各類心理衛(wèi)生問(wèn)題；而優(yōu)良組僅22%。心理衛(wèi)生問(wèn)題主要是注意障礙、多動(dòng)癥，學(xué)習(xí)興趣缺乏，學(xué)校適應(yīng)不良，社會(huì)交往不良，脾氣問(wèn)題，情緒問(wèn)題，行為問(wèn)題以及成熟遲滯(智力發(fā)育正常，但行為幼稚、腦功能發(fā)育輕度障礙。自控能力差)等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，就學(xué)習(xí)興趣缺乏問(wèn)題來(lái)說(shuō)，兩組差異甚大，學(xué)習(xí)困難組兒童34%左右對(duì)學(xué)習(xí)無(wú)興趣，為優(yōu)良組兒童的10倍。

有些兒童患有多動(dòng)癥，即注意缺陷多動(dòng)障礙。他們無(wú)任何興趣愛(ài)好，不能較長(zhǎng)時(shí)間地集中注意。即使在看一般兒童所最喜歡的電影、電視漣環(huán)畫以及體育比賽游戲節(jié)日等等的時(shí)候，也不能全神貫注，而是手腳不停、忙忙碌碌；就是在嚴(yán)肅、陌生的環(huán)境中，他們?nèi)圆荒芸刂谱约?。這類兒童入學(xué)后往往同時(shí)出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。多動(dòng)癥兒童情緒不穩(wěn)定，自我控制能力差，對(duì)自己的行為舉止常不加思考，往往會(huì)做出危險(xiǎn)動(dòng)作或破壞性行為，甚至自傷、傷人。

根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，多動(dòng)癥的發(fā)生率占在校小學(xué)生的5%左右。有些多動(dòng)癥兒童，對(duì)周圍人影響較大，被發(fā)現(xiàn)較早，也可較早就診，他們中多數(shù)是老師建議而來(lái)就診的。有些多動(dòng)癥兒童，思想不集中，小動(dòng)作較多，但不影響他人，所以被發(fā)現(xiàn)較遲，一般到小學(xué)較高年級(jí)時(shí)，學(xué)習(xí)發(fā)生困難了，才由家長(zhǎng)帶到醫(yī)院就診。

如何在家庭中早期發(fā)現(xiàn)孩子的多動(dòng)癥呢？家長(zhǎng)可使用，“童多動(dòng)癥量表，并按照量表的要求，給孩子打分。

兒童多動(dòng)癥量表的內(nèi)容為：

1.活動(dòng)過(guò)多。

2.容易激惹，好沖動(dòng)。

3.打擾其他兒童。

4.做事有頭無(wú)尾。

5.經(jīng)常坐不住。

6.注意力不集中，易于分心。

7.要求必須立即滿足。

8.好大聲喊叫。

9.情緒變化快。

10.易發(fā)脾氣、暴躁，做出不可預(yù)料的行為。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：沒(méi)有“為0分，”稍有“為1分，”多“為2分，”很多“為3分?！比绻偡执笥?0分，就應(yīng)引起重視，必要時(shí)可去兒童心理門診咨詢。

不可亂套“多動(dòng)癥”帽子

為了不使診斷擴(kuò)大化，目前精神醫(yī)學(xué)對(duì)兒童多動(dòng)癥診斷有如下診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病于學(xué)齡前期，病程至少持續(xù)6個(gè)月，并具備下列行為中的4項(xiàng)。

※需要其靜坐的場(chǎng)合難以靜坐，常常動(dòng)個(gè)不停。

※容易興奮和沖動(dòng)。

※常干擾其他人。

※做事常有始無(wú)終。

※注意力難以集中，常易轉(zhuǎn)移。

※要求必須立即得到滿足，否則就要產(chǎn)生情緒反應(yīng)。

※經(jīng)常多話，好插話或喧鬧。

※難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律。

※學(xué)習(xí)成績(jī)差，但不是由智力障礙引起。

※動(dòng)作笨拙，精巧動(dòng)作較差。

醫(yī)生診斷時(shí)還須排除精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態(tài)、品行障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所；引起的多動(dòng)癥狀。

多動(dòng)癥的綜合治療

在學(xué)習(xí)困難兒童中，因多動(dòng)癥引起學(xué)習(xí)困難的占相當(dāng)大的比例。從事心理工作的

醫(yī)生對(duì)這類患兒采用綜合治療，取得了比較滿意的效果。綜合治療就是把學(xué)業(yè)補(bǔ)缺、心理咨詢和藥物治療三者相結(jié)合的治療方法。

采用綜合治療方法后，據(jù)統(tǒng)計(jì)，低年級(jí)多動(dòng)癥學(xué)生平均成績(jī)提高20分左右，高年級(jí)多動(dòng)癥學(xué)生平均成績(jī)提高10～20分，不少學(xué)生由班級(jí)的差生躍居為優(yōu)等生。家長(zhǎng)和教師一致認(rèn)為對(duì)多動(dòng)癥兒童采用綜合治療的效果是好的。

多動(dòng)癥兒童的特點(diǎn)及治療措施

多動(dòng)癥發(fā)生于兒童時(shí)期，是注意缺陷與多動(dòng)障礙的俗稱。與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見(jiàn)的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%～5%，男女比例為4～9：1。

和孩子一起玩喜歡的游戲，可增加注意時(shí)間

多動(dòng)癥孩子的一大特點(diǎn)

學(xué)習(xí)成績(jī)與智力明顯不符

大量的研究和調(diào)查表明，導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)困難的第一位原因就是多動(dòng)癥。這也是多動(dòng)癥的孩子為什么上學(xué)后才比較容易被發(fā)現(xiàn)的原因，同時(shí)也使許多孩子誤診。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)與智力水平明顯不相符的時(shí)候，就一定要引起關(guān)注。他們的表現(xiàn)一般有幾個(gè)癥狀：

1.注意缺陷

該障礙患兒注意集中時(shí)間短暫，注意力易分散，常常不能把無(wú)關(guān)刺激過(guò)濾掉，對(duì)各種刺激都會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，常有以下表現(xiàn)：

A、聽(tīng)課、做作業(yè)或做其它事情時(shí)，注意力常常難以保持持久，好發(fā)愣走神；

B、經(jīng)常因周圍環(huán)境中的動(dòng)靜而分心，東張西望或接話茬；

C、難以始終遵守指令完成任務(wù)。做事不能堅(jiān)持，常常一件事未做完又去做另一件事；

D、不注意細(xì)節(jié)，常因粗心大意而出錯(cuò)；

E、經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間集中精力的任務(wù)，如寫作業(yè)，也不能按時(shí)完成這些任務(wù)。

F、丟三落四或好忘事。與他/她說(shuō)話，也常常心不在焉，似聽(tīng)非聽(tīng)等。

2.活動(dòng)過(guò)度

活動(dòng)過(guò)度是指與同年齡、同性別大多數(shù)兒童比，活動(dòng)水平超出了與其發(fā)育相適應(yīng)的應(yīng)有的水平?；顒?dòng)過(guò)度多起始于幼兒早期，但也有部分患兒起始于嬰兒期。

嬰兒期，患兒表現(xiàn)為格外活潑，愛(ài)從搖籃或小車?yán)锵蛲馀?，?dāng)開(kāi)始走路時(shí)，往往以跑代步；

幼兒期，患兒表現(xiàn)好動(dòng)，坐不住，翻箱倒柜，難以安靜玩耍。

上學(xué)后，因受到紀(jì)律等限制，患兒表現(xiàn)更為突出。上課坐不住，在座位上扭來(lái)扭去，小動(dòng)作多，常常玩弄鉛筆、橡皮、書(shū)包帶，甚至與同學(xué)說(shuō)話、下座位；下課后招惹同學(xué)，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。

青春期，患兒小動(dòng)作減少，但可能主觀感到坐立不安。

3.好沖動(dòng)

該障礙患兒做事較沖動(dòng)，不考慮后果，常常會(huì)不分場(chǎng)合地插話或打斷別人的談話；會(huì)經(jīng)常打擾或干涉他人的活動(dòng)；老師問(wèn)話未完，會(huì)經(jīng)常未經(jīng)允許而搶先回答；常常登高爬低而不考慮危險(xiǎn)；會(huì)魯莽中給他人或自己造成傷害。

患兒情緒也常常不穩(wěn)定，容易過(guò)度興奮，也容易因一點(diǎn)小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧，甚至出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。

4.認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難

部分該障礙患兒存在空間知覺(jué)障礙、視聽(tīng)轉(zhuǎn)換障礙等。雖然患兒智力正常或接近正常，但由于注意障礙、活動(dòng)過(guò)度和認(rèn)知障礙，患兒常常出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，學(xué)業(yè)成績(jī)常明顯落后于智力應(yīng)有的水平。

多數(shù)患兒癥狀可延續(xù)至成年

治療不能“三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)”

以往認(rèn)為，多動(dòng)癥是一種兒童自限性疾病，隨年齡增長(zhǎng)可自然消失?，F(xiàn)經(jīng)長(zhǎng)期追蹤觀察發(fā)現(xiàn)：僅部分多動(dòng)癥患兒可自愈，多數(shù)患兒的癥狀可延續(xù)至成年。治與不治，早治與晚治，在療效和預(yù)后上，可有顯著差異。

目前，多動(dòng)癥的治療方法主要有藥物治療、心理社會(huì)治療、家庭治療、腦電生物反饋治療等，其中藥物治療是首選。盡管如此，許多患有這類疾病的青少年卻未得到適當(dāng)?shù)闹委?。原因是，人們?duì)該病的治療存在著種種誤解，同時(shí)擔(dān)心藥物的副反應(yīng)，使相當(dāng)多的患者貽誤了治療時(shí)機(jī)。

多動(dòng)癥的維持治療是一個(gè)連續(xù)過(guò)程，節(jié)假日亦不主張停藥。只有全天候的連續(xù)治療，才能使多動(dòng)癥兒童獲得最好的康復(fù)。國(guó)內(nèi)目前多數(shù)專家認(rèn)為，治療期限應(yīng)該在病情臨床痊愈后維持1年以上。

單純心理行為治療效果差

但仍然為很多家長(zhǎng)所偏愛(ài)

多動(dòng)癥最理想的維持治療方案，是藥物與行為的聯(lián)合治療。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)曾研究藥物治療、藥物和行為治療的聯(lián)合應(yīng)用、社區(qū)水平的藥物治療、心理行為治療4種治療方法的療效比較。其中前3種治療有明顯的核心癥狀改善，而單用心理行為治療，對(duì)多動(dòng)癥核心癥狀的改善并不見(jiàn)效。

我們的臨床實(shí)踐觀察到，行為治療如不結(jié)合藥物治療則難以奏效，其原因可能是：行為治療需要花費(fèi)時(shí)間，需要家庭和學(xué)校的配合；多動(dòng)癥兒童在疾病狀態(tài)下，對(duì)行為治療的應(yīng)答較慢。盡管如此，因?yàn)榧议L(zhǎng)對(duì)藥物治療顧慮重重，仍偏愛(ài)首選行為治療。

不過(guò)，有報(bào)道認(rèn)為，行為治療如結(jié)合藥物治療或單獨(dú)行為治療，可使患兒減少對(duì)立、違抗行為或違紀(jì)事件。特別值得一提的是，行為治療有三個(gè)期待的效果：一是加強(qiáng)了教師和父母對(duì)多動(dòng)癥患兒的認(rèn)可；二是在藥物和行為聯(lián)合治療的情況下，在適當(dāng)時(shí)機(jī)可降低藥物劑量但仍維持藥物減量之前的同樣療效；三是家庭要求聯(lián)合藥物、行為治療時(shí)，患者的破壞性行為、親子關(guān)系及社會(huì)交流技能均有較好的改善。

給父母的貼心提示

1、應(yīng)認(rèn)識(shí)到多動(dòng)癥是一種疾病，積極尋求治療，而不應(yīng)采取粗暴、歧視、冷淡、責(zé)罵、懲罰等措施，否則會(huì)加重患兒的病癥和自卑、憂慮、孤僻、反抗心理。

2、不要訂立過(guò)高的目標(biāo)，馬上要求他們變成安靜的乖孩子。對(duì)這類孩子的要求要點(diǎn)，是防止他們的魯莽行為損傷自己或危害別人，所訂的規(guī)矩能達(dá)到目標(biāo)就行，不宜制定過(guò)多清規(guī)戒律。

3、幫助孩子集中注意力，著眼孩子喜歡的東西，如和他一起游戲，使他的注意時(shí)間加長(zhǎng)。

4、讓孩子參加豐富多彩的文體、社會(huì)活動(dòng)，宣泄其過(guò)剩的精力。

5、鼓勵(lì)孩子的安靜行為，逐步培養(yǎng)他們養(yǎng)成能靜坐、能集中注意力學(xué)習(xí)和做事的習(xí)慣。

6、培養(yǎng)孩子一心不二用。例如，吃飯時(shí)不看電視等，不遷就孩子的某些興趣。

7、消除家庭中導(dǎo)致多動(dòng)癥的不良刺激或精神緊張因素，不在孩子面前吵架。父母關(guān)系不好也是引發(fā)多動(dòng)癥的原因之一，良好的家庭氣氛，還可防止孩子心神不寧、焦慮緊張和興奮。

8、避免含鉛食物。鉛中毒是引發(fā)多動(dòng)癥的原因之一，不給孩子吃含鉛食物，如皮蛋、爆米花等，不給孩子用鋁制器皿。

9、多鼓勵(lì)孩子，給孩子減少壓力。不要因?yàn)樗粫?huì)數(shù)數(shù)、不會(huì)彈琴就把他說(shuō)成“笨小孩”，讓他輕松成長(zhǎng)。

10、恰當(dāng)對(duì)待。不能歧視、責(zé)罵或毆打他們，也不能以“病”為借口而過(guò)分遷就，使他們更加任性和好斗。父母要主動(dòng)與學(xué)校老師保持經(jīng)常的聯(lián)系，相互反饋信息，共同促進(jìn)患兒的好轉(zhuǎn)。（北京安定醫(yī)院副主任醫(yī)師/崔永華）

專家談兒童弱視的防護(hù)與治療

孩子眼睛炯炯有神，除了看電視時(shí)要稍微偏頭側(cè)視外，沒(méi)有其他毛病，但卻可能在入學(xué)體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)患有單眼弱視。目前在我國(guó)，弱視在總體人群中的發(fā)病率已達(dá)3%，其最佳治療時(shí)期為3歲，進(jìn)入成人期再治基本無(wú)效。而臨床發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)帶孩子到眼科初診的普遍年齡為五六歲。

中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院眼肌屈光科林小銘副教授表示，弱視是一種表面看不出來(lái)的眼病，因?yàn)檠矍蚶锿舛紱](méi)有器質(zhì)性病變，孩子很可能不痛不癢，沒(méi)太大異常表現(xiàn)，如果是參差屈光導(dǎo)致的單眼弱視，則發(fā)病更加隱蔽，它拖延治療的后果或以喪失視物立體感為代價(jià)，甚至可能一輩子視力無(wú)法矯正至正常水平?！敖ㄗh孩子讀幼兒園開(kāi)始就帶其到?？七M(jìn)行檢查，平時(shí)也應(yīng)關(guān)注其細(xì)微異常?！?/p>

弱視總體人群平均發(fā)病率達(dá)3%

林小銘副教授告訴記者，弱視是指眼球檢查正常(無(wú)器質(zhì)性病變)而單眼或雙眼視力不正常，佩戴矯正視力在0.9以下?！叭跻暿且环N非常常見(jiàn)的兒童眼科疾病，以視力低下而無(wú)明顯眼科檢查異常為特點(diǎn)，一般人群中約1%～5%患有弱視。我國(guó)各地區(qū)弱視發(fā)病率調(diào)查報(bào)告為1%～4%，平均大約在3%上下?！彼榻B。

弱視大致可分為以下幾類：

斜視性弱視：患者有斜視或曾有過(guò)斜視，斜視眼的黃斑功能長(zhǎng)期被抑制而導(dǎo)致弱視。這種弱視是斜視的后果；

屈光參差性弱視：由于兩眼屈光參差較大，在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同或大小差別太大，融合困難，腦皮質(zhì)中樞只能抑制來(lái)自屈光不正度數(shù)較大的那只眼的物象，日久發(fā)生弱視；

形覺(jué)剝奪性弱視：在嬰幼兒期，如有角膜渾濁、上瞼下垂、先天性白內(nèi)障，甚至不恰當(dāng)?shù)恼谏w一眼，使得光線不能充分進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，視功能發(fā)育受到抑制而發(fā)生弱視；

屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性。發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正者。

學(xué)齡前兒童遠(yuǎn)視可引發(fā)弱視

“可能是受鋪天蓋地的近視治療廣告影響，以及各類關(guān)于青少年兒童近視發(fā)生率的報(bào)道引導(dǎo)，兒童一旦發(fā)生屈光問(wèn)題，家長(zhǎng)首當(dāng)其沖認(rèn)為肯定患上了近視?！绷中°懜苯淌谙蛴浾呓榻B，這是一個(gè)籠統(tǒng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，因?yàn)橐詫W(xué)齡前屈光問(wèn)題為例，遠(yuǎn)視兒童的比例遠(yuǎn)超近視，而遠(yuǎn)視如果持續(xù)發(fā)展、不予以治療，則可能導(dǎo)致弱視產(chǎn)生。

“學(xué)齡前兒童容易患遠(yuǎn)視的原因在于大部分孩子的眼球發(fā)育還沒(méi)達(dá)到成人正常水平，大小、直徑都偏小，隨著年齡增長(zhǎng)遠(yuǎn)視或會(huì)越來(lái)越輕，但此階段依然不能放棄治療干預(yù)和隨時(shí)密切檢測(cè)，以免遠(yuǎn)視加重進(jìn)而引起弱視。”林小銘副教授說(shuō)。

他指出，部分學(xué)齡前兒童難以正確表達(dá)，外加家長(zhǎng)受青少年普遍存在近視的觀念影響，臨床發(fā)現(xiàn)，不少家長(zhǎng)將兒童視力問(wèn)題一律當(dāng)作近視治療，未經(jīng)正規(guī)驗(yàn)光即隨意選購(gòu)市面上治療近視的產(chǎn)品和藥物，導(dǎo)致孩子遠(yuǎn)視、弱視不斷加深，從而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。

弱視發(fā)展至成年治療基本無(wú)望

“弱視最佳治療時(shí)期為3歲，但從我們門診情況來(lái)看，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子視力有問(wèn)題并帶著來(lái)?？七M(jìn)行初診的年齡普遍拖延至五六歲，還有的甚至發(fā)展到成年才來(lái)治療?！绷中°懜苯淌诮榻B，3歲時(shí)接受治療最理想，越往后效果越差，目前認(rèn)為成人弱視患者尚無(wú)有效治療方法。

臨床上弱視難以早發(fā)現(xiàn)的因素主要有兩個(gè)：3歲前的兒童年齡小，依從性差，且不會(huì)看視力表，所以難以通過(guò)視力表測(cè)試發(fā)現(xiàn)弱視。如果孩子是單眼弱視，而另一只眼視力較好，他們就會(huì)逐漸習(xí)慣用健康眼看東西，從而錯(cuò)過(guò)了治療黃金期。

“弱視拖延了治療除帶來(lái)孩子視力差的影響之外，還會(huì)直接導(dǎo)致兩大問(wèn)題出現(xiàn)：同視功能和立體視覺(jué)功能日益喪失，因?yàn)槿梭w視網(wǎng)膜和立體視覺(jué)的神經(jīng)系統(tǒng)都依靠后天逐漸完善，關(guān)鍵時(shí)刻不鍛煉、不治療就會(huì)逐漸喪失?！绷中°懡忉?，所謂同視功能喪失即健康眼天天用、弱視眼天天閑置，兩眼視力相差將越來(lái)越懸殊，通過(guò)視力表反映，差別可達(dá)兩行以上；而立體視覺(jué)功能喪失則意味著眼睛看東西的立體感會(huì)慢慢消退，視覺(jué)質(zhì)量大打折扣。

弱視治療：遮蓋療法最經(jīng)濟(jì)、有效

林小銘副教授介紹，配鏡矯正屈光不正、壓抑療法、視刺激療法等都是常見(jiàn)的弱視治療方法，而臨床運(yùn)用最廣、治療兒童弱視最經(jīng)濟(jì)、有效的方法之一就是“遮蓋療法”。如針對(duì)一眼視力較好、一眼弱視的屈光參差兒童，可選用“單眼嚴(yán)格遮蓋法”，具體操作為：用黑布眼罩嚴(yán)密遮蓋視力比較好的眼，強(qiáng)迫弱視眼看東西，使其受到刺激鍛煉，逐漸消除抑制，使視力提高。

“但此方法也有一定風(fēng)險(xiǎn)存在，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致弱視眼沒(méi)有好轉(zhuǎn)，而健康眼卻由于遮蓋過(guò)度而視力下降，所以必須在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行?！彼硎?，在治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密關(guān)注弱視眼以及健康眼的視力變化。

“如果某些兒童的弱視難以通過(guò)其他方法治療，也可考慮在特殊情況下為其實(shí)施準(zhǔn)分子激光手術(shù)(準(zhǔn)分子激光術(shù)適應(yīng)癥一般要求為18歲以上成人)?！彼硎?。

【小貼士】

家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子弱視的明顯特征；

兒童明顯動(dòng)作笨拙，行走蹣跚，較近的距離不能注意或認(rèn)出事物及人，反應(yīng)遲鈍時(shí)，很可能有較大的視力缺陷；

在并不強(qiáng)烈的陽(yáng)光下仍會(huì)經(jīng)常瞇起眼睛看東西，對(duì)光線敏感；

經(jīng)常擦眼睛，流眼淚；

眼瞼腫脹，經(jīng)?；见溋Ｄ[，或眼睛腫痛、發(fā)紅、有眼屎；

經(jīng)常為了看得更清楚，而恨不得將頭側(cè)向一邊；

將書(shū)、玩具湊近臉部，看電視很近；

眼睛斜視，雙眼不能協(xié)調(diào)活動(dòng)；

如家長(zhǎng)用一只手擋住其眼睛，孩子會(huì)本能地甩頭用好眼視物或用手打掉家長(zhǎng)遮擋的手。

對(duì)多動(dòng)癥兒童的心理治療方法

目前對(duì)多動(dòng)癥的治療主要是藥物治療。所選用的藥物大多是一些精神興奮劑，如哌醋甲酷(Ritalin)、右旋苯丙胺（Dexedrine）；苯異妥因（Pemoline）等，這類藥物的副作用不很嚴(yán)重，服用后可使患兒注意渙散狀況有所改進(jìn)，攻擊性行為減少。但僅靠藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因?yàn)檫@種病癥原本就存在著生理及心理的多重病因，所以在使用藥物療法時(shí)還需要結(jié)合一系列的心理治療。

方法如下:

1.自我控制訓(xùn)練

這一訓(xùn)練的主要任務(wù)是通過(guò)一些簡(jiǎn)單、固定的自我命令讓患兒學(xué)會(huì)自我行為控制。例如出一道簡(jiǎn)單的題目讓患兒解答，要求患兒命令自己在回答之前完成以下四個(gè)動(dòng)作：停------停止其他活動(dòng)，保持安靜；看------看清題目；聽(tīng)------聽(tīng)清要求，最后才開(kāi)口回答。這一方法還可以用來(lái)控制患兒的一些沖動(dòng)性行為。例如帶孩子過(guò)馬路時(shí)，要求在過(guò)馬路之前完成停、看、聽(tīng)等一系列動(dòng)作。由于在訓(xùn)練中，動(dòng)作命令是來(lái)自于患兒內(nèi)心，所以一旦動(dòng)作定形，患兒的自制力就能大大提高。在進(jìn)行自我控制訓(xùn)練中要注意訓(xùn)練順序，任務(wù)內(nèi)容應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，任務(wù)完成時(shí)間應(yīng)由短到長(zhǎng)，自我命令也應(yīng)由少到多。

2.放松訓(xùn)練

用這一方法來(lái)治療兒童的多動(dòng)行為是近年來(lái)的一種新嘗試，效果頗佳。由于多動(dòng)癥患兒的身體各部位總是長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，如果能讓他們的肌肉放松下來(lái)，多動(dòng)現(xiàn)象就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。放松訓(xùn)練可采用一般的放松法，或使用在有關(guān)醫(yī)生指導(dǎo)下的生物反饋法。訓(xùn)練時(shí)間要集中，可以一連幾天，從早上一直訓(xùn)練到晚上，其間除了患兒吃飯、休息外，其余時(shí)間都按計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。在施行放松訓(xùn)練時(shí)，每小時(shí)放松15分鐘，患兒一達(dá)到放松要求就給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。其余45分鐘可安排患兒感興趣的游戲，但一到放松時(shí)間就必須結(jié)束游戲。

3.支持療法

這一療法單獨(dú)使用效果并不明顯，主要是與其他治療相結(jié)合，用來(lái)幫助患兒解脫受挫折以后的情緒抑郁和由學(xué)習(xí)困難而導(dǎo)致的自尊心不足。在實(shí)施過(guò)程中，父母和教師要對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助他們樹(shù)立信心，一旦病情有所好轉(zhuǎn)，就給予獎(jiǎng)勵(lì)。

對(duì)待多動(dòng)癥患兒，除了實(shí)施藥物治療和專門腦心理訓(xùn)練外，家長(zhǎng)和教師還要做到以下幾點(diǎn)：

（1）明確疾病性質(zhì)。克服對(duì)患兒粗暴、冷淡、歧視的態(tài)度，做到相互協(xié)作，耐心而有計(jì)劃地進(jìn)行教育。

（2）要求適當(dāng)。一開(kāi)始對(duì)患兒的要求不能與一般孩子一樣，只能要求將他們的行動(dòng)控制在一定范圍內(nèi)，隨后再慢慢提高要求。

（3）滿足患兒的活動(dòng)需要，對(duì)他們過(guò)多的精力要給予渲泄的機(jī)會(huì)?？芍笇?dǎo)他們參加跑步、踢球等有系統(tǒng)程式的體育訓(xùn)練，同時(shí)要?jiǎng)裰挂恍┕粜孕袨椤?/p>

（4）做到生活規(guī)律化。家長(zhǎng)、教師督促患兒遵守作息制度。在兒童吃飯、做作業(yè)時(shí)，家長(zhǎng)要控制環(huán)境，不要主動(dòng)去分散他們的注意，以培養(yǎng)患兒一心不二用的好習(xí)慣。

嬰兒腦癱四個(gè)月內(nèi)治療最佳

嬰兒腦癱四個(gè)月內(nèi)治療最佳

因?yàn)殡y過(guò)“心檻”，很多家長(zhǎng)無(wú)法接受孩子腦癱的現(xiàn)實(shí)，沒(méi)有及時(shí)積極為孩子治療，導(dǎo)致諸多腦癱兒童錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。

嬰兒腦癱四個(gè)月內(nèi)治療最佳

2007上海小兒腦癱康復(fù)國(guó)際研討會(huì)日前在滬召開(kāi)，上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院康復(fù)教研室主任孫克興指出，如果患兒在4個(gè)月內(nèi)能夠得到治療，成年后有望恢復(fù)到接近正常人水平。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)腦癱患兒發(fā)病率約在2。7‰。這些患兒多伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙，以及聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言、智力等方面的障礙。

“事實(shí)上，這些孩子當(dāng)中約有一半患兒智力正常，如果能夠給予超早期治療，在成年后看上去是個(gè)正常人?！睂O克興副教授說(shuō)：“所謂的超早期治療，就是指在4個(gè)月內(nèi)進(jìn)行治療?！睂O克興指出，正常的孩子通?！?個(gè)月抬頭，6個(gè)月會(huì)坐，8個(gè)月會(huì)爬”，如果發(fā)育遲緩，同時(shí)孩子的一些例如繃足、反關(guān)節(jié)動(dòng)作等家長(zhǎng)應(yīng)引起注意。實(shí)際上，上海各大醫(yī)院兒童保健科的醫(yī)生都可以早期判斷出孩子是否患有腦癱，因此實(shí)際早期發(fā)現(xiàn)并不困難；但難的是，許多家長(zhǎng)難過(guò)“心檻”，許多家長(zhǎng)由于無(wú)法接受孩子是腦癱患兒這一事實(shí)，不是積極的為孩子進(jìn)行治療，而是選擇逃避，到不能逃避時(shí)再進(jìn)行治療，已錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)機(jī)。

育兒心得：小蜘蛛也能成為教材

傍晚帶著3歲半的女兒在樓下玩耍，她和兩個(gè)好朋友盡情的奔跑玩鬧，任憑你吼破喉嚨也閑不下來(lái)，無(wú)奈之下只好隨著她去，我也落個(gè)清閑開(kāi)始與旁邊的鄰居聊天。聊著聊著突然發(fā)現(xiàn)看不見(jiàn)孩子奔跑的身影也聽(tīng)不見(jiàn)她們打鬧的聲音了，我感到很納悶，邊喊邊找。結(jié)果在花壇旁邊找到了，只見(jiàn)三個(gè)小家伙蹲在地上，鄰居的小男孩手里似乎拿著什么?！皨寢專悼凳掷镉袀€(gè)小跑跑”女兒見(jiàn)我走來(lái)馬上報(bào)告?！澳阍诟墒裁?，怎么什么也拿。”還沒(méi)等我說(shuō)什么，身邊傳來(lái)鄰居的怒斥聲，緊接著“啪?。　编従佑檬钟执虻袅耸稚系臇|西，我順勢(shì)一看，原來(lái)是只小蜘蛛。鄰居突如其來(lái)的舉動(dòng)把所有的孩子都嚇住了。

“哇……”一向膽小的女兒哭著撲向了我的懷里，其他的兩個(gè)小家伙也跟著哭了起來(lái)。任憑家長(zhǎng)們?cè)鯓雍暹€是止不住孩子們的哭泣?！翱炜?，小蟲(chóng)子跑走了！”我故作驚訝的說(shuō)。這招果然見(jiàn)效，小家伙們不哭了邊抹眼淚邊張望，于是我用旁邊的一個(gè)塑料盒盛住了蜘蛛，自言自語(yǔ)假裝和小蜘蛛對(duì)話來(lái)吸引他們。果然這三個(gè)小家伙圍了上來(lái)蹲在我的面前觀察，我覺(jué)得正好趁此機(jī)會(huì)來(lái)讓他們了解眼前的這個(gè)小蟲(chóng)子?！澳銈兛催@個(gè)小蟲(chóng)子長(zhǎng)得胖嘟嘟的多可愛(ài)呀，它有一個(gè)很好聽(tīng)的名字叫蜘蛛。”“蜘蛛？”小家伙們小聲的嘀咕了一句。“對(duì)，你們看小蜘蛛有幾條腿呀，我們一起來(lái)數(shù)一數(shù)好嗎？”“1、2、3、4、5、6、7、8”小家伙在我的帶領(lǐng)下一個(gè)個(gè)認(rèn)真仔細(xì)的用手點(diǎn)數(shù)著?！霸倏纯葱≈┲氲念^和身體像什么呢？”我有意識(shí)的引導(dǎo)。“像兩個(gè)圓形，一個(gè)大一個(gè)小”女兒搶著回答?！八趺磁苓@里了？”旁邊的軒軒又發(fā)問(wèn)了。“它呀，是看到你們?cè)谕嫠砸蚕雭?lái)跟你們一起玩呀，不過(guò)小蜘蛛長(zhǎng)大而了它不喜歡小朋友用手拿著它，它想自己跑?！薄班?，知道了。我們和他比賽看看誰(shuí)跑的快”康康高興地說(shuō)著。我把小蜘蛛放了出來(lái)在地上到處跑，孩子們興奮地拍著手。

玩了一會(huì)兒都要回家吃飯了，可孩子們依然沒(méi)有玩夠圍著小蜘蛛戀戀不舍，女兒甚至提出來(lái)要帶小蜘蛛一起回家。于是接著這個(gè)機(jī)會(huì)我又講了一些關(guān)于小蜘蛛的簡(jiǎn)單生活方式：蜘蛛有個(gè)最大的本來(lái)就是織網(wǎng)，網(wǎng)織好以后就會(huì)把亂飛的蒼蠅蚊子黏住。小蜘蛛也要吃飯，不過(guò)它和我們吃的不一樣，它最喜歡吃蒼蠅蚊子。再說(shuō)了等會(huì)它的媽媽也會(huì)找它回家吃飯的，我們明天再玩好嗎？三個(gè)小家伙痛痛快快的答應(yīng)了。

吃完晚飯我陪女兒一起玩，突然她拿著畫板對(duì)我說(shuō)“媽媽你看，我畫的小蜘蛛?！蔽乙豢?，果然畫板上有一個(gè)不太像模樣的畫，我很驚奇問(wèn)：“你是怎樣畫出來(lái)的？”“你在外面不是說(shuō)一個(gè)小圓圈一個(gè)大圓圈，旁邊8條腿嗎”女兒用她的話解釋給我聽(tīng)。

雖然畫的很不成比例，但是站在孩子的角度去看真的是一只畫的很不錯(cuò)的小蜘蛛。由此讓我想到在日常生活中處處小事都有教育的價(jià)值。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)孩子做錯(cuò)的時(shí)候不要一味的指責(zé)大吼大叫，甚至動(dòng)手解決，而是應(yīng)當(dāng)根據(jù)他們年齡特點(diǎn)選用適當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)教育。有的時(shí)候你無(wú)意中的引導(dǎo)教育會(huì)帶動(dòng)孩子以后思維發(fā)展和良好習(xí)慣形成和激發(fā)起他們探索的欲望。