自愿賠償協(xié)議書范本范例(10篇)

合同對我們來說，實在是太重要了，我們不能沒有它，我們不要忘了還有簽訂賠償合同這一個步驟呢。只有在甲方制定好的賠償合同上簽好自己的名字后，可以增加交易順利完成的成功率。你是否在為制定賠償合同而煩惱呢？以下是幼兒教師教育網(wǎng)的編輯收集整理的“自愿賠償協(xié)議書范本”，僅供參考，歡迎大家閱讀。

自愿賠償協(xié)議書范本 篇1

甲方：___________代表人：___________身份證號：______________________電話：___________

乙方：___________代表人：___________身份證號：______________________電話：___________

20___年_____月_____日____時，乙方為甲方運貨，在___________途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成________人民幣的損失，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過

失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費________人民幣。

二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止；若到五月底還未扣完，乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費用給甲方。

三、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。

四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。

六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲方代表人簽字：________________乙方代表人簽字：________________

日期：20___年_____月_____日

自愿賠償協(xié)議書范本 篇2

甲方：____，____歲，地址：____，身份證號：____________________

乙方：____，____歲，地址：____，身份證號：____________________

乙方于________年X月XX日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計________元（大寫：XXX人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、本協(xié)議簽訂后XX日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣________元（大寫：XXX），于____________年________月________日付清。

3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字：____

時間：____年____月___日

乙方簽字____

時間： ____年___月___日

見證人：____

附：甲方乙方身份證復(fù)印件

自愿賠償協(xié)議書范本 篇3

甲方：阮業(yè)成身份證號：

乙方：夏娜 身份證號：

就乙方在20xx年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務(wù)酒店房受傷一事，甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下共識：

一、鑒于乙方受傷時，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。

二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權(quán)利主張（包括民事責任、行政責任和刑事責任）。

三、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執(zhí)一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。

甲方：乙方：

20xx年4月日 20xx年4月 日

自愿賠償協(xié)議書范本 篇4

甲方（單位）：

乙方（雇員）：

身份證號：

乙方于20xx年12月15日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，牙齒受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年12月18日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用，由甲方給予乙方的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣1100元（大寫：壹仟壹佰元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方（手?。┖炞郑?/p>

日期：20xx年12月18日乙方（手?。┖炞郑?/p>

自愿賠償協(xié)議書范本 篇5

賠償義務(wù)人(甲方)張xx

身份證號：________

賠償權(quán)利人(乙方)李xx

身份證號：________

全權(quán)委托代理人：_______，身份證號：________(與乙方直系親屬關(guān)系)

________年____月____日____時____分，乙方李xx駕駛二輪輕便摩托車在________鎮(zhèn)________路段與甲方張xx駕駛的正三輪貨運摩托車發(fā)生碰撞，導(dǎo)致乙方受傷住院治療。對此交通事故，____縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定，張xx對過錯行為負此事故的主要責任，李xx對過錯事實負有次要責任。現(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償?shù)纫磺匈r償費用共合計人民幣____拾____萬元(￥________元)整，本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(￥________元)整。

二、乙方投保的交強險及商業(yè)第三者責任險，由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權(quán)利，所得賠償款全部歸乙方所有。

三、本協(xié)議簽訂后，本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權(quán)利。

四、本協(xié)議訂立生效后，乙向有關(guān)司法機關(guān)出具諒解書。

五、本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字后生效。

六、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，公安機關(guān)備案一份。

賠償義務(wù)人(甲方)________

賠償權(quán)利人(乙方)________

見證人：________

________年____月____日

自愿賠償協(xié)議書范本 篇6

甲方：______________________班級：______________________

乙方：______________________班級：______________________

根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》、《最高人民法院的解釋》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損害達成如下協(xié)議：

二、事故事實

三、協(xié)議事項

1、甲方向乙方預(yù)支付處理此次事故的費用人民幣____________元，此筆賠償款用于醫(yī)療的所有項目及費用。

2、乙方在收取甲方損害賠償金后，在治療結(jié)束后須將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料、鑒定結(jié)論等全部交給甲方，由甲方核實，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

3、本協(xié)議達成后，如預(yù)支付的款項與醫(yī)療費用不符，甲方有權(quán)追回多余款額，乙方有權(quán)進行追償。

四、違約責任

因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由當?shù)嘏沙鏊馨笇徖?。[筆墨評語網(wǎng) BMrbH.COm]

五、協(xié)議簽署欄

甲方（簽章）：___________________乙方（簽字）：___________________

學校代表（簽章）：

自愿賠償協(xié)議書范本 篇7

甲方：

乙方：身份證號：

乙方本人向甲方提出解除勞動合同，雙方依照《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定，本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方解除勞動關(guān)系，甲方賠償乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等相關(guān)費用，達成以下協(xié)議：

一、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議后，解除雙方勞動關(guān)系。

二、在簽訂本協(xié)議后，甲方給付乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、被扶養(yǎng)人生活費、工傷醫(yī)療期間的工資、護理費、伙食補助費、營養(yǎng)費、交通住宿費、醫(yī)療費、后續(xù)治療費、經(jīng)濟補償金、各項社會保險金等各項費用總計人民幣柒萬元（70000元）。

三、甲乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償、勞動爭議所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

四、簽訂本協(xié)議后，雙方再無權(quán)利義務(wù)關(guān)系，乙方不得再向甲方主張任何費用，也不得以病情加重等理由向甲方主張二次治療費等任何費用。

五、甲乙雙方均已了解協(xié)議的內(nèi)容，雙方在完全自愿、真實意思的情況下簽定本協(xié)議。

六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：

乙方：

自愿賠償協(xié)議書范本 篇8

甲方(用人單位)：

乙方(工人)：，男，歲，身份證號：

乙方于20xx年12月xx日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(負責人)簽：乙方簽：

日期：日期：

甲方：

1、羅××，陳××之子。

2、羅××，陳××之夫。身份證號碼：………

3、倪××，陳××之母。

乙方：××有限責任公司

法定代表人：洪××，職務(wù)：××。

丙方：洪××，身份證號碼：………

自愿賠償協(xié)議書范本 篇9

甲方：

乙方：

法定代表人：

職務(wù)：

丙方：

身份證號碼：

甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因于 年 月 日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于 年 月 日死亡。為妥善解決陳××死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由乙方支付。）

二、賠償金額：

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元；向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限：

年 月 日前支付倪××全部賠償金壹萬元，支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元；

年 月 日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

四、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

五、擔保條款：

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。

甲方簽字：

時間：

乙方簽字蓋章：

時間：

丙方簽字：

時間：

自愿賠償協(xié)議書范本 篇10

甲方：________________

乙方：________________

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就______賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用______元整。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費用要求。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方當事人各執(zhí)一份，見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：________________乙方：________________

日期：________________日期：________________

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自行協(xié)商賠償協(xié)議書范本推薦12篇

在這個快節(jié)奏的世界，合同也變得更加重要了，在不確定合同內(nèi)容的情況下，記得一定要在看完合同后再簽。必須要做好具有重大意義的賠償合同簽署了，可以更好的方便雙方協(xié)調(diào)及配合。只是您曉不曉得我們的賠償合同范本是怎么寫呢？幼兒教師教育網(wǎng)小編收集并整理了“自行協(xié)商賠償協(xié)議書范本”，大家不妨來參考。希望您能喜歡！

自行協(xié)商賠償協(xié)議書范本【篇1】

甲方：

乙方（受傷人）：

帶工人：

帶工人唐堂，在濟寧市中級法院審判樓裝修期間帶領(lǐng)的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范圍內(nèi)挪架時，不慎碰傷。甲方立即叫來120急救車送醫(yī)院住院治療，到20xx年8月4日痊愈出院。經(jīng)三方協(xié)商，達成如下終結(jié)協(xié)議。

1、甲方本著人道、幫助照顧的原則給予乙方一定的補償。

2、醫(yī)院收取的治療費由甲方負責到20xx年8月3日。乙方出院后，甲方一次性付給柒仟元整（小寫7000元），作為誤工費、后期治療費以及20xx年8月3日醫(yī)院費用、等費用?，F(xiàn)一次性終結(jié)。乙方出院后再出現(xiàn)的一切問題甲方均不再負責。

3、乙方必須無條件配合甲方辦理保險賠付工作，賠付的資金歸甲方所有。

4、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

5、本協(xié)議一式三份，三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方及代表：（簽字）

身份證號碼：

乙方代表：（簽字）

身份證號碼：

帶工方代表：（簽字）

身份證號碼：

簽訂地點：

簽訂日期：20xx年8月3日

自行協(xié)商賠償協(xié)議書范本【篇2】

甲方：

乙方：

甲方于20xx年6月17日上午第4節(jié)課上課期間，因乙方的兒子柏發(fā)羽與學生查世銀打架而去勸架，在此期間因柏發(fā)羽被拉開后又去打查世銀，甲方為了讓學生不再打架而去攔在中間，因?qū)W生柏發(fā)羽的手要打在甲方身上，甲方無意識的情況下就打了柏發(fā)羽臉上一下，造成柏發(fā)羽的耳部受傷.柏發(fā)羽受傷后在文山州醫(yī)院治療，現(xiàn)經(jīng)過治療柏發(fā)羽的傷已痊愈。經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、精神撫慰金等合計人民幣捌仟陸佰元整(8600.00元)。乙方須簽寫收條。之后甲方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。乙方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件)：(乙方與甲方于20xx年8月5日上午9時到新三七市場農(nóng)行取錢結(jié)清)。

三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、其它：

甲方： 乙方： 見證人：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

自行協(xié)商賠償協(xié)議書范本【篇3】

甲方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。

乙方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。

20xx年x月x日x時x分許，xxx與xxx在xxx地點xxx發(fā)生交通事故，導(dǎo)致xxx受傷(或死亡)，車輛不同程度受損。(具體事實經(jīng)過詳見第xxxxx號道路交通事故責任認定書)

以上事故經(jīng)調(diào)解，甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計_____元。

二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結(jié)后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

年 月 日

自行協(xié)商賠償協(xié)議書范本【篇4】

甲方（單位）：

乙方（雇員）：

身份證號：

乙方于20xx年12月15日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，牙齒受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年12月18日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用，由甲方給予乙方的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣1100元（大寫：壹仟壹佰元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方（手?。┖炞郑?/p>

日期：20xx年12月18日乙方（手?。┖炞郑?/p>

自行協(xié)商賠償協(xié)議書范本【篇5】

甲方：

乙方：

_____年_____月_____日___與甲方因瑣事發(fā)生沖突，致甲方受到傷害，經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷，現(xiàn)趙五被刑事拘留，乙方系趙五配偶。事發(fā)后甲乙雙方進行了充分溝通，現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方自愿賠償受害人甲方人民幣____元，此賠償數(shù)額是

對甲方所有損失的賠償，包括但不限于：醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、住宿費等。

二、本協(xié)議是甲方請求賠償?shù)囊淮涡浴⒔K結(jié)性賠償協(xié)議，甲方不得就本次糾紛事宜以其他任何途徑和方法再次向趙五或乙方提出任何賠償要求。

三、甲方簽訂本協(xié)議時，應(yīng)同時出具書面的《刑事諒解書》，明確對趙五不再追究刑事責任的意思表示，并遞交給公安機關(guān)。乙方應(yīng)同時向甲方支付上述賠償款項，甲方應(yīng)簽署收條給乙方。

四、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后即產(chǎn)生法律效力。

五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交公安機關(guān)一份。

甲方：乙方：

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

自行協(xié)商賠償協(xié)議書范本【篇6】

甲方：成都市xxx工程有限公司

法定代表人：xxx， 職務(wù)：經(jīng)理

乙方：劉xx，劉三之父， 身份證號碼：

黃xx，劉三之母，身份證號碼：

乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721xxx2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：劉xx，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;

母親：黃xx，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章)：

乙方簽字：

簽訂時間：

自行協(xié)商賠償協(xié)議書范本【篇7】

甲方：李***，男，19XX年6月1日出生，身份證號碼：42********，住址地為十堰市竹山縣*鎮(zhèn)*村*號，農(nóng)業(yè)戶口。聯(lián)系電話為：135******。

乙方：劉***，男，19XX年9月2日出生，身份證號碼：42********，住址地為十堰市張灣區(qū)夏家店，聯(lián)系電話為159******。

XX年12月9日，甲乙雙方在十堰市*****溜冰場發(fā)生摩擦，后在爭斗過程中，甲方眼部被打傷，經(jīng)司法鑒定確定為*級傷殘，依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后 x 日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣x 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的'行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方（簽字）：xxx 乙方：xxx

xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日

自行協(xié)商賠償協(xié)議書范本【篇8】

甲方：

法定代表人：

乙方：姓名__________性別________民族________年齡________

身份證號____________________________________ 住址______________________________________________

乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?，F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：

一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用已由甲方全部支付;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，共計人民幣(大寫)______________元(小寫___________元);甲、乙雙方于本協(xié)議簽字時由甲方一次性支付給乙方。

三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額;或與法定數(shù)額有所出入，乃為甲、乙雙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當處分。

四、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔。

五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任。

六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

甲方簽字：

(公司蓋章)

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

簽約地點： 簽約地點： 乙方簽字：

自行協(xié)商賠償協(xié)議書范本【篇9】

賠償協(xié)議書

甲方：李X，法定代理人李XX，身份證號：

乙方：王XX，法定代理人王X， 身份證號：

事件經(jīng)過：

李X與王XX系同學。20xx年 XX月XX日活動課期間，王XX、李X與老師打羽毛球時，王XX的羽毛球拍與李X面部發(fā)生碰撞，導(dǎo)致李X兩顆門牙受傷（具體傷情見20xxX年XX月XX日的醫(yī)院門診病歷說明）。現(xiàn)王XX與李X的法定代理人針對本次事件，就賠償事宜，一致同意協(xié)商解決。

協(xié)商結(jié)果：

一、乙方向甲方支付賠償款共計XX萬元整（小寫XX元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方XX萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元。

二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關(guān)保險等事宜由甲方另行處理，乙方對此無異議。

三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。

四、甲乙雙方簽署本協(xié)議，本次事件便告終結(jié)，雙方再無糾紛。

五、簽署本協(xié)議時，甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容，具備完全的行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書寫均無效。

七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

八、本條款以下無正文。

甲方：乙方：

法定代理人：法定代理人：

簽訂日期：簽訂日期：

自行協(xié)商賠償協(xié)議書范本【篇10】

甲方：___________代表人：___________身份證號：______________________電話：___________

乙方：___________代表人：___________身份證號：______________________電話：___________

20___年_____月_____日____時，乙方為甲方運貨，在___________途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成________人民幣的損失，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過

失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費________人民幣。

二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止；若到五月底還未扣完，乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費用給甲方。

三、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。

四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。

六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲方代表人簽字：________________乙方代表人簽字：________________

日期：20___年_____月_____日

自行協(xié)商賠償協(xié)議書范本【篇11】

甲方： 年 月 日出生，

身份證編號： 。

乙方： 年 月 日出生，

身份證編號：

身份證編號：

乙方系×××的妻兒?！痢痢?系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系×××生前雇主)勞動時，因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：

一、因×××家屬來滬料理×××后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結(jié)算。

四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計人民幣×××萬元。

五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。 協(xié)議人：

甲方： 乙方：

簽訂日期：

簽訂地點：

年 月 日

自行協(xié)商賠償協(xié)議書范本【篇12】

協(xié)議雙方：

甲方：________年____月____日出生

身份證編號：

乙方：________年____月____日出生

身份證編號：

________年____月____日出生

身份證編號：

乙方系xx;的妻兒。xx;（系甲方雇工）于________年____月____日在為甲方（系xx;生前雇主）勞動時因電擊死亡。為解決因xx;死亡的善后賠償事宜

甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致達成以下協(xié)議：

一、因xx;家屬來滬料理xx;后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費由甲方承擔。

二、發(fā)生在上海期間的xx;的喪葬費由甲方承擔。

三、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證按實結(jié)算。

四、甲方一次性向乙方支付因xx;死亡的賠償金計人民幣xx;萬元。

五、以上第四條款的賠償金由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

六、雙方約定在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協(xié)議一式三份甲、乙方各持一份。____市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議自行不能協(xié)商解決的由____市人民法院管轄。

協(xié)議人：

甲方：

乙方：

簽訂日期：________年____月____日

簽訂地點

關(guān)于賠償協(xié)議書簡單范本

現(xiàn)如今，我們在很多場合下都會使用到范本合同，如果你不簽訂賠償合同的話，那你就無法得到更好的保障?？梢蚤_始準備簽訂好合適的賠償合同了，對于維護合法權(quán)益能起到很大的作用。那么，我相信您一定在找關(guān)于賠償合同范本的內(nèi)容吧？下面的內(nèi)容是幼兒教師教育網(wǎng)小編為大家整理的關(guān)于賠償協(xié)議書簡單范本，歡迎大家閱讀，希望對大家有所幫助。

關(guān)于賠償協(xié)議書簡單范本【篇一】

甲方：___________________________ 協(xié)議編號：___________________

身份證號碼：_____________________ 簽訂地址：___________________

乙方：___________________________ 簽訂日期：______年____月___日

身份證號碼：_____________________

_____年_____月_____日______時左右，甲方因_________________（原因）導(dǎo)致乙方受傷?，F(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿原則，經(jīng)協(xié)商一致，就賠償事宜達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據(jù)。

二、上述賠償款里已包括對醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費以及后續(xù)可能發(fā)生的治療費、康復(fù)費、護理費等一切賠償費用。

三、此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與該次事故有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。

四、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的'一切責任。

五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方簽字后生效。

甲方（簽字）：____________________ 乙方（簽字）：____________________

授權(quán)代理人：（簽字） _____________ 授權(quán)代理人：（簽字）______________

地址：____________________________ 地址：____________________________

郵政編碼：________________________ 郵政編碼：________________________

聯(lián)系電話：________________________ 聯(lián)系電話：________________________

關(guān)于賠償協(xié)議書簡單范本【篇二】

甲方：

乙方：（身份證號碼：），系死者之妻

（身份證號碼：），系死者之女

（身份證號碼：），系死者之子

（身份證號碼：），系死者之

（身份證號碼：），系死者之

鑒于：于年月日分時分在前往甲方積家御景項目上班途中突發(fā)心肌梗塞，經(jīng)搶救無效死亡。現(xiàn)代表死者工作單位的甲方和代表死者親屬的乙方（系死者的配偶、父母、成年子女）就死亡待遇等問題的'處理達成如下協(xié)議：

一、乙方屬于非因工死亡，甲方根據(jù)有關(guān)規(guī)定以及自愿原則向乙方支付一次性撫恤金、一次性困難補助費以及死者喪葬費等其他全部費用。上述費用共計人民幣萬元（大寫：萬元），甲方在20xx年月日前一次性支付。乙方應(yīng)提供相關(guān)資料、證件并積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，涉及的賠付費用已包含在上述費用總額中。

二、本協(xié)議系甲、乙雙方真實意思表示，屬于雙方就死亡事件終結(jié)性處理方案，乙方自愿放棄申請工傷、仲裁、訴訟及其他權(quán)利。乙方收到上述款項后，乙方承諾不再以任何理由和方式向甲方以及甲方的分包單位主張任何權(quán)利和法律責任。同時，本協(xié)議履行后雙方也不存在任何其他有關(guān)死者勞動關(guān)系的爭議或其他未了事項。

三、此協(xié)議一式兩份，雙方簽字或蓋章后生效，并具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

見證人：

關(guān)于賠償協(xié)議書簡單范本【篇三】

甲方： 法人： 乙方： 學生：

事實及理由：

現(xiàn)甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，就發(fā)生于20xx年9月28日乙方在甲方塑膠運動場上體育課時意外摔傷一事，達成賠償協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方各項費用共計人民幣3500元,大寫（叁仟伍佰元整）。

二、賠償時間，定于20xx年月日前，由甲方一次性支付給乙方。

三、上述費用甲方支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方： 乙方：

年 月 日年 月日

關(guān)于賠償協(xié)議書簡單范本【篇四】

甲方：

乙方：

_____年_____月_____日___與甲方因瑣事發(fā)生沖突，致甲方受到傷害，經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷，現(xiàn)趙五被刑事拘留，乙方系趙五配偶。事發(fā)后甲乙雙方進行了充分溝通，現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方自愿賠償受害人甲方人民幣____元，此賠償數(shù)額是

對甲方所有損失的賠償，包括但不限于：醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、住宿費等。

二、本協(xié)議是甲方請求賠償?shù)囊淮涡?、終結(jié)性賠償協(xié)議，甲方不得就本次糾紛事宜以其他任何途徑和方法再次向趙五或乙方提出任何賠償要求。

三、甲方簽訂本協(xié)議時，應(yīng)同時出具書面的《刑事諒解書》，明確對趙五不再追究刑事責任的意思表示，并遞交給公安機關(guān)。乙方應(yīng)同時向甲方支付上述賠償款項，甲方應(yīng)簽署收條給乙方。

四、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后即產(chǎn)生法律效力。

五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交公安機關(guān)一份。

甲方：乙方：

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

關(guān)于賠償協(xié)議書簡單范本【篇五】

甲方：王，男，漢族，____________年4月29日出生，廚師，城關(guān)鎮(zhèn)人，身份證號_______________________________________。

乙方：周，男，漢族，____________年6月9日出生，廚師，____________人，身份證號_______________________________________。

甲方王（以下簡稱甲方）和乙方周（以下簡稱乙方）是同事。20______年9月4日，工作之余王和周在廚房嬉戲，雙方在嬉戲過程中由于王失手致周左眼受傷。事后王將周送往____________市人民醫(yī)院救治，經(jīng)醫(yī)院治療周于20______年9月30日康復(fù)出院。住院期間王支付了全部醫(yī)療費用，周沒有支付醫(yī)療費。因甲、乙雙方是同事，甲方因失手致乙方眼睛受傷，且事后甲方主動將乙方送往醫(yī)院救治，并且支付了全部醫(yī)療費用。現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的情況下就乙方受傷賠償一事達成以下協(xié)議：

一、本次事故造成乙方受傷的醫(yī)療費用全部由甲方承擔（甲方已經(jīng)全部支付）。

二、甲方除已經(jīng)支付的醫(yī)療費用外，另外再支付乙方貳萬元（20______0。00元）人民幣作為對乙方的全部賠償。

甲方支付乙方的貳萬元賠償金包括但不限于以下賠償項目：誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費等。

三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協(xié)議并簽字，甲方支付乙方貳萬元賠償后，本次意外傷害事故處理就此終結(jié)，雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方任何責任，并放棄對甲方訴訟的權(quán)利。

四、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

甲方（簽字）：____________年____________月____________日

乙方（簽字）： ____________年____________月 ____________日

關(guān)于賠償協(xié)議書簡單范本【篇六】

甲方(用人單位)：

乙方(工人)：，男，歲，身份證號：

乙方于20xx年12月xx日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(負責人)簽：乙方簽：

日期：日期：

甲方：

1、羅××，陳××之子。

2、羅××，陳××之夫。身份證號碼：………

3、倪××，陳××之母。

乙方：××有限責任公司

法定代表人：洪××，職務(wù)：××。

丙方：洪××，身份證號碼：………

關(guān)于賠償協(xié)議書簡單范本【篇七】

甲方：xxxx年xx月xx日出生，身份證編號：

乙方：xxxx年xx月xx日出生，身份證編號：

乙方系xxx的妻兒。xxx（系甲方雇工）于 年 月 日在為甲方（系xxx生前雇主）勞動時，因電擊死亡。為解決因xxx死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：

一、因xxx家屬來滬料理xxx后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

二、發(fā)生在上海期間的xxx的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結(jié)算。

四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的賠償金，計人民幣xxx萬元。

五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。

甲方： 乙方：

簽訂日期： 簽訂日期：

簽訂地點： 簽訂地點：

關(guān)于賠償協(xié)議書簡單范本【篇八】

甲方：________ 乙方：____________

乙方到甲方________工作，于20____年____月____日上午十時左右，________時因不慎至________受傷，事故發(fā)生后甲方將乙方及時送往醫(yī)院治療。于____年____ 月____日痊愈出院，乙方要求甲方支付受傷賠償金，經(jīng)雙方協(xié)調(diào)，甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商，雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則，達成如下協(xié)議：

一、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計人民幣_______元(大寫：________________)。住院期間，住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。

二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，雙方一切關(guān)系即行終止，同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔其他任何費用或責任。

為確保此事故的完滿解決，甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂本書面協(xié)議，本協(xié)議是雙方真實意思和全部訴求的表示，是一次終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行本協(xié)議，任何一方如違犯協(xié)議應(yīng)承擔違約責任，本協(xié)議違約責任為：由違約方單方承擔此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的所有費用。

本協(xié)議一式兩分，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方：________ 乙方：________

____年____月____日

關(guān)于賠償協(xié)議書簡單范本【篇九】

甲方：

乙方：

6月6日，乙方在酒后到甲方打工的西門烤翅串店用餐，因瑣事與甲方及店主發(fā)生毆斗，毆斗期間乙方對甲方造成重傷，在張家口二五一醫(yī)院治療后已傷愈出院并正常工作，對于民事賠償事宜雙方在自愿平等的情況下達到如下協(xié)議：

1.、乙方一次性賠償甲方治療費、誤工費、營養(yǎng)費、后續(xù)治療費、停業(yè)補償費，總計捌萬元整（小寫：80000.00元）甲方放棄其他賠償要求，同時不再追究乙方的其他法律責任。

2、甲方對乙方的過錯達成諒解，純屬酒后失控，甲方自愿懇請政法部門對乙方從輕處罰。

3、乙方保證此后不再去甲方串店無理取鬧，也不慫恿他人鬧事，如有類似事件發(fā)生，甲方追究乙方的法律責任，甲方得到賠償后，雙方不再以任何理由追究對方和任何民事責任和刑事責任。

4、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交法檢部門一份。本協(xié)議自雙方簽字按手印之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

關(guān)于賠償協(xié)議書簡單范本【篇十】

甲方：中國聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)通信有限公司承德市分公司

乙方：，身份證號：

甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平合理的原則，就乙方在甲方營業(yè)廳摔傷事故造成的損害達成如下協(xié)議：

1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、精神撫慰金、后續(xù)治療費等共計元。甲方于簽訂本協(xié)議后日內(nèi)支付上述賠償款。

2、甲方賠償?shù)囊陨腺r償項目包括但不限于醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、精神撫慰金、后續(xù)治療費。

3、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方上述費用后，今后乙方自行承擔一切后果，不得以任何理由再向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負任何賠償責任。

4、乙方在收取甲方一次性損害賠償款時，須向甲方出具收條，并將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料等全部交給甲方。

5、本協(xié)議一式二份，自雙方簽字或蓋章之日生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

日期：日期：

關(guān)于賠償協(xié)議書簡單范本【篇十一】

甲方：地址：身份證號：乙方：

甲方于20xx年月日發(fā)生在時代超市開業(yè)時不慎意外摔傷，事后乙方立即將甲方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決甲方受傷事宜。20xx年月日，經(jīng)甲方主動提出，要求乙方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的.原則，達成如下協(xié)議：

1、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由乙方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清，協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，乙方向甲方支付人民幣元(大寫：)，于20xx年月日付清。

3、甲方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔。

4、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性補助金后，不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

7、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽字：乙方簽字：

時間：時間：

見證人：

附:甲方乙方身份證復(fù)印件

關(guān)于賠償協(xié)議書簡單范本【篇十二】

甲方：

乙方：

乙方于 20xx 年 月 日在工作中，由于調(diào)直機傾倒，砸傷右前臂。乙方受傷后，甲方立即將乙方送至醫(yī)院接受治療，并支付在受傷期間的一切費用 元 （大寫： ）。乙方于20xx年 月 日出院，同時向甲方提出賠償?shù)纳暾?，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿，互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方一次性支付傷殘補助金和二次醫(yī)療費57000 元（大寫：伍萬柒仟元整），以終結(jié)雙方有關(guān)受傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并且放棄追究另一方的法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔任何義務(wù)。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

4、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方賠償費之日起應(yīng)自覺遵守本協(xié)議的內(nèi)容。

5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

7、本協(xié)議一式兩份。甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

見證人：

打傷學生賠償協(xié)議書范本收藏(10篇)

現(xiàn)在，合同已經(jīng)是保證當事人合法權(quán)益的保證了，一份合適的合同能夠起到非常重要的作用?？梢蚤_始準備簽訂好合適的賠償合同了，可以更好的方便雙方協(xié)調(diào)及配合。所以您這是在找一些有關(guān)賠償合同范本的東西吧？下面是幼兒教師教育網(wǎng)小編為大家整理的“打傷學生賠償協(xié)議書范本”，僅供參考，希望能為您提供參考！

打傷學生賠償協(xié)議書范本 篇1

甲方：中國聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)通信有限公司承德市分公司

乙方：，身份證號：

甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平合理的原則，就乙方在甲方營業(yè)廳摔傷事故造成的損害達成如下協(xié)議：

1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、精神撫慰金、后續(xù)治療費等共計元。甲方于簽訂本協(xié)議后日內(nèi)支付上述賠償款。

2、甲方賠償?shù)囊陨腺r償項目包括但不限于醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、精神撫慰金、后續(xù)治療費。

3、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方上述費用后，今后乙方自行承擔一切后果，不得以任何理由再向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負任何賠償責任。

4、乙方在收取甲方一次性損害賠償款時，須向甲方出具收條，并將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料等全部交給甲方。

5、本協(xié)議一式二份，自雙方簽字或蓋章之日生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

日期：日期：

打傷學生賠償協(xié)議書范本 篇2

甲方（賠償義務(wù)人）：

姓名_______________

性別_________

年齡___________

現(xiàn)居住地____________

身份證號碼____________

工作單位_______________

系______________車輛駕駛員

乙方（賠償權(quán)利人）：

姓名_______________

性別_________

年齡___________

現(xiàn)居住地____________

身份證號碼_____________系被損害人

__________年___________月____________日，甲方___________駕駛_____________號大眾桑塔納牌轎車行駛至_____________________路段（可詳細說明）與受害人乙方_________________發(fā)生碰撞，至受害人____________________（醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果）。本起交通事故經(jīng)______市公安局___________區(qū)交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。________________車載交通部門登記的實際車主為___________商務(wù)咨詢有限公司________分公司，該車在______________保險公司_____________支公司投保了_______________________（保險種類）。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，在____________市公安局___________區(qū)交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：

一、______甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計_____________元（小寫____________元）整。（可寫明具體各項法定人身損害賠償項目）；

二、______乙方同意接受以上賠償款項，并放棄對甲方的其他一切權(quán)利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方（包括乙方其他利害關(guān)系人）再向甲方提出任何要求，由甲方?jīng)Q定如何處理解決；

三、______本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合；

四、______甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日（或其他時間）向乙方一次性支付賠償金______________（小寫___________）元整；

五、______乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)的文件或證明；

六、______乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有；

七、______乙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認無效，乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任；

八、______若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金_______________元整；

九、______本協(xié)議于甲、乙雙方在__________市公安局__________區(qū)交警大隊的見證下雙方簽、并由___________市公安局______________區(qū)交警大隊簽章后立即生效；

十、______本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和_________市公安局___________區(qū)交警大隊各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準。

甲方：_______________

乙方：_____________

交警部門：_____________

打傷學生賠償協(xié)議書范本 篇3

甲方：XXX，男，20xx年X月X日出生，XXX幼兒園學生。

甲方法定監(jiān)護人：XXX

乙方：XXX幼兒園，地址：XXX，營業(yè)執(zhí)照號碼：XXX 負責人：XXX

幼兒園投資人：XXX

20xx年X月X日（星期X）X時X分，在X（幼兒園具體地址）乙方辦學場所內(nèi)X，因為乙方工作人員疏于看護管理，甲方在XXX過程中摔倒，致其面部著地嘴部磕傷，瞬間鮮血直流，經(jīng)查看，甲方磕掉X顆牙齒。事后，甲方在乙方老師的陪護下到X醫(yī)院就診治療。現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

一、乙方愿一次性賠償甲方醫(yī)療費、交通費、營養(yǎng)費、誤工費等合計人民幣元。（除乙方已經(jīng)支付過的X元醫(yī)療費外，乙方自愿再賠償甲方元。）上述費用，在簽訂本協(xié)議之時，由乙方一次性支付給甲方。

二、因甲方是四歲兒童，經(jīng)過醫(yī)生診斷，此次磕傷會導(dǎo)

致甲方在換牙期長出的新牙出現(xiàn)畸形，需在換牙期時進行多次矯正手術(shù)進行修復(fù)才能正常發(fā)育。因這次事故導(dǎo)致甲方在換牙期期間預(yù)計發(fā)生醫(yī)療費、矯正費等治療的必要費用，均由乙方承擔，以醫(yī)院發(fā)票為支付依據(jù)。

三、因為距甲方換牙期還有3年左右的時間，期間如發(fā)生甲方停業(yè)、終止營業(yè)等情形，換牙期期間所需醫(yī)療費、矯正費等必要費用，均由乙方投資人承擔該筆費用。

四、本協(xié)議非一次性終結(jié)處理協(xié)議，乙方需履行完此次賠償義務(wù)和支付完甲方換牙期時的矯正費、醫(yī)療費等費用后，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)關(guān)系。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，均是雙方真實的意思表示，且公平、合理。

六、甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方應(yīng)以此為據(jù)，全面履行本協(xié)議。

甲方：XXX乙方：XXX幼兒園

甲方法定監(jiān)護人：XXX負責人：

電話：投資人： XXX電話： XXX電話：

年 月 日 年 月 日

向乙方要以下材料：

1.營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、辦學批準文件（看看是否有）

2.投資人身份證復(fù)印件

打傷學生賠償協(xié)議書范本 篇4

甲方：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、乙方愿一次性賠償給甲方醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、精神撫慰金等合計人民幣五萬元整。

二、付款時間：自本協(xié)議雙方簽字之時，乙方將賠償款以現(xiàn)金的方式一次性交付給甲方。

三、上述費用支付給甲方后，由甲方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與乙方有任何關(guān)系。

四、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何賠償費用要求。

五、乙方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因本次賠償事故的結(jié)果亦由甲方自行承擔，乙方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

甲方：____ 乙方：____

____年____月____日

打傷學生賠償協(xié)議書范本 篇5

甲方：

乙方：

法定代表人：

職務(wù)：

丙方：

身份證號碼：

甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因于 年 月 日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于 年 月 日死亡。為妥善解決陳××死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由乙方支付。）

二、賠償金額：

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元；向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限：

年 月 日前支付倪××全部賠償金壹萬元，支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元；

年 月 日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

四、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

五、擔保條款：

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。

甲方簽字：

時間：

乙方簽字蓋章：

時間：

丙方簽字：

時間：

打傷學生賠償協(xié)議書范本 篇6

年 月 日 時 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方 受傷，車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《交通事故認定書》認定：雙方負 責任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、甲方 自愿賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元（包括已經(jīng)支付的 元）。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方： 乙方：

**年**月**日 **年**月**日

打傷學生賠償協(xié)議書范本 篇7

甲方：工程有限公司 法定代表人：， 職務(wù)：

乙方： 之父， 身份證號碼：

之母，身份證號碼：

乙方之子系甲方單位的工人，因工作原因于年月日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于年月死亡。，，歲，身份證號碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：，年齡：歲，出生日期：年月日，家庭住址： ;

母親：，年齡：歲，出生日期：年月日，家庭住址： 。

為妥善處理工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣元(大寫：整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者的尸體運回市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方于年月日前支付乙方全部賠償金元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可

打傷學生賠償協(xié)議書范本 篇8

甲方：

乙方：

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方就人身損害賠償事宜，在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，本著人道主義和和諧社會等原則，自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方在住院治療期間，甲方一直為其墊付醫(yī)療費及相關(guān)費用。甲方已經(jīng)支付給乙方人民幣約 元（大寫： ）

甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定，甲方自本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)向乙方另行支付人民幣 元（大寫： ）。

上述兩項金額合計人民幣約 元，是雙方協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫(yī)療費；誤工費；護理費；交通費；住宿費；住院伙食補助費；營養(yǎng)費；殘疾賠償金；殘疾輔助器具費；被撫養(yǎng)人生活費；后續(xù)的治療費、康復(fù)費、護理費；精神損害賠償金等費用。

二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

三、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權(quán)利，包括不得訴訟等，并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。

四、乙方在收到甲方全部款項后，應(yīng)向甲方出具收到該款項的收條。

五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。

六、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權(quán)要求乙方返還甲方支付的全部費用并承擔全部費用20%的違約金。

七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。

八、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

年 月 日 年 月 日

打傷學生賠償協(xié)議書范本 篇9

甲方： 身份證號：

乙方： 身份證號：

乙方系甲方雇傭的工人，20xx年7月7日下午，乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷，乙方受傷入院。現(xiàn)雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就乙方相關(guān)賠償事宜達成協(xié)議如下：

一、截止本協(xié)議簽訂之日，乙方所有的醫(yī)療費用甲方已全部墊付、給付完畢，乙方已出院，不拖欠醫(yī)院任何費用，再發(fā)生任何住院費用與甲方無關(guān)。乙方在甲方工作期間所得（工資）已結(jié)清。

二、乙方住院期間，由甲方人員全程護理，住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔，乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養(yǎng)費等。

三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費用之外，甲方再另行賠償乙方 （大寫 ）。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養(yǎng)費、出院后護理費、后續(xù)治療費（二次手術(shù)費及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費用）等所有依據(jù)法律應(yīng)當賠償或給付的項目。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果，與甲方無關(guān)，不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。

四、乙方所有門診、住院收據(jù)、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方，甲方投保的保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得，乙方不得主張相關(guān)款項所有權(quán)。

五、本協(xié)議簽字之時，甲方先給付 元（大寫： ），不需乙方出具收據(jù)；余下 元（大寫： ）于 年 月底前一次付清，由乙方向甲方出具收據(jù)。

六、乙方對賠償數(shù)額及項目已充分理解，并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形；雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結(jié)。

七、乙方承諾絕不反悔，保證不得向任何部門及機關(guān)投訴，也不得向人民法院另行提起訴訟。

八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

甲方： 乙方：

乙方家屬：

20xx年 月 日

打傷學生賠償協(xié)議書范本 篇10

甲方：

乙方：

以下簡稱甲方、乙方

雙方同意，簽定此協(xié)議因20xx年在天元四公司新港龍庭工地，乙方因中午喝酒造成腳部受傷。

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，自愿達成協(xié)議如下：

1、經(jīng)雙方同意，甲方支付給乙方5000元（人民幣大寫伍仟元整）誤工費。

2、乙方保證一切責任由自己承擔，不再追究甲方及天元四公司的任何責任。

3、本協(xié)議一式二份，簽字生效。

甲方： 乙方：

20xx年6月30日

賠償協(xié)議書簡單范本匯編12篇

合同是當事人之間依法簽訂的協(xié)議，受法律的保護，簽訂好合同是不可忽視非常重要的一件事。需要我們認真堅持并在賠償合同上簽上自己的大名，可以更好的為日后解決爭議提供依據(jù)。你是否在為制定賠償合同而煩惱呢？為了讓您在使用時更加簡單方便，下面是幼兒教師教育網(wǎng)編輯整理的“賠償協(xié)議書簡單范本”，供大家參考，希望能幫助到有需要的朋友。

賠償協(xié)議書簡單范本(篇1)

甲方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。

乙方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。

20_年_月_日_時_分許，__與__在__地點__發(fā)生交通事故，導(dǎo)致__受傷（或死亡），車輛不同程度受損。（具體事實經(jīng)過詳見第___號道路交通事故責任認定書）

以上事故經(jīng)調(diào)解，甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡（殘疾）賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計_____元。

2、在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

3、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結(jié)后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

4、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

5、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

6、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

年月日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇2)

甲方(單位)：__________________________________________

統(tǒng)一社會信用代碼：______________________________________

乙方(個人)：__________________________________________

身份證號碼：_____________________________________________

為了解決乙方工傷事宜，雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：__________

一、工傷經(jīng)過

乙方于年9月10日在為甲方工作過程中受傷。

主要傷情：__________左肱骨關(guān)節(jié)處粉碎性骨折，鑒定為工傷七級。

二、補償金額與支付

1.雙方確認，本協(xié)議簽訂之前，甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔下列費用：__________醫(yī)療費等各項合計人民幣(大寫)_______________(￥__________元)。

2.除已經(jīng)支付的以外，甲方同意向乙方支付工傷補償：__________人民幣(大寫)_______________(￥__________元)。

上述工傷補償包括工傷所引起的醫(yī)療費、護理費、后續(xù)治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業(yè)補助金、醫(yī)療補助金、供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關(guān)的補償、費用與待遇。

3.工傷補償支付時間：_______________年_____月_____日前支付。

4.工傷保險處理：__________各方同意按下列第_____種方式處理：__________

甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。社會保險(含工傷保險)作出的補償包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工傷補償，則工傷保險基金與社?；鹚Ц兜墓鰬?yīng)歸甲方所有(如已支付到乙方處，則乙方應(yīng)向甲方相應(yīng)返還)。

甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的補償不包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中，甲方應(yīng)在工傷保險基金賠付的金額之外，按照本合同約定另行支付工傷補償。

5.乙方指定收款賬戶

賬號：___________________________________。

開戶行：_________________________________。

戶名：___________________________________。

三、勞動關(guān)系解除

1.雙方同意，雙方勞動關(guān)系于_____年_____月_____日(解除日)解除。

2.甲方應(yīng)正常支付工資至解除日，工資標準為：__________每月人民幣__________元。

3.雙方解除勞動關(guān)系的相關(guān)經(jīng)濟補償費用，由雙方依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，另行計算。

四、特別聲明

本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方關(guān)于工傷補償?shù)囊磺袡?quán)利義務(wù)就此解決，工傷待遇中的所有項目(包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費用等)均已經(jīng)包括在約定的工傷補償中，乙方不得另行向甲方主張任何關(guān)于工傷補償?shù)馁M用。

乙方確認了解自身傷情，如傷情發(fā)生任何變化，均不影響本協(xié)議的執(zhí)行。

如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定，則乙方保留進行勞動能力鑒定的權(quán)利。

五、違約責任

因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其他經(jīng)濟損失。

六、其他

1.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

2.本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效。

簽署時間：________年________月________日

甲方(簽名并蓋章)：_________________________

乙方(簽名或捺印)：_________________________

乙方親屬簽字：____________________

見證人簽字：_____________________

賠償協(xié)議書簡單范本(篇3)

甲方： 法人： 乙方： 學生：

事實及理由：

現(xiàn)甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，就發(fā)生于20xx年9月28日乙方在甲方塑膠運動場上體育課時意外摔傷一事，達成賠償協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方各項費用共計人民幣3500元,大寫（叁仟伍佰元整）。

二、賠償時間，定于20xx年月日前，由甲方一次性支付給乙方。

三、上述費用甲方支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方： 乙方：

年 月 日年 月日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇4)

甲方：受傷學生xxx，系鋼管xx校小學六年級（1）學生，監(jiān)護人：xxx。

乙方：學生xxx，系鋼管xx校小學六年級（1）班學生，監(jiān)護人：xxx。

xxx、xxx兩學生于二零XX年九月二十九日下午科學課期間，在學校操場活動器材上玩耍時，隨同一起的梁家裕把魏子健從雙杠上強行拉了下來，不幸造成魏子健左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)寶雞市中心醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈?，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

1、依據(jù)事故經(jīng)過事實，梁家裕同學承擔肆仟元整（￥4000.00）（包括部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費）；

2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償魏子健伍仟元整，（￥5000.00）部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費）；剩余陸佰元（￥600.00）有科學老師盛建軍同志承擔。

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，魏子健家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償；

4、魏子健左腿今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護人魏春發(fā)監(jiān)護督促，梁成斌家不再承擔任何責任。

甲方xxx監(jiān)護人：

乙方xxx監(jiān)護人：

二零XX年三月十四日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇5)

甲方：____________________

乙方：____________________身份證：____________________

甲乙雙方均同意的前提下，并且本著友好的協(xié)商的原則，根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例，以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度，就賠償事宜作如下協(xié)議：

1。雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解，也知道此份協(xié)議所存在的風險，乙方愿意放棄對于甲方責任權(quán)利的追究，本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述，不存在任何表述上的糾紛。

2。甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費，護理費和交通費，住宿費和伙食補助費，另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金，被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

3。此份協(xié)議在生效之后，乙方愿意放棄對于賠償差額權(quán)利的責任追究。

4。乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

5。本協(xié)議一式兩份，甲方乙方各持有一份。

6。此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

甲方：____________________乙方：____________________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇6)

甲方： ，性別，民族，________年____月____日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份證號碼 ，聯(lián)系電話： 。

乙方： ，性別，民族，________年____月____日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份證號碼 ，聯(lián)系電話： 。

（如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人）

年____月____日晚上 點，甲方因，致使乙方受傷，后乙方在醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用（或具體寫明賠償項目）人民幣 元（大寫： 元整）給乙方。

二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方 在承擔相應(yīng)的責任。（或?qū)懨鞑辉谧肪俊⒎艞?。?/p>

三、________年后，乙方不再因此事追究甲方 的任何責任。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

見證人：

年____月____日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇7)

甲方：

乙方：

鑒于甲方員工xxx因急性心肌梗塞經(jīng)醫(yī)院搶救無效不治死亡，甲方為體恤死者家屬，特與死者xxx的妻子、兒子、女兒及大哥四人（共同作為乙方）在平等自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

1、 乙方已經(jīng)清楚死者xxx的死亡屬于急性心肌梗塞導(dǎo)致，對此沒有異議（詳見醫(yī)院有關(guān)證明）。

2、乙方已經(jīng)清楚并詳細了解到死者xxx在發(fā)病至死亡期間，甲方已經(jīng)及時對死者xxx進行送醫(yī)院搶救并支付了所有的搶救和醫(yī)療費用，同時也支付了死者張欽松在醫(yī)院太平間的停尸費（由20xx年元月17日至20xx年元月18日止）。

3、乙方承認在20xx年元月17日至20xx年元月18日期間，包括乙方在內(nèi)的死者xxx親友到甲方所在地料理死者xxx后事所有的花費包括但不限于飛機票、汽車票、吃飯及住宿等費用已經(jīng)全部由甲方報銷。

4、甲方應(yīng)乙方要求，愿意向死者xxx家屬支付人民幣壹拾萬元整，該款項包括但不限于喪葬補助費、供養(yǎng)直系親屬一次性救助金、一次性撫恤金等費用。

5、甲方同意自雙方簽訂本合同后即時將本合同第4條所約定之款項交付乙方，乙方同意自收到該款項后開具收款收據(jù)給予甲方。

6、乙方同意自收到本合同第4條所約定之款項后，不再向甲方

提出任何有關(guān)于死者xxx的死亡賠償，并承擔以后所發(fā)生的一切費用，包括但不限于：死者xxx停尸費、火化費；所有到甲方所在地的死者xxx親友的伙食費、住宿費及交通費等費用。

7、乙方同意自收到本合同第4條所約定之款項后，依法使用并分配該款項。若死者xxx其他家屬對甲方提出有關(guān)賠償費用支付或數(shù)額等異議，乙方將予以解決，并對因此所產(chǎn)生的法律及經(jīng)濟后果予以承擔。

8、本協(xié)議一式四份，甲方壹份，乙方代表各壹份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方取得光華醫(yī)院死亡報告單復(fù)印件存檔。

甲方（蓋章）： 乙方（簽名）：

代表人（簽名）

年 月 日 年 月 日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇8)

甲方：_____(賠償方)

乙方：_____(受賠償方)

在_____年_____月位于青松苑小區(qū)五號樓402室被502室水淹一事，所造成的財產(chǎn)損害賠償?，F(xiàn)經(jīng)過甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿的基礎(chǔ)上，現(xiàn)達成如下賠償協(xié)議：

一、甲方由于未盡到安全義務(wù)，而將乙方的房屋所造成的損害，進行經(jīng)濟賠償，由甲方一次性賠付乙方(_____元)大寫_____元。

二、本次損害當中由于502室的承租人，未盡到安全義務(wù)，也應(yīng)當承擔賠償責任，在賠償?shù)慕?jīng)濟損失中，承擔總賠償額的(_____元)_____元。房主承擔(_____元)_____元。房主與承租人共承擔_____元正。

三、本次處理屬一次性處理，在本協(xié)議簽訂后乙方不得就本次財產(chǎn)損害，再次向甲方要求賠償。

四、本協(xié)議簽字履行后便生效，望雙方相互遵守并履行本協(xié)議。

五、本協(xié)議一式四份，雙方當事人每人各持一份。

甲方：_____

乙方：_____

____年____月____日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇9)

甲方：__________，性別__________，出生日期：__________，現(xiàn)住__________ ，身份證號碼為 __________。

乙方：__________，性別__________，出生日期：__________，現(xiàn)住__________ ，身份證號碼為 __________。

20xx 年xx月xx日下午6時許，甲方在xx市xx區(qū)xx蔬菜市場路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車，雙方為此爭打起來，后市場城監(jiān)人員到場處理，甲方因怕被打而逃走。xx蔬菜市場的保安員乙方聽到有人喊“搶劫”，疑是甲方所為，乙方于是和市場城監(jiān)追趕甲方，當追至民勤大排檔時，乙方上前用雙手抱著甲方雙腳，并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受輕傷?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方一次性向甲方支付1500元(包括醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費、交通、通訊費、精神損失費)。

二、甲方今后不得再因此事追究乙方的`任何責任。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇10)

甲方：****區(qū)中心醫(yī)院（醫(yī)療機構(gòu)）

乙方：*****（患方）

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：*****年齡： 性別：女籍貫：****市****縣

住址：****市

****區(qū)****鎮(zhèn)

身份證號： 住院號：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：

三、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費：元；

2、誤工費：元；

3、住院伙食補助費：元；

4、陪護費：元；

5、殘疾生活補助費：元；

6、殘疾用具費：元；

7、喪葬費：元；

8、被撫養(yǎng)人生活費：元；

9、交通費：元；

10、住宿費：元；

11、精神損害撫慰金：元；

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費：元（不超過2人）

合計：元

五、償款給付時間：

六、違約責任

七、其他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方： 乙方：

代理人： 代理人：

日期： 日期：

見證人：

日期：

賠償協(xié)議書簡單范本(篇11)

甲方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。

乙方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。

20xx年x月x日x時x分許，xxx與xxx在xxx地點xxx發(fā)生交通事故，導(dǎo)致xxx受傷(或死亡)，車輛不同程度受損。(具體事實經(jīng)過詳見第xxxxx號道路交通事故責任認定書)

以上事故經(jīng)調(diào)解，甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計_____元。

二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結(jié)后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

年 月 日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇12)

賠償義務(wù)人(甲方)：張_，

身份證號：________

賠償權(quán)利人(乙方)：李_，

身份證號：________

全權(quán)委托代理人：_______，身份證號：________(與乙方直系親屬關(guān)系)。

20__年_月_日_時_分，乙方李_駕駛二輪輕便摩托車在________鎮(zhèn)________路段與甲方張_駕駛的正三輪貨運摩托車發(fā)生碰撞，導(dǎo)致乙方受傷住院治療。對此交通事故，_縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定，張_對過錯行為負此事故的主要責任，李_對過錯事實負有次要責任?，F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償?shù)纫磺匈r償費用共合計人民幣____拾____萬元(￥________元)整，本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(￥________元)整。

二、乙方投保的交強險及商業(yè)第三者責任險，由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權(quán)利，所得賠償款全部歸乙方所有。

三、本協(xié)議簽訂后，本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權(quán)利。

四、本協(xié)議訂立生效后，乙向有關(guān)司法機關(guān)出具諒解書。

五、本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字后生效。

六、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，公安機關(guān)備案一份。

賠償義務(wù)人(甲方)：________賠償權(quán)利人(乙方)：________

見證人：________

____年___月___日

打架賠償協(xié)議書范本匯編(7篇)

現(xiàn)在，合同的重要性想必不用我來說了，你自己應(yīng)該深有體會，只要有可能，就一定要清楚明白合同中的隱含條件。在寫好并簽署好自己的名字，寫好賠償合同后，可以更好的通過法律保障我們的權(quán)益。那么到底應(yīng)如何擬定賠償合同呢？為此，幼兒教師教育網(wǎng)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《打架賠償協(xié)議書范本》，希望對您的工作和生活有所幫助。

打架賠償協(xié)議書范本1

甲方：周勃同（飛天船工程承攬人）

乙方：安動力，安小力之父，身份證號碼：

梅花紅，安小力之母，身份證號碼：

乙方之子安小力系甲方的雇工，于20xx年6月11日在飛天船上不慎觸電受傷，經(jīng)搶救無效于當日不幸死亡。安小力，男，26歲，身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX ，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：安動力，年齡：48歲，出生日期:XXXX年X月X日，家庭住址： ；

母親：梅花紅，年齡：47歲，出生日期：XXXX年X月X日，家庭住址： 。

為妥善處理安小力觸電死亡的善后事宜，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣叁拾伍萬元整（￥;350000.00元），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方35萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)安小力的死亡賠償紛爭，自愿放棄基于安小力死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

三、本協(xié)議簽訂后，乙方及其近親屬不得再就安小力賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者安小力的尸體運回XX省XX市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。

四、付款方式和付款時間

甲方于20xx年7月18日前支付乙方全部賠償金35萬壹元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

五、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配；如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。

六、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方（即歸甲方所有）并保證不持異議。

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方： 乙方：

打架賠償協(xié)議書范本2

甲方：

乙方：身份證號：電話：

鑒于：

年月日，乙方在工作時因不小心不慎受傷，導(dǎo)致手部輕微挫傷。受傷后，甲方已為乙方墊付醫(yī)療費元?，F(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商，就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協(xié)議：

一、除甲方已向乙方墊付的上述醫(yī)療費以外，本協(xié)議簽訂后，甲方再向乙方一次性補償元（大寫：元整），包含醫(yī)療費、誤工費、交通費、后續(xù)治療費、精神撫慰金等所有費用，

二、上述費用支付給乙方后，此事處理即告終結(jié)，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權(quán)利；否則，乙方應(yīng)返還甲方已付全部費用，并承擔違約金5萬元。

三、本協(xié)議為雙方平等、自愿、協(xié)商一致的結(jié)果，系雙方真實意思表示，不存在任何欺詐、脅迫等導(dǎo)致本協(xié)議撤銷、無效的情形。

四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力；本協(xié)議自雙方簽字后生效。

雙方完全理解本協(xié)議內(nèi)容，明白本協(xié)議所產(chǎn)生的一切后果，并自愿簽訂。

甲方（蓋章）：乙方（簽字捺?。?/p>

xx年xx月xx日xx年xx月xx日

附：乙方身份證復(fù)印件

打架賠償協(xié)議書范本3

甲方：李林明（化名） ，男，生于1988年2月14日，漢族，住章丘市XX鎮(zhèn)XX村。身份證號：370181XXXXXXXXX。

乙方：濟南XXXX制造有限公司 法定代表人 王XX 住章丘市XXX街道辦事處。

甲方于20xx年6月30日年上午在乙方處工作時受傷，傷及右手手指，受傷后在XX醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療終結(jié)。經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商，雙方在自愿、平等的基礎(chǔ)上就賠償問題達成如下協(xié)議：

一、 乙方已經(jīng)支付甲方20xx年3月、20xx年4月份工資五千元，另于20xx年春節(jié)前已支付甲方賠償金三萬五千元，并且甲方的醫(yī)療費用已經(jīng)由乙方實際支付?，F(xiàn)乙方另行支付甲方賠償金六萬元整。該賠償金包含乙方的一次性XX補助金、一次性XX補助金、一次性XX補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、交通費等乙方的全部損失。

二、 本協(xié)議簽訂后，乙方按照本協(xié)議第一款的約定支付甲方現(xiàn)金六萬元整，甲方收到該賠償金六萬元之后，甲乙雙方的糾紛一次性處理完畢，甲方與乙方的.勞動關(guān)系解除，甲方在本協(xié)議簽字后不得再以任何理由要求乙方支付任何費用。

三、 本協(xié)議經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿簽訂，甲、乙雙方均認可本協(xié)議不存在重大誤解、顯失公平的情形，雙方的簽字或蓋章行為表示對協(xié)議內(nèi)容的完全認同。

四、 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

打架賠償協(xié)議書范本4

協(xié)議雙方：

甲方：

年 月 日出生，

身份證編號：

乙方：

年 月 日出生，

身份證編號：

乙方系xx的妻兒。xx(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系xx生前雇主)勞動時，因電擊死亡。為解決因xx死亡的善后賠償事宜，

甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：

一、因xx家屬來滬料理xx后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

二、發(fā)生在上海期間的xx的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結(jié)算。

四、甲方一次性向乙方支付因xx死亡的賠償金，計人民幣xx萬元。

五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。

協(xié)議人：

甲方： 乙方：

簽訂日期： 年 月 日

簽訂地點：

打架賠償協(xié)議書范本5

乙方：

乙方于年月日未經(jīng)其許可，對其技術(shù)或者系統(tǒng)進行使用(修改)，導(dǎo)致甲方的損失，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成以下和解賠款協(xié)議書。

一、甲方同意在本協(xié)議簽訂時，一次性向乙方賠償貨損元(大寫：)。

二、賠款方式：現(xiàn)金()匯款()，匯款信息如下

戶名：

賬號：

開戶行地址：

三、甲方向乙方支付上述賠償金后，雙方關(guān)于該賠償事宜結(jié)束。

四、甲方按本協(xié)議履行后，乙方不得就此事再向甲方主張任何權(quán)利。

四、本協(xié)議第一條填寫金額處，需加蓋甲方公章方得視為甲方對理賠金額認可;

五、本協(xié)議一式二份，雙方當事人各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章即具有法律效力。

甲方：(蓋章) 乙方：(蓋章)

代表人： 代表人：

身份證號碼： 身份證號碼：

日期： 日期：

打架賠償協(xié)議書范本6

甲方(出租方)：身份證號：

乙方(承租方)：身份證號：

甲方為位于江西省九江市 區(qū) 街 小區(qū) 單元

室房屋的出租方，乙方為該房屋的承租方。20xx年12年 月 日乙方

因用電不慎發(fā)生火災(zāi)事故，造成甲方房屋及相關(guān)財產(chǎn)損失如下：

房屋損失：裝修損失：家具損失：家電損失：其他物品損失：應(yīng)承擔的鄰居所受損失：共計 項，折合人民幣元?；馂?zāi)經(jīng)消防隊控制現(xiàn)無大礙，為妥善解決甲方因火災(zāi)所受損失事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、火災(zāi)所發(fā)生的所有損失全部由乙方承擔，其中以現(xiàn)金形式予以賠償?shù)慕痤~為：由乙方在 年月日之前以現(xiàn)金方式一次向甲方全部付清，逾期按每天全部損失金額的

2、房屋需恢復(fù)原狀部分的損失為： 年月日之前開始維修并須在年月 日之前完成恢復(fù)原狀的維修工程，逾期按進行處罰。

3、如因本次火災(zāi)造成鄰居損失的，應(yīng)由乙方負責全部賠償，乙方須在鄰居提起賠償要求30日內(nèi)妥善處理完畢，并將處理結(jié)果告知甲方，如乙方未能及時處理，甲方有權(quán)代鄰居進行追討。

4、本協(xié)議執(zhí)行過程中如雙方發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽字： 乙方簽字：

日期：日期：

打架賠償協(xié)議書范本7

甲方：

乙方：

___在郭連成（系___的舅舅）帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進入甲方工地，于20__年7月19日突發(fā)疾病，經(jīng)__市第二人民醫(yī)院當日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會的原則，與乙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致，雙方自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等費用共計300000.00元（大寫：叁拾萬元整），于20__年8月1日全部付清(已過付)。

二、甲方已支付乙方因搶救___所產(chǎn)生的醫(yī)療費用、家人食宿費等費用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。

三、乙方及其他親屬不得再就___意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向任何其他部門、機關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點相關(guān)單位聲譽的行為。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，承擔相應(yīng)法律責任及后果。

四、甲方支付相關(guān)款項后，乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議，由乙方自行處理，與甲方無關(guān)。

五、乙方四人保證并確認其為死者___的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的`法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。

六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可甲方對此事件負有過錯或法律責任。

七、違約責任

1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，需退還甲方人民幣

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費用、交通、通訊、誤工（按200元/天）、公證、律師費。

八、爭議解決

如甲、乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，甲、乙雙方約定由____法院依法審理。

九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。

甲方：

乙方：

___之父（簽字、指?。?/p>

___之母（簽字、指?。?/p>

___之妻及孩子（簽字、指?。?/p>

____年____月____日

賠償協(xié)議書正規(guī)范本匯集(11篇)

我們平時在進行交易的過程中一般需要使用合同，簽訂賠償合同也是一個非常有必要的行為。在寫好并簽署好自己的名字，寫好賠償合同后，可以更好的方便雙方協(xié)調(diào)及配合。可是，我們的賠償合同范本又有哪些內(nèi)容呢？幼兒教師教育網(wǎng)的編輯為此仔細地整理了以下內(nèi)容《賠償協(xié)議書正規(guī)范本》，相信能對大家有所幫助。

賠償協(xié)議書正規(guī)范本 篇1

協(xié)議雙方：

甲方：

乙方：

乙方系xxx的妻兒。xxx（系甲方雇工）于________年____月____日在為甲方（系xxx生前雇主）勞動時，因電擊死亡。為解決因xxx死亡的善后賠償事宜，

甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：

一、因xxx家屬來滬料理xxx后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

二、發(fā)生在上海期間的xxx的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結(jié)算。

四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的賠償金，計人民幣xxx萬元。

五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。

甲方：________

乙方：________

簽訂日期：________年____月____日

簽訂地點：

賠償協(xié)議書正規(guī)范本 篇2

賠償權(quán)利人（甲方）：王蘭香，女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組。系宋繼明之妻。

宋鋒：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明長女。

宋丹丹：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明次女。

賠償義務(wù)人（乙方）：南漳縣東祥煤業(yè)有限責任公司。

負責人：陳剛，系該公司總經(jīng)理

_____年____月____日，宋繼明在東祥煤業(yè)有限責任公司（南浴溝一號礦）井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權(quán)利人與賠償義務(wù)人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：

一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費用合計63萬元（大寫：陸拾叁萬元整）。

二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當日先行支付53萬元整，剩余10萬元在宋繼明安葬入土后當日即行支付。（該10萬元由乙方在簽訂協(xié)議時先行交付給小漳河村主任王作祝保管，宋繼明入土后由王作祝轉(zhuǎn)帳到王蘭香帳戶上）。

三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補償請求。

四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉(zhuǎn)賬支付，由乙方存入到王蘭香的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。

五、乙方只負責履行賠償款的支付，甲方權(quán)利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關(guān)。

六、該協(xié)議一式5份，賠償權(quán)利人、賠償義務(wù)人各持一份，巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。

七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。

賠償權(quán)利人(甲方)：賠償義務(wù)人（乙方）:

協(xié)議簽訂見證人：

協(xié)議簽訂時間：_____年____月____日

賠償協(xié)議書正規(guī)范本 篇3

意外事故時間：20xx年9月29日

意外事故地點：霽虹橋至江頂寺施工便道塌方處（距霽虹橋約200m）

當事人情況：

行人：姓名：周桂芹，性別：女，年齡：74，住址:保山市水寨鄉(xiāng)平坡村2組。

施工方：中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部

事故經(jīng)過：

20xx年9月29日水寨鄉(xiāng)平坡村村民周桂芹在途經(jīng)中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部施工現(xiàn)場時，由于意外落石，造成村民周桂芹頭皮及左腿擦傷。事故發(fā)生后，施工方積極配合醫(yī)院對病人進行及時治療，至20xx年10月20日，周桂芹病情穩(wěn)定并好轉(zhuǎn)，在家屬及本人要求出院下，經(jīng)水寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生同意下病人出院。

經(jīng)調(diào)解協(xié)商，在平坡村委會周洪光書記和李光標副村長的見證下，中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部與周桂芹及其子女共同達成如下協(xié)議：

1.住院期間醫(yī)療費用￥3148.80元由我方全部承擔。

2.住院期間護理費用共￥900元由我方支付。

3.在家療養(yǎng)期間所需的護理費用￥600元由我方支付。

4.在家療養(yǎng)期間所需營養(yǎng)、醫(yī)療費用￥2160元由我方支付。

5.中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部一次性支付上述費用后，不再承擔其他任何連帶責任。今后傷者再發(fā)生任何事故及狀況所需費用與中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部無關(guān)。

本協(xié)議書一式三份，見證人及當事人雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽訂即日起生效。

傷者及其家屬：

施工方：

見證方：

二○XX年十月二十日

賠償協(xié)議書正規(guī)范本 篇4

甲方：******

乙方：******

甲方因集鎮(zhèn)發(fā)展建設(shè)的需要，需長期有償使用乙方非耕地一塊，雙方本著既保證單位需要，又節(jié)約用地和兼顧國家、集體、個人三者利益的原則，根據(jù)現(xiàn)行土地管理法律的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達成如下協(xié)議：

一、土地的座落、四至及面積

甲方所需使用的土地位于淮河路南側(cè)，鎮(zhèn)政府對面的一塊宅基非耕地?？偯娣e**畝，四至長寬如圖所示。

二、土地補償補助標準

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方按有關(guān)規(guī)定和評估價付用地的土地補償費為每畝*****元，計款******元;房屋拆遷賠償費計款******元;墳?zāi)?*座，每座***元，計款*****元;樹木***棵，每棵**元，計款****元，合計款******元。

三、付款方式及時間

自簽訂協(xié)議之日，補償費待地面附作物拆遷完畢，鎮(zhèn)政府驗收合格后全部付清。乙方因農(nóng)戶之間地皮分配時所發(fā)生的糾紛由乙方負責全權(quán)處理。

四、自協(xié)議簽訂后，甲方長期使用該地皮，乙方不得以任何理由或借口干擾和阻撓甲方對該土地的使用權(quán)。地款兩清，永無糾纏。

五、此協(xié)議一式**份，甲乙雙方各持一份，送有關(guān)部門若干份。

甲方代表簽字： (公章)

乙方代表簽字： (公章)

賠償協(xié)議書正規(guī)范本 篇5

甲方：__________，注冊地址：__________，法定代表人：__________，聯(lián)系電話：__________。

乙方：________________，___族，住址：__________，身份證號：__________，聯(lián)系電話：__________。

乙方在甲方處工作，_____年_____月_____日乙方在出車過程中受傷，導(dǎo)致鎖骨骨折，事發(fā)后乙方入院治療，甲方已經(jīng)支付醫(yī)療費用，現(xiàn)甲乙雙方進行了充分溝通，就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方自愿在本協(xié)議簽訂后立即向受害人乙方支付賠償款共計人民幣______元(大寫：____________元整)。此賠償數(shù)額是對乙方因本次事故導(dǎo)致的所有損失的賠償，包括但不限于：__________誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費等。

二、本協(xié)議是乙方請求賠償?shù)囊淮涡浴⒔K結(jié)性賠償協(xié)議，乙方自愿放棄起訴的權(quán)利，并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向甲方提出任何賠償要求。

三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷。

四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的.或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應(yīng)提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。

六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

甲方：__________乙方：__________

_____年____月____日_____年_____月_____日

賠償協(xié)議書正規(guī)范本 篇6

甲方：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

1、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計元。

2、付款時間及辦法：

3、上述費用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

4、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

5、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

6、本協(xié)議簽訂后，雙方當事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應(yīng)承擔違約金元。

7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本

協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

10、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。

11、協(xié)議附件

甲方：

二零一年乙方：月日見證人：

賠償協(xié)議書正規(guī)范本 篇7

甲方： ，性別，族別，出生于 年 月 日，籍貫，住址，身份證號：。

乙方：性別，族別，出生于 年 月 日，籍貫，住址，身份證號：

因甲方 駕駛摩托車 從 到 方向行駛，在行至 處與XXX駕駛的車牌為“XXXXXX”貨車相撞，致XXX受傷。XXX受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，XXX已基本康復(fù)。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用27000元（大寫：貳萬柒仟元整）由乙方支付；

二、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。（大寫：陸仟壹佰捌拾元）。該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無關(guān)）。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進行復(fù)查（或治療）由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

九、本協(xié)議雙方簽字（或蓋章）后生效。

甲方（兩人）：

乙方：

年 月 日

年 月 日

在場人簽字：

賠償協(xié)議書正規(guī)范本 篇8

甲方：

乙方：

6月6日，乙方在酒后到甲方打工的西門烤翅串店用餐，因瑣事與甲方及店主發(fā)生毆斗，毆斗期間乙方對甲方造成重傷，在張家口二五一醫(yī)院治療后已傷愈出院并正常工作，對于民事賠償事宜雙方在自愿平等的情況下達到如下協(xié)議：

1.、乙方一次性賠償甲方治療費、誤工費、營養(yǎng)費、后續(xù)治療費、停業(yè)補償費，總計捌萬元整（小寫：80000.00元）甲方放棄其他賠償要求，同時不再追究乙方的其他法律責任。

2、甲方對乙方的過錯達成諒解，純屬酒后失控，甲方自愿懇請政法部門對乙方從輕處罰。

3、乙方保證此后不再去甲方串店無理取鬧，也不慫恿他人鬧事，如有類似事件發(fā)生，甲方追究乙方的法律責任，甲方得到賠償后，雙方不再以任何理由追究對方和任何民事責任和刑事責任。

4、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交法檢部門一份。本協(xié)議自雙方簽字按手印之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

賠償協(xié)議書正規(guī)范本 篇9

甲方：XX公司

乙方：XXX（女，身份證號碼：XXXXXXX）

于XX年XX月XX日在甲方經(jīng)營的XX景點游玩時發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整（￥4，000。00元）。

三、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

九、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。

甲方：XX公司（蓋章）乙方：

日期：XX年XX月XX日

賠償協(xié)議書正規(guī)范本 篇10

甲方(用人單位)：

乙方(工人)：，男，歲，身份證號：

乙方于20xx年12月xx日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(負責人)簽：乙方簽：

日期：日期：

甲方：

1、羅××，陳××之子。

2、羅××，陳××之夫。身份證號碼：………

3、倪××，陳××之母。

乙方：××有限責任公司

法定代表人：洪××，職務(wù)：××。

丙方：洪××，身份證號碼：………

賠償協(xié)議書正規(guī)范本 篇11

協(xié)議雙方：

(簡稱甲方)代理人：_______________

(簡稱乙方)代理人：_______________

甲、乙雙方就乙方人身傷害涉及刑事、民事賠償相關(guān)事宜在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達成如下一致意見：

一、乙方因甲方傷害行為而產(chǎn)生的醫(yī)療費、誤工費、護理費、后續(xù)治療費等，雙方同意不以票據(jù)為準，由甲方一次性賠償萬元整，乙方不再追究甲方其它民事賠償責任。

二、甲方賠償款支付后，乙方撤回對甲方的民事控訴，并不再追究甲方的刑事責任，服從法院對甲方的刑事部分處理結(jié)果，不申訴、不上訪。

三、本協(xié)議生效于賠償款支付到位后，乙方就涉及此案的其它相關(guān)事宜永不再追究。

四、此協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及代理人簽字后生效，甲、乙雙方及人民法院各存一份。

甲方：_______________

代理人：_______________

乙方：_______________

代理人：_______________

________年________月________日

小學生受傷賠償協(xié)議書范本合集(10篇)

我們在平時很多時候都會使用到合同，簽訂賠償合同也是一個非常有必要的行為。只有在簽訂好適合自己目前狀況的賠償合同范本之后，可以更好的受到國家法律的保護。只不過，您又知不知道不同類型賠償合同該如何寫呢？小編特地為大家精心收集和整理了“小學生受傷賠償協(xié)議書范本”，僅供您在工作和學習中參考。

小學生受傷賠償協(xié)議書范本【篇1】

協(xié)議雙方：

甲方：

年 月 日出生，

身份證編號：

乙方：

年 月 日出生，

身份證編號：

乙方系xx的妻兒。xx(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系xx生前雇主)勞動時，因電擊死亡。為解決因xx死亡的善后賠償事宜，

甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：

一、因xx家屬來滬料理xx后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

二、發(fā)生在上海期間的xx的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結(jié)算。

四、甲方一次性向乙方支付因xx死亡的賠償金，計人民幣xx萬元。

五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。

協(xié)議人：

甲方： 乙方：

簽訂日期： 年 月 日

簽訂地點：

小學生受傷賠償協(xié)議書范本【篇2】

有限公司

乙方：___________，身份證號:________

___年___月___日乙方在甲方工作期間不慎受傷，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，本著平等、自愿的原則，達成賠償協(xié)議如下:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費用等已由甲方全部付清。甲方再向乙方給付一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金、誤工、護理等各項費用和損失合計人民幣________元(大寫:________)。此款在本協(xié)議訂立后3日內(nèi)匯入乙方指定帳戶，戶名___開戶行：卡號：

2、本協(xié)議簽訂后，乙方自愿放棄其他賠償要求，自愿解除雙方的勞動關(guān)系，自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，雙方全部爭議就此了結(jié)，雙方再無任何糾紛。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方(蓋章)簽字:乙方(手印)簽字:

年月日

小學生受傷賠償協(xié)議書范本【篇3】

一、協(xié)議三方

甲方：時晨 乙方：xx

身份證： 身份證： 身份證：

丙方：xx

根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共

和國消防法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，現(xiàn)甲、乙、丙三方基于裕民家園13幢1104室12月13日火災(zāi)事故認定書在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損失達成如下責任及賠償協(xié)議。

二、事故事實

甲、乙、丙三方租住的裕民家園13幢1104室，在20xx年12月13日發(fā)生火災(zāi)，無人員傷亡。后經(jīng)消防部門認定，事故原因為“遺留火種”，起火地點為南客廳東墻沙發(fā)，隨后陽臺移門燃燒垮塌，陽臺著火，而后火勢向南客廳西墻發(fā)展?；馂?zāi)造成房屋裝修損失、電器損失及客廳存放物音響器材損失等。房屋復(fù)原約￥35000（叁萬伍仟元整）。（房東同意甲乙丙三方修復(fù)前提下）。 甲方損失：合計￥47388（肆萬柒仟叁佰捌拾捌元整）。

三、協(xié)議事項

1、因甲方與房東簽訂租房協(xié)議，經(jīng)甲方協(xié)調(diào)，甲、乙、丙三方在消防出具的火災(zāi)事故認定書下達后，根據(jù)火災(zāi)事故鑒定結(jié)果“遺留火種”，一致同意賠償損失方案按照“煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”與“非煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”按比例賠償。因乙、丙雙方有吸煙史，“煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”所需賠償比例由乙、丙雙方共同承擔?！胺菬燁^引發(fā)火災(zāi)因素”由甲、乙、丙三方共同承擔；

2、甲、乙、丙三方都充分知曉火災(zāi)造成的各項損失，并對其過火面積、實3、甲、乙、丙三方經(jīng)友好協(xié)商，商定“煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”與“非煙頭引4、就“煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”所占責任，乙、丙雙方友好協(xié)商為平分，乙方5、就“非煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”所占責任，甲、乙、丙三方友好協(xié)商為均分，際損失、損失數(shù)量、損失賠償金額、損失折舊等表示認同；

發(fā)火災(zāi)因素”所占責任比例為6:4；

需要承擔事故責任的30%，丙需要承擔事故責任的30%；

甲方需要承擔事故責任的13.4%，乙方需要承擔事故責任的13.3%，丙方需要承擔事故責任的13.3%；

基于上述協(xié)商與認同，甲方需承擔事故責任（賠償）的13.4%，乙方需承擔事故責任（賠償）的43.3%，丙方需承擔事故責任（賠償）的43.3%。至本協(xié)議簽署之日，賠償部分包括房屋修繕、家具家電購置、音響器材等本協(xié)議所提損失部分，若此事故損害到其他相關(guān)利益，甲方作為與房東簽訂協(xié)議的承租人有權(quán)按照本協(xié)議約定的責任比例向乙、丙雙方行使追償權(quán)，乙、丙雙方需積極配合并履行相關(guān)賠償義務(wù)。

四、特別約定

1、本協(xié)議為處理本事故的終結(jié)性協(xié)議，經(jīng)簽章后立即生效，關(guān)于對賠償支2、甲、乙、丙三方認同各自所占責任（賠償）比例，該責任（賠償）比例3、房屋修復(fù)具體費用按照實際修復(fù)結(jié)算賠償金額。 付方式及時間的約定另紙協(xié)議確定；

不因日后賠償事項改變或增加而改變；

五、違約責任

因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的，甲、乙、丙三方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由甲方所在地的人民法院受案審理。

六、協(xié)議簽署欄

甲方：

（簽字并按手印確認）

乙方：

（簽字并按手印確認） 丙方

（簽字并按手印確認）

（注：本協(xié)議一式三份，每份兩頁，甲、乙、丙各執(zhí)一份）

小學生受傷賠償協(xié)議書范本【篇4】

甲方：

乙方：

甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，就發(fā)生于 年 月 日乙方在甲方公交車摔傷一事，達成賠償協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方各項費用共計人民幣900元,以及支付的1100元醫(yī)療費用，共計20xx元，大寫(貳仟元整)。

二、賠償時間，定于 年 月 日前，由甲方一次性支付給乙方。

三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(公章)：________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

小學生受傷賠償協(xié)議書范本【篇5】

甲方（單位）：四川省冕寧縣勞務(wù)有限責任公司

代表人：

乙方（工人）：，男，歲，家住，身份證號：

乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。

為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的誤工費、交通費、傷殘補助等各項費用（后稱“一次性補助金”）共計人民70000元（大寫：柒萬元整），在本協(xié)議簽訂之日由甲方負責支付，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索要前述期間發(fā)生的任何費用。

2、本協(xié)議簽訂后1日內(nèi)，甲方先向乙方支付人民幣40000元（大寫：肆萬元整），余款人民幣30000元（大寫：叁萬元整）于20xx年4月15日付清，支付地點為廣南路GN19合同段項目部。

3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔，并且將受傷期間的所

有手續(xù)、單據(jù)以及證明全部交由甲方處理。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一周甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的10%。

6、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的`全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的10%的違約金。

7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全

面切實履行本協(xié)議書，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方代表簽字：

時間：

（附件：雙方身份證復(fù)印件）時間：乙方簽字：

小學生受傷賠償協(xié)議書范本【篇6】

甲方（雇傭方）：

身份證號碼：

住址：

乙方（被雇傭方）：

身份證號碼：

住址：

乙方系甲方雇傭工，因工作原因發(fā)生工傷事故。為妥善解決今后乙方工傷賠償及善后有關(guān)事宜，甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、賠償責任：

甲方一次性向乙方支付補償金人民幣伍萬元。在甲方支付上述費用后，乙方放棄向甲方主張任何賠償費用的權(quán)利。

二、違約責任：

1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付逾期付款利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或訴訟的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц哆`約金。違約金的標準為對方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟損失，包括但不限于守約方依裁決或判決而支付的全部費用，包括訴訟費、律師服務(wù)費、調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費和住宿費等。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

見證人（簽字）：

簽訂時間： 年 月 日

小學生受傷賠償協(xié)議書范本【篇7】

甲方：用人單位

乙方：（死者配偶、子女、死者父母）

鑒于：

死者姓名（ 性別，出生年月日，公民身份證號， ）系甲方員工，于 20xx 年 月 日因 疾病送醫(yī)，并于20xx年 月 日醫(yī)治無效死亡。為妥善解決死亡善后事宜，甲方現(xiàn)以工亡標準，并依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)所規(guī)定的費用與乙方達成賠償協(xié)議如下：

1、乙方已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，十分清楚十分明白本協(xié)議所約定的權(quán)利義務(wù)，并在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

2、乙方承諾：乙方為所有有權(quán)賠償權(quán)利主體，若出現(xiàn)其它有權(quán)賠償權(quán)利主體，則一次性工亡賠償金乙方承諾與該權(quán)利主體之間進行再分配。

3、協(xié)議雙方確認，死者治療費用業(yè)已由甲方予以支付。現(xiàn)雙方協(xié)議甲方向乙方另行賠償 元，該費用包括但不限于喪葬補助金元，供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補助金等 。

4、除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

5、具體賠償方式為：本協(xié)議生效后，由甲方于 內(nèi)向乙方指定銀行帳號支付全部賠償費用。

6、乙方指定帳號，開戶人： ，開戶行： ，開戶帳號：

7、甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后，乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事賠償要求。

7、乙方不得在任何場合任何時間任何地點以任何方式詆毀、侮辱、損害甲方的企業(yè)形象；亦不得以任何形式向有關(guān)政府部門或司法機關(guān)申訴、投訴、仲裁或訴訟。

8、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣元作為違約金。

9、協(xié)議任何一方違約，則應(yīng)向協(xié)議相對方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、律師費等。

10、本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決，否則則任何一方當事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟。

11、本協(xié)議一式 份，甲方執(zhí) 份，乙方執(zhí) 份。本協(xié)議雙方簽字蓋章后生效，未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力；

12、乙方須提供乙方身份證、結(jié)婚證、戶口本等可以證明死者繼承人的身份的證件作為本協(xié)議附件。

甲方：

法定代表人或授權(quán)代表簽字： 簽訂日期： 年 月 日 乙方：

簽訂日期： 年 月 日

小學生受傷賠償協(xié)議書范本【篇8】

甲方： 工貿(mào)有限公司

乙方： ，男，漢族， ，身份證號碼： 。

基本情況：

20xx年11月，乙方經(jīng)人介紹到甲方工作，因不慎，導(dǎo)致左腳腳趾受傷（除大腳趾外，其余四個腳趾受傷）。乙方受傷后，甲方立即將乙方送到陸良縣戴家堯醫(yī)院進行治療。

治療期間，甲方支付乙方醫(yī)療費、生活費、工資等費用共計 48000元。為妥善解決乙方善后事宜，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，雙方就經(jīng)濟補償達成如下協(xié)議，并承諾共同遵守：

一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險，本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄與此事相關(guān)的仲裁、訴訟權(quán)利，自愿放棄追究甲方與此事相關(guān)的責任。本協(xié)議為雙方真實意思的表示，不存在意思表示的瑕疵，特此申明。

二、甲方給予乙方一次性經(jīng)濟補償金，共計人民幣：

金為一次性經(jīng)濟補償，包含甲方對乙方各種損失的綜合賠償，此協(xié)議簽訂生效后，乙方若再向甲方提出其他任何要求都視為違約。

三、經(jīng)濟補償金在本協(xié)議簽訂之時由甲方一次性支付給乙方，并由乙方現(xiàn)場簽具收條。

四、本協(xié)議簽訂之日，甲方和乙方已經(jīng)沒有任何的經(jīng)濟關(guān)系。雙方共同確認：雙方都已將與此相關(guān)的所有經(jīng)濟憑證進行了交接，自本協(xié)議簽訂之日起乙方持有的任何經(jīng)濟憑證不再有效。

五、本協(xié)議簽訂后，乙方永久性不得向甲方提出任何要求及條件。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方的任何事情均與甲方無關(guān)，甲方不再承擔乙方的任何責任。

六、本協(xié)議是甲方和乙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，雙方應(yīng)共同遵守，不得違約。乙方在收到甲方一次性經(jīng)濟補償金后，若再向甲方提出任何其它費用和責任要求，即視為違約，乙方應(yīng)向甲方支付違約金10萬元。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙、中證三方各執(zhí)一份，簽字或蓋章后具有同等法律效力。

甲方（法定代表人或代理人）簽字：

乙方簽字：

中證方簽字：

協(xié)議簽訂地點：

見證人：

小學生受傷賠償協(xié)議書范本【篇9】

協(xié)議雙方：

甲方：________年____月____日出生

身份證編號：

乙方：________年____月____日出生

身份證編號：

________年____月____日出生

身份證編號：

乙方系xx;的妻兒。xx;（系甲方雇工）于________年____月____日在為甲方（系xx;生前雇主）勞動時因電擊死亡。為解決因xx;死亡的善后賠償事宜

甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致達成以下協(xié)議：

一、因xx;家屬來滬料理xx;后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費由甲方承擔。

二、發(fā)生在上海期間的xx;的喪葬費由甲方承擔。

三、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證按實結(jié)算。

四、甲方一次性向乙方支付因xx;死亡的賠償金計人民幣xx;萬元。

五、以上第四條款的賠償金由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

六、雙方約定在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協(xié)議一式三份甲、乙方各持一份。____市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議自行不能協(xié)商解決的由____市人民法院管轄。

協(xié)議人：

甲方：

乙方：

簽訂日期：________年____月____日

簽訂地點

小學生受傷賠償協(xié)議書范本【篇10】

甲方（勞務(wù)接受方）：身份證號：

乙方（勞務(wù)提供方）：身份證號：

鑒于乙方長期向在甲方提供勞務(wù)，年月日乙方在提供勞務(wù)過程中因自身過錯受傷，經(jīng)醫(yī)院診斷傷情為：?，F(xiàn)甲乙雙方就乙方在提供勞務(wù)過錯中受害賠償事宜達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方確認截止本協(xié)議簽訂時止，因乙方受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費用已由甲方全部實際結(jié)清（乙方傷情可能產(chǎn)生的后續(xù)醫(yī)療費見第 二條約定）；

二、甲方一次性給付乙方人民幣 元，大寫：（該款項包括但不限于乙方因本次受傷可能享有的殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、后續(xù)醫(yī)療費等全部費用），除本條約定款項外，乙方不得要求甲方支付任何款項。

三、因乙方自身存在過錯，前述第二條確定的金額與款項名目，系甲乙雙方根據(jù)各自過錯確定的結(jié)果，協(xié)議簽訂后，乙方不得再以后續(xù)治療等任何理由向甲方主張任何權(quán)利。

四、甲乙雙方確認截止本協(xié)議簽訂時止，因乙方提供勞務(wù)所應(yīng)享有的勞務(wù)費等所有費用，已經(jīng)全部結(jié)清，已由甲方實際支付給乙方。

五、甲乙雙方確認，自本協(xié)議簽訂時止，甲乙雙方間提供勞務(wù)關(guān)系即行終止。

六、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽字時生效。

甲方： 乙方：

日期： 日期：

私了一次性賠償協(xié)議書范本(9篇)

在我們的日常生活中經(jīng)常會接觸到合同，只要有可能，就一定要清楚明白合同中的隱含條件。我們要仔細簽訂好這一次非常重要的賠償合同了，可以更好的規(guī)范雙方的權(quán)利義務(wù)。所以，你是否知曉我們的賠償合同又有怎樣的形式呢？急您所急，幼兒教師教育網(wǎng)小編為朋友們了收集和編輯了“私了一次性賠償協(xié)議書范本”，僅供參考，歡迎大家閱讀。

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇一】

協(xié) 議 書

甲 方：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX公司 法定代表人：_______________

乙 方：____________ 身份證號：______ _______ 針對乙方于_____年___月___日在甲方客戶________處發(fā)生工傷一事，經(jīng)雙方協(xié)商，就工傷賠償事宜自愿達成協(xié)議如下：

一、 乙方確認與甲方解除勞動合同關(guān)系，雙方的權(quán)利義務(wù)隨之終止。

二、 甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計￥____元（大寫：圓整）。

該賠償款作為乙方工傷法律規(guī)定賠償項目及工傷在職期間的各項權(quán)利的補償和賠償。同時甲方同意在乙方辦理完相應(yīng)的工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。

三、 乙方工傷治療期間的醫(yī)療費用￥ 元（大寫：圓整）由甲方承擔，并已全部支付。

四、 乙方離職后不得作出有損公司名譽和利益之行為，乙方應(yīng)為所掌握的甲方之任何商業(yè)秘密（包括本協(xié)議內(nèi)容）進行保密，不得泄露給任何第三方，否則應(yīng)向甲方支付違約金￥ 元（大寫：圓整）

五、 本協(xié)議是解決雙方勞動關(guān)系及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規(guī)定，本協(xié)議一經(jīng)生效，從此雙方無涉，當事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求，雙方不再存在其他任何爭議。

六、 本協(xié)議書一式貳份，各份具有同等法律效力，甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立并生效。

甲 方（蓋章）：乙 方（簽字或蓋章）：

_____年___月__ 日 ____年___ 月___日

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇二】

當事人：（以下簡稱甲方）地址：

當事人：（以下簡稱乙方）地址：

事由：當事人（甲方）于_______年_______月份雇請當事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當事人余以義在當月_______日傍晚_______時_______分做完工作收拾工具時，由于收拾工具卷揚機的撿線的操作失誤，被卷揚機從二樓拉跌到樓下，造成手和身體受傷，后被送市人民醫(yī)院治療，經(jīng)過醫(yī)院天的治療，現(xiàn)當事人（乙方）及其家屬強烈要求甲方補償其人身損害賠償，離職回家治病，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿達成如下協(xié)議：

一、（乙方）當事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。

二、甲方當事人一次性補償乙方當事人余以義的人身損害賠償費、護理費、回家治療費、誤工費等一切費用共_______元（人民幣_______元整）。

三、乙方當事人在_______年_______月_______日前的醫(yī)療費_______元、住院伙食補助費用_______元、住院期間護理費_______元、CT檢查費_______元，共_______元，由甲方負責。

四、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工，今后發(fā)生任何事情與甲方無關(guān)。雙方永不追究。

五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽名生效。

甲方：

乙方：

在場家屬：

_______年_______月_______日

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇三】

甲方： ，性別，漢族， 年 月出生，住 ，身份證號碼為 ，聯(lián)系電話： 。

乙方： ，性別，漢族， 年 月出生，現(xiàn)住 ，聯(lián)系電話 。

年 月 日晚上，甲、乙雙方在 地方因口角發(fā)生爭斗，甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方xxx一次性支付醫(yī)療費人民幣 元(大寫： 元整)給甲方xx。

二、甲方xx今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方xxx無關(guān)。

三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方xxx的任何責任。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇四】

甲方：

乙方：

甲方于20xx年6月17日上午第4節(jié)課上課期間，因乙方的兒子柏發(fā)羽與學生查世銀打架而去勸架，在此期間因柏發(fā)羽被拉開后又去打查世銀，甲方為了讓學生不再打架而去攔在中間，因?qū)W生柏發(fā)羽的手要打在甲方身上，甲方無意識的情況下就打了柏發(fā)羽臉上一下，造成柏發(fā)羽的耳部受傷.柏發(fā)羽受傷后在文山州醫(yī)院治療，現(xiàn)經(jīng)過治療柏發(fā)羽的傷已痊愈。經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、精神撫慰金等合計人民幣捌仟陸佰元整(8600.00元)。乙方須簽寫收條。之后甲方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。乙方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件)：(乙方與甲方于20xx年8月5日上午9時到新三七市場農(nóng)行取錢結(jié)清)。

三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、其它：

甲方： 乙方： 見證人：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇五】

甲方：

甲方代理人：

乙方：

乙方代理人：

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，就甲方被乙方傷害一案的有關(guān)賠償問題自愿達成如下協(xié)議：

一、 乙方一次性賠償甲方人身傷害所造成的醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、護理費、交通費、精神損害撫慰金等所有費用，共計人民幣 元整（人民幣 整）。

二、 以上款項于雙方簽署本協(xié)議當日由乙方一次性給付甲方，甲方收款后出具收條。

三、 乙方對于造成甲方受傷的行為深表悔意，乙方對甲方做出誠懇道歉。

四、 甲方對乙方表示諒解，在收到上述款項后，甲方放棄追究乙方傷害行為的一切法律責任，雙方對經(jīng)濟賠償問題一次性解決完畢。

五、 甲方同意向相關(guān)司法機關(guān)提出建議，懇請司法機關(guān)免予追究乙方故意傷害的刑事責任，給乙方一個改過自新的機會。

六、 本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各一份，并送相關(guān)辦案司法機關(guān)一份。本協(xié)議由雙方或雙方代理人簽字后生效。

甲方： 甲方代理人：

乙方： 乙方代理人：

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇六】

甲方（賠償人）： ， ， ，

乙方（被賠償人）： ， ， ，

丙方（被賠償人）： ， ， ，

20xx年3月22日，甲方駕駛小轎車與乙方駕駛的摩托車相撞，致使乙丙兩人受傷。乙丙被撞傷后被立即送往 住院治療。經(jīng)檢查，丙方有八級殘疾可能?，F(xiàn)乙丙經(jīng)過 天住院治療，傷情恢復(fù)良好。乙丙方欲放棄對甲方的追訴，現(xiàn)甲乙丙三方經(jīng)過友好協(xié)商，自愿達成如下賠償協(xié)議，以備共同遵守。

一、由甲方賠償乙丙方醫(yī)療費（包括前期住院及二次手術(shù)費用）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費、鑒定費、殘疾輔助器具費、交通費等各項費用總計 元。

二、以上款項先由甲方在保險理賠款不足限額范圍內(nèi)先行支付乙丙余下款項待保險公司理賠后直接打入乙丙提供的銀行賬號上： 。

三、該賠償協(xié)議為一次性終結(jié)協(xié)議。

1、賠償?shù)母黜椯M用為一次性賠償限額，乙丙雙方不得就后期治療產(chǎn)生的費用另行起訴。

2、如乙丙后期殘疾程度增加，甲方不再負擔乙丙因殘疾程度增加產(chǎn)生的一切費用，乙丙也不得就因殘疾程度增加另行起訴甲方。

3、乙丙有義務(wù)并應(yīng)協(xié)助甲方辦理理賠事項，全面及時提供理賠所需的全部材料。如不提供，須支付甲方因理賠不能造成的`各項損失及違約金 元。

4、雙方簽訂此協(xié)議后，再無其他爭議事項。

四、本《機動車道路交通事故損害賠償協(xié)議書》一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，留存

五、本協(xié)議書甲乙丙三方簽字納印生效。

甲方： 乙方： 丙方：

簽訂地點：簽訂時間：

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇七】

1、甲方：1、羅××，陳××之子。

2、羅××，陳××之夫。身份證號碼：………。

3、倪××，陳××之母。

乙方：××有限責任公司

法定代表人：洪××，職務(wù)：××。

丙方：洪××，身份證號碼：………。

甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由乙方支付。）

二、賠償金額：

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元；向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限：

20xx年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元，支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元；20xx年5月21日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

四、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

五、擔保條款：

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。

甲方簽字：

時間：

乙方簽字蓋章：

時間：

丙方簽字：

時間：

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇八】

甲方：

乙方：

法定代表人：

職務(wù)：

丙方：

身份證號碼：

甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因于 年 月 日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于 年 月 日死亡。為妥善解決陳××死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由乙方支付。）

二、賠償金額：

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元；向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限：

年 月 日前支付倪××全部賠償金壹萬元，支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元；

年 月 日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

四、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

五、擔保條款：

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。

甲方簽字：

時間：

乙方簽字蓋章：

時間：

丙方簽字：

時間：

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇九】

議書甲方：

乙方：

丙方：

甲乙丙三方在對某某縣于20xx年6月13日12：15分發(fā)生的乙方親人某某遇難無異議的情況下，由受害者用人單位甲方給予乙方法律規(guī)定的賠償。經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商同意，達成以下賠償條款，以資共同遵守：

一、對此次事故負全部責任

二、甲方愿意向乙方承擔法律規(guī)定的安全事故賠償責任。

三、甲方支付乙方賠償費萬元（萬元）；該賠償費用包括但不限于一次性死亡補助金（死亡賠償金）、喪葬補助金（喪葬費）、交通費、住宿費、伙食費、火化費、誤工費、供養(yǎng)親屬撫恤金、扶養(yǎng)費、撫養(yǎng)費及財產(chǎn)損失等相關(guān)損失和由此而產(chǎn)生的各項費用。

甲方除賠償給乙方本條第一款約定的賠償費用外，按照乙方及乙方處理此次事故的處理人員實際發(fā)生的住宿費、伙食費、誤工費、差旅費給予乙方賠償該方面費用；甲方并應(yīng)當為乙方及陪同處理事件親屬購買回程車票。

甲方除賠償給乙方本條第一款約定的賠償費用外，在拉薩處理遇難者陳思慧后事的全部費用均由甲方承擔。

四、乙方應(yīng)當向甲方提供本協(xié)議附件中約定的所有材料。

五、甲方支付完畢上訴賠償費用后，乙方與甲方、丙方及其他任何人和單位再無任何法律關(guān)系或者是經(jīng)濟糾紛。

六、由于甲方已向乙方支付了法律規(guī)定的賠償款，故乙方同意對該事件的肇事者丙方和相關(guān)人員作出諒解，不追究其法律責任。

七、由于遇難者的身體欠佳，無法于拉薩處理此次事故。故遇難者的在此次事故中的處理權(quán)限由全權(quán)代理。該代理有遇難者的等證實。

八、本協(xié)議經(jīng)甲乙丙三方簽字、捺印或者蓋章后生效。

九、本協(xié)議一式陸份，甲方執(zhí)叁份、乙方執(zhí)壹份、丙方壹份和隆子縣公安局交通警察支隊事故調(diào)處大隊執(zhí)壹份；陸份具有同等法律效力。

甲方：乙方：丙方：

日期：日期：日期：

見證人（證明人）：

日期：