2～3歲幼兒容易出現(xiàn)的心理行為問題

說話晚

說話晚是指兒童口頭語言的發(fā)展明顯落后于同齡孩子的正常水平。臨床上分為兩種類型：表達性語言發(fā)育障礙、感受性語言發(fā)育障礙。前者能理解語言，但不能表達語言；后者的理解及表達能力均落后。

說話晚的兒童，一般表現(xiàn)為1歲6個月時還不會叫“爸爸、媽媽”，到2歲時還不能說出3～5個字的句子，如“爸爸抱”、“我要”，即可確定為說話晚。這些孩子常用手勢來表達自己的愿望，如要喝水，就用手指自己喝水的杯子。僅有表達性語言發(fā)育障礙的兒童，到1歲6個月左右能根據(jù)他人的指令，指出或拿來某個物體；而有感受性語言發(fā)育障礙的患兒，仍不能理解給他的簡單指令，也不能根據(jù)語言的要求進行活動。但經(jīng)醫(yī)生檢查，這類兒童的聽力無明顯的異常。

說話晚的原因與下列因素有關(guān)：生理因素—這可能與腦組織的某些感知覺功能的損傷有關(guān)，也有人認為是聽覺記憶、聽覺整合等腦功能發(fā)育缺陷所致。

環(huán)境因素—家長性情孤僻，與孩子缺乏交流，或孩子與外界接觸少，缺乏接受語言教育和訓練的機會，都可能影響孩子言語的正常發(fā)展。

性格因素—外向、易合群的孩子一般說話較早，而那些性情文靜、內(nèi)向者通常說話較遲。

我們可采取以下策略對說話晚的孩子進行干預。

(1)加強語言交流

對于有語言問題的孩子，家長和老師不能怕麻煩，要循序漸進，慢慢與孩子交流。

(2)有針對性地進行語言訓練

對有感受性語言發(fā)育障礙的兒童，重點在于訓練對語言的理解、聽覺記憶、聽覺知覺。對有表達性語言發(fā)育障礙的兒童重點在于模仿別人講話的訓練。訓練技巧可以采用游戲、比賽等形式，引導和鼓勵孩子說話。

(3)創(chuàng)造一個寬松的語言環(huán)境

鼓勵孩子與其他小朋友的交往，給他提供一個可以無憂無慮的說話環(huán)境。要經(jīng)常向他們提一些啟發(fā)性、誘導性的問題，當他們語言表達有困難時，不要向孩子發(fā)脾氣。

應該指出，大多數(shù)說話晚的孩子，智力發(fā)育均屬正常。表達性語言發(fā)育障礙的兒童，隨著年齡的增大，不經(jīng)特殊干預也可逐漸改善，預后良好。而存在感受性語言發(fā)育障礙的兒童，需要經(jīng)過特殊教育培訓才有可能獲得語言能力，但年長后在語言功能、社會適應能力等方面可能會有某些缺陷，預后較差。

發(fā)脾氣

發(fā)脾氣是指孩子在受到挫折以后，出現(xiàn)又哭又鬧，甚至摔物打人的現(xiàn)象。各個年齡階段都可能發(fā)生，以幼兒期和學齡期兒童最為常見。

發(fā)脾氣的原因大體有以下幾種：

1.過度溺愛，使發(fā)脾氣成為要挾家人的手段，是構(gòu)成本行為問題的主要原因

這種兒童在家中常常受到嬌寵，當自己的要求沒有得到滿足時，出現(xiàn)大聲哭鬧，又喊又叫，地上打滾，以頭碰壁，撕扯自己的頭發(fā)等過火行為，家長一方面由于心疼孩子，缺乏耐心，或者是為了不傷家長自己的面子(例如孩子在公共場合、有客人在場等情況發(fā)脾氣)進行了讓步，滿足了孩子的要求，終止了孩子發(fā)脾氣。然而卻增加了兒童下次又以發(fā)脾氣為手段，要挾家長讓步的可能性。家長的讓步對這種不良行為起到了強化作用。

2.教養(yǎng)方式中的過度限制和嚴厲

有的父母或撫養(yǎng)者對孩子十分嚴格，要求過多、過高，或者嚴格限制孩子的活動與交朋友的范圍，使得孩子的某些需要(例如被關(guān)愛的需要、被人尊重的需要、交往的需要等)得不到重視和滿足時，如大人堅持要他做他不愿意的事情，或者大人堅持不同意他的合理要求時，就會采用發(fā)脾氣來宣泄其壓抑的感情。尤其是不善于或不能用語言表達的孩子，更容易用發(fā)脾氣來宣泄自己壓抑的感情。

3.不善于表達自己的情緒

有的兒童在遭遇挫折后感到憤怒、難受或恐懼時，不懂得如何適當?shù)乇磉_自己的情緒和控制沖動。

4.某些特殊心理障礙

如兒童注意缺陷多動障礙(多動癥)，脆性X染色體綜合征(男孩子多數(shù)智力低下、女孩子多數(shù)智力正常，他們面部的特征是臉長、前額突出、耳輪大，性格特征為多動、急躁、倔犟等)，兒童孤獨癥(以語言嚴重障礙、社會交往障礙和刻板重復行為為主要表現(xiàn))等兒童，常常性格急躁，脾氣倔犟，容易出現(xiàn)發(fā)脾氣。

兒童發(fā)脾氣主要表現(xiàn)為在自己的某種要求、欲望沒得到滿足時，或者是遭受挫折時出現(xiàn)，常常無法勸止，一定要自己的要求得到滿足后，或在無人理睬的情況下，大鬧很久才能自行停止。

要培養(yǎng)一個孩子用不發(fā)脾氣的方式處理問題，那么每次當孩子通過發(fā)脾氣的方式處理問題的時候都讓他達不到目的，同時語言上告訴他發(fā)脾氣是不對的，還要教育孩子用正確的方式來解決發(fā)生的事情。因此帶養(yǎng)人在否定孩子的不良行為時必須樹立良好的行為，從而用良好行為代替不良行為。如果只有否定而不樹立，孩子又可能嘗試其他的不正確方式來解決問題。處理孩子發(fā)脾氣的問題時，家庭成員之間一定要達成默契，不能一個人要糾正，另一個又放縱。糾正孩子發(fā)脾氣的行為要具有及時性，不能等事情發(fā)生較長時間以后再來教育，而要現(xiàn)場教育。

對經(jīng)常發(fā)脾氣的孩子，及早改善教養(yǎng)方式可以早期矯正；對于程度較重者，可以采用行為療法；對特殊心理障礙兒童則需要采取相應的治療方法。

(1)改善教養(yǎng)方式。父母對孩子愛的方式要恰當，注意不要溺愛；不要過分限制孩子的行為，有些父母帶養(yǎng)孩子時對其過多的約束，會引起情緒上的對抗而導致發(fā)脾氣；平時父母要多和孩子一起玩，建立良好的親子關(guān)系，在孩子遇到挫折時可及時給予幫助，進行情緒輔導，這樣有助于孩子少發(fā)脾氣。

(2)父母要善于控制自己的情緒。在日常教養(yǎng)孩子的時候，要給孩子樹立控制情緒的榜樣。如果遇到不順利的事情，就大發(fā)脾氣、大聲吆喝，會影響孩子今后恰當?shù)乇磉_自己的情感。要幫助孩子學會表達難受、憤怒情緒的技巧，鼓勵他用語言表達出來，這樣有助于安撫孩子的情緒沖動。

(3)行為矯正。對發(fā)脾氣的孩子，可以采取淡化、轉(zhuǎn)移注意力，即對其行為不予理睬，使孩子覺得沒趣，通常情況下他的哭鬧行為會逐漸平息下來。如果孩子仍然哭鬧不止，可將其暫時隔離，讓他待在一間安靜的、安全的，又沒有孩子感興趣的物品的小房間。一旦孩子停止哭鬧，即終止隔離。

害羞

害羞是指兒童在與人接觸的過程中，過多地約束自己的言行，以致無法充分地表達自己的情感，阻礙了與他人之間的正常交流。

正常兒童在面臨新的、陌生的環(huán)境或見到不熟悉的客人時，常常會變得遲疑和顧慮重重，出現(xiàn)羞怯感。這一類的羞怯感并不是什么壞事，而是孩子的一種自我防御反應。有明顯身體殘疾的兒童，因為自卑和“見不得人”而產(chǎn)生羞怯感，長此以往，孩子的自我評價較低。父母應對此予以重視，對孩子進行積極的情緒輔導，促進其健康心理的發(fā)展。如果很有自信心的兒童突然出現(xiàn)羞怯感，應引起關(guān)注，因為這種遲疑、退縮的表現(xiàn)可能是嚴重情緒問題(如抑郁、焦慮癥)的征兆。

兒童害羞問題的產(chǎn)生與幾種因素有關(guān)：

(1)自我防御意識

當兒童在面臨新的環(huán)境，或?qū)λ藳]有充分了解的情況下，會由于某種“危險感”而產(chǎn)生一種本能的自我防御。他們在與熟悉的人相處的時候會舉止自如，不會感到害羞；但在不熟悉的人面前就會因為害怕他人的敵意或惡言惡語等各種攻擊而說不出話來。

(2)氣質(zhì)原因

生性比較內(nèi)向，氣質(zhì)特征偏向消極，情緒敏感及感受性強的兒童，往往見到生人就臉紅，常懷有膽怯的心理。

(3)與人接觸少

因教養(yǎng)者過分約束孩子與人交往或居住環(huán)境的原因，與外界接觸少的孩子更易產(chǎn)生羞怯感。

我們可采取以下策略對害羞的孩子進行干預。

(1)不要對孩子的害羞行為進行責備或威嚇。家長若常用指責性的語言埋怨孩子，如“那么大了都還那么不好意思，真是……”或“舌頭壞掉了，不會講話，是不是”等，會使孩子擔驚受怕、顧慮重重，更加羞澀。

(2)幫助孩子建立自信心。家長和老師應經(jīng)常鼓勵孩子，使其充分認識到，他同其他孩子一樣，也有足夠的才能和本領(lǐng)去對付和處理一切；要經(jīng)常強調(diào)孩子已經(jīng)顯露出來的優(yōu)點和長處，對其每一次進步都表示肯定和贊揚。

(3)多與別的孩子接觸。父母要讓害羞的孩子多參與活動，多接觸人，特別是讓他參與同伴們的游戲，在不斷地接觸和交流中，羞怯感也會逐漸消失。

(4)培養(yǎng)孩子在新環(huán)境中最初幾分鐘的應變能力。害羞的孩子與陌生環(huán)境接觸的最初幾分鐘是最難熬的。家長應該教給孩子在開始的幾分鐘里的一些具體應對方法，如可以讓孩子主動邀請別的孩子一起做游戲；讓孩子把自己的玩具借給別人玩，等等。

攻擊性行為

攻擊性行為是幼兒常見的心理行為問題，指侵犯和攻擊他人的行為，包括身體攻擊和言語攻擊。男孩子多為身體攻擊，女孩子則常為言語攻擊。

攻擊行為表現(xiàn)為傷人、破壞物品、虐待動物、搶奪他人物品等，這類行為與單純的發(fā)脾氣不同，常造成對別人的傷害或物質(zhì)的損壞。這些兒童常常好動、容易惹是生非、情緒易激怒、以自我為中心，當受挫折或愿望不能滿足時就以發(fā)怒、傷人、毀物來發(fā)泄心中的怒氣，對家長和老師常有不服從和違紀行為。

以下幾種因素是引起兒童攻擊性行為的常見原因：

(1)困難型氣質(zhì)特征

這種兒童的情緒反應強烈，易沖動，自控能力差。

(2)教養(yǎng)方式不當導致攻擊性行為的產(chǎn)生

在放任型家庭中的兒童，由于最初的沖動和破壞性行為沒有得到及時的制止，逐漸形成不良行為問題。

(3)專制型家庭的兒童

由于家長常常忽視他們的正常需求(尤其是情感需求)，而用簡單、粗暴的方式解決問題，因此這樣的兒童就學會了用同樣的方式來解決問題。

(4)溺愛型家庭的兒童

過分溺愛容易形成自私、唯我獨尊的心理特征，對別人的痛苦無動于衷。

(5)缺少愛的兒童

從小沒有得到應有的關(guān)心和呵護，往往感情淡漠、性情粗暴。

對攻擊性行為兒童的矯治主要采用行為矯正療法：

(1)鼓勵合作行為。創(chuàng)造機會讓孩子相互合作，對他們的良好行為，如分享、合作、幫助別人等，及時肯定、贊揚，使孩子的良好行為得到強化。

(2)暫時隔離。當兒童有較嚴重的攻擊性行為時，就應該給予必要的懲罰。把他一個人關(guān)在屋子里或限制他的行動范圍，直到他自己平靜下來。應該強調(diào)的是，必須明確告訴兒童他被隔離的原因。

(3)加強品德教育。讓孩子聽“攻擊受罰，合作得獎”的故事，或看這一類的影視片、連環(huán)畫等，使孩子從具體形象中受到品德教育。

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3-4歲幼兒的心理行為特征

3～4歲的語言和游戲能力發(fā)展極為迅速。他們變得特別愛說話，即使一個人玩的時候也會自言自語地邊說邊玩，跟小朋友或大人在一起時，話就更多。對這個時期的幼兒來講，他們接觸到的任何對象都是有生命的，天上的太陽、月亮，地上的樹木、小河或公園里的動物、秋千等，都可以成為他們交談的對象。

例如，他們會對飄走的云彩招手說：“請再來玩”會對被雨淋濕的童車同情地說：“你在哭嗎？我來幫你打傘好嗎？”這就是幼兒心理最突出的特點。到了4歲，幼兒的話題會更多，他們會交換看電視節(jié)目的感受，并會互相夸耀：“我坐過碰碰車?！薄鞍职纸o我買了把沖鋒槍。”他們之間可談的話題越來越多。

游戲是3～4歲幼兒的主導活動。由于這個時期幼兒想象活動異?；钴S，因而他們的游戲也非常有趣，他們可以給任何一樣東西加上他們所想象的象征性意義。

例如，一片樹葉在過家家時可以當作盤子，在買東西時可以當錢用；一塊木片，一會兒當火車，一會兒當手槍，一會兒又當木頭人。幼兒在一起游戲時，一塊積木寶寶掉到地毯的大海里，馬上會有一輛紙盒急救車開去救援。每一種游戲都有孩于自命的意義，任何一個游戲里都藏有打開孩子心靈大門的鑰匙。這個時期幼兒游戲的另一個特點是共同游戲，他們不再像1～2歲幼兒那樣各玩各的。

3～4歲幼兒的心理和行為的另一個重要特征就是他們開始學習性別的區(qū)分。起初，孩子由于男女間身體上的差異和行為特點而對性的區(qū)別發(fā)生興趣，隨后幼兒便知道自己是男孩還是女孩，開始習得同自己的性別相適應的態(tài)度和反應。在幼兒習得性別區(qū)分的過程中，父母及周圍人給予的賞罰起著直接而巨大的強化作用。幼兒往往以同性家長為榜樣，求得同樣的行為和感受。女孩子們模仿母親玩當媽媽的游戲，盡量地學著母親的溫柔、能力和女性的性別行為；男孩子們則模仿父親的男子漢態(tài)度和行為，希望自己像父親那樣嚴厲、果斷。

這個時期孩子在伙伴中體驗到了完全不同于父母及其他成人之間的人際關(guān)系。在同小朋友一起游戲的過程中，幼兒的知識、想象力和各種社會能力都能得到較充分的發(fā)展。這種在伙伴幫助下的自主活動能使幼兒認識到自我的存在。因此，在這段時間里為幼兒創(chuàng)造同眾多的伙伴相互接觸的機會，對他們的心理發(fā)展是十分重要的。幼兒園是孩子們結(jié)識伙伴的好場所。

了解幼兒常見的心理行為問題

吮拇指和咬指甲：嘴唇是嬰兒最敏感的部位。吮手指是嬰兒與生俱里的反應，它能帶給孩子安全感和滿足。吮指和咬指甲多在安靜、寂寞、饑餓、睡眠、身體疲倦而自尋安慰時出現(xiàn)，應隨年齡增長而消失。有的小兒由于心理上得不到滿足，或沒有得到父母充分的愛而逐漸形成吮手指或咬指甲自娛的習慣。4歲以后仍然吮手指而且較頻繁時，可能影響牙齒、牙齦和下頜的發(fā)育。

吮拇指和咬指甲：嘴唇是嬰兒最敏感的部位。吮手指是嬰兒與生俱里的反應，它能帶給孩子安全感和滿足。吮指和咬指甲多在安靜、寂寞、饑餓、睡眠、身體疲倦而自尋安慰時出現(xiàn)，應隨年齡增長而消失。有的小兒由于心理上得不到滿足，或沒有得到父母充分的愛而逐漸形成吮手指或咬指甲自娛的習慣。4歲以后仍然吮手指而且較頻繁時，可能影響牙齒、牙齦和下頜的發(fā)育。

了解幼兒常見的心理行為問題

家長為制止兒童吮指或咬指甲的習慣常采用打罵、諷刺，手指上涂抹苦藥等懲罰方法，而沒有考慮小兒的需求，反而給兒童更大的壓力，使之產(chǎn)生自卑心理。家長應積極尋找原因，給孩子更多的愛和安全感。大多數(shù)吮指或咬指甲的小兒上學后受同學的影響會自然放棄不良習慣。

遺尿：5歲以后小兒仍發(fā)生不隨意排尿即為遺尿癥，大多發(fā)生在夜間熟睡時。遺尿癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性遺尿癥多由于控制排尿的能力遲滯所致而無器質(zhì)性病變，繼發(fā)性遺尿癥多由于全身性或泌尿系統(tǒng)疾病引起。其中原發(fā)性遺尿癥占絕大多數(shù)，影響遺尿的心理原因很多，如家庭不和睦，排便訓練過于嚴格，小兒精神緊張怕尿床，或家中又添小嬰兒，大孩子怕失去父母的愛等。成人應耐心尋找原因，不給小兒太多的壓力，讓其樹立自信心。晚飯或睡覺前應減少水分攝入。夜間按時叫醒小兒排尿。

多數(shù)遺尿小兒可于3—4年內(nèi)發(fā)作次數(shù)逐漸減少而自愈。

重視兒童心理行為問題

重視兒童心理行為問題

健康的定義：

“健康是整個身體、精神和社會生活的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱”，也就是說，如果精神和社會生活狀態(tài)不夠完好，不是健康的標志。

孩子的一些問題：

不好好吃飯；不能獨立睡覺；

不愿和他人交往；

不懂禮貌、不服從紀律；

經(jīng)常打架、愛發(fā)脾氣、攻擊行為；

過分膽怯或焦慮；多動、學習困難；不良習慣等等。

這些問題不僅是家長的困惑，也越來越受到老師和醫(yī)生的關(guān)注。

兒童心理行為問題不容忽視：

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快和社會競爭日趨激烈，育兒理念滯后，只重視身體健康、智力發(fā)展，忽視早期良好心理和行為培養(yǎng)的傾向，全國4-16歲孩子心理問題發(fā)生率高達13.97%，社會適應問題的檢出率為23.46%。兒童的疾病譜發(fā)生了明顯的變化，據(jù)全國各地調(diào)查，兒童行為偏離的發(fā)生率達到10-20%，明顯的心理障礙性疾病為3-5%。

中山市博愛醫(yī)院兒童保健科于2010年對我市11個鎮(zhèn)區(qū)各級幼兒園66間共12804名兒童進行了心理行為情況篩查（Conners簡明癥狀問卷），結(jié)果顯示：陽性率為14.1%（主要表現(xiàn)多動、注意力不集中），其相關(guān)影響因素涉及性別、年齡、住址、父母文化程度、家庭管教方式、父母關(guān)系、父母與孩子相處時間、家庭收入、家居面積及母親孕期情緒、營養(yǎng)、新生兒期患病等等。

兒童有其心理年齡特征：

兒童在不同年齡段有不同的心理表現(xiàn)，由此表現(xiàn)出的占主導地位的、典型、本質(zhì)的特征，為兒童心理年齡特征。

兒童行為發(fā)育即心理發(fā)育，兒童心理從不成熟到成熟的過程。包括：動作、言語、認知、人格和社會適應性等方面，而這些方面相互影響、相互促成，同時又受不同年齡生理發(fā)展水平和社會生活環(huán)境的影響及其制約。多數(shù)兒童在發(fā)育的某階段都會經(jīng)歷各種心理、行為方面的暫時性適應不良。

重視兒童心理行為篩查：

一個人的心理失調(diào)或異常，其根源大多在幼兒期，因此，心理衛(wèi)生保健從兒童抓起，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其意義重大，能起到事半功倍的效果。兒童心理行為篩查是兒童保健的內(nèi)容之一，家長應重視定期的兒童保健，進行兒童健康管理。如發(fā)現(xiàn)孩子難養(yǎng)育或不符合年齡的異常表現(xiàn)，最好找兒童心理?？漆t(yī)生進一步診治。

獨生子女容易出現(xiàn)心理偏異

獨生子女家庭經(jīng)濟相對寬裕，有可能為孩子提供較好的生活、學習條件。但孩子在家庭中的地位獨一無二，若教育不得法，容易出現(xiàn)一些心理偏異。

獨生子女容易出現(xiàn)心理偏異

1.父母和祖輩的溺愛嬌寵，容易使孩子變得自私，凡事先考慮自己的利益得失，從不知為別人著想。

2.對“獨苗苗”百般袒護，長者不愿約束孩子。孩子在家庭這個最早加入的社會結(jié)構(gòu)中，未能養(yǎng)成尊重長輩、遵守紀律的自覺性，而是任性驕橫，家庭成員關(guān)系顛倒，走向外部社會也不懂得尊重別人。

3.獨生子女沒有兄弟姐妹為伴，幼時缺少與小伙伴一起游戲的集體活動，既不易養(yǎng)成與人協(xié)同合作精神，又缺少競爭性，所以社會適應能力差，容易形成孤僻、缺少熱情的個性傾向。

4.在家里，父母代勞獨生子女的許多本應自理的工作，易于形成依賴性，自主精神和自主能力都差，也缺少勞動自覺性。

5.家長望子成龍，請家庭教師，買鋼琴，成天逼孩子認字、作文、彈琴、習畫、學外語，沒完沒了。孩子缺乏應有的游戲時間，會產(chǎn)生厭學情緒。

其實，只要家長能發(fā)揮孩子的優(yōu)勢，獨生子女的體格和心理都會得到很好的發(fā)揮。